Беременная

Асимметрия плода 37 недель

ovdmitjb

Содержание

Задержка развития

Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР) – это отставание размеров плода от нормальных показателей на данном сроке беременности.

Основные причины развития ЗВУР

Задержка развития плода может возникать на любых сроках беременности (чаще в третьем триместре) и вызвана следующими причинами:

  1. Вредные привычки матери (алкоголизм, курение, наркомания);
  2. Экстрагенитальные заболевания женщины (болезни мочевыводящей, дыхательной и кровеносной систем, артериальная гипертензия, инфекционные заболевания);
  3. Акушерско-гинекологические заболевания (нарушения менструального цикла, первичное бесплодие, осложненное течение предыдущих беременностей, аномалии строения матки);
  4. Осложнения настоящей беременности (ранние и поздние гестозы, многоплодная беременность, анемия, маловодие, многоводие, преждевременная отслойка плаценты и др.);
  5. Патологии плода (внутриутробное инфицирование, аномалии развития).

Классификации ЗВУР

информацияВыделяют две формы задержки внутриутробного развития плода, которые различаются по клиническим признакам, причинам развития и прогнозу дальнейшего развития и жизнеспособности плода: симметричная и асимметричная форма.

При симметричной форме характерно равномерное уменьшение массы, роста плода и размеров всех его органов. Эта форма чаще развивается на ранних сроках и вызывается заболеваниями плода (хромосомные аномалии, внутриутробное инфицирование), вредными привычками матери. Симметричное отставание может привести к угрозе рождения ребенка с неполноценным развитием центральной нервной системы.

При асимметричной форме наблюдается снижение массы тела при нормальном росте плода (маловесный ребенок). У ребенка отмечается отставание в развитии мягких тканей живота и груди, недостаточное развитие туловища при нормальных размерах головки.

Возможно появление неравномерного развития внутренних органов. При отсутствии лечения начинается уменьшение размеров головки и отставание в развитии головного мозга, что может привести к гибели плода.

Асимметричная форма чаще возникает в третьем триместре на фоне плацентарной недостаточности и вызвана экстрагенитальными заболеваниями матери и осложнениями беременности.

Выделяют тристепени тяжести ЗВУР:

  1. Первая степень (легкая). Размеры плода отстают от нормальных показателей, характерных для данного срока беременности, не более чем на две недели;
  2. Вторая степень. Отставание развития плода в пределах 2-4 недель;
  3. Третья степень (тяжелая). Размеры плода отстают от нормальных показателей на четыре недели и более. Как правило, ЗВУР третьей степени носит необратимый характер и приводит к гибели плода.

Основные симптомы и диагностика ЗВУР

Основными методами диагностики задержки развития плода являются:

  1. Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки. При ЗВУР характерно отставание этих параметров от нормальных показателей;
  2. УЗИ. Ультразвуковое исследование помогает определить форму ЗВУР и степень ее тяжести, оценить состояние плаценты;
  3. Допплерометрия  (дополнительный метод УЗИ, позволяющий исследовать характер и скорость маточно-плацентарного и плодо-плацентарного кровотока). При ЗВУР нередко характерно появление нарушений кровообращения в артериях пуповины, аорте, венозном протоке плода;
  4. Кардиотография (КТГ). Это метод функциональной диагностики состояния плода, изучающий частоту и характер его сердцебиения, изменение сердечных сокращений под влиянием внешних факторов, двигательной активности самого плода и сокращений матки. При ЗВУР характерно учащение или урежение сердцебиения плода.

Лечение ЗВУР

Лечение задержки внутриутробного развития плода должно проводиться только в условиях стационара:

  1. Состояние полного физического и эмоционального покоя;
  2. Полноценный сон;
  3. Сбалансированное питание;
  4. Препараты, снижающие тонус матки: спазмолитики (Папаверин, Но-шпа) и бета-адреномиметики (Гинипрал);
  5. Препараты, улучшающие маточно-плацентарный и плодо-плацентарный кровоток (Актовегин, Курантил);
  6. Витаминотерапия;
  7. Инфузионная терапия для снижения вязкости крови;
  8. Гипербарическая оксигенация (вдыхание воздуха,  обогащенного кислородом);
  9. Ежедневная кардиотография;
  10. Допплерометрия через каждые 3-4 дня;
  11. УЗИ плода (каждые 7-10 дней).

Дополнительно Если на фоне проводимого лечения показатели развития плода улучшаются, то беременность можно продлевать дальше. Родоразрешение в таком случае проводится не ранее 37 недели.

Важно При неэффективности лечения  (ухудшение состояния плода или отсутствие прироста показателей в течение двух недель) показано экстренное родоразрешение независимо от срока беременности.

Источник: https://baby-calendar.ru/plod/zaderzhka-razvitiya/

Задержка развития плода

Одним из диагнозов, вызывающих наибольшее беспокойство у беременных женщин, является задержка развития плода (отставание его размеров от нормативных показателей, характерных для данного срока гестации). Такое осложнение встречается в каждом десятом случае и нередко становится причиной развития внутриутробных, ранних и более поздних постнатальных патологий.

Причины задержки внутриутробного развития плода

Отставание в развитии плода может обнаруживаться на разных сроках беременности, но чаще – в третьем триместре. К факторам, провоцирующим возникновение гипотрофии, относят:

Классификация гипотрофии плода

В акушерско-гинекологической практике принято выделять 2 формы задержки развития плода, различающиеся между собой по причинам возникновения, клиническим признакам, прогнозу дальнейшего внутриутробного развития и жизнеспособности плода после рождения. В основу классификации положено соотношение размеров окружности головки, длины тела и массы новорожденного (ОГ, Дл, Дт).

Симметричная форма ЗРП

Для данного состояния характерно симметричное, т.е. равномерное уменьшение размеров всех органов, роста и массы будущего ребенка.

Как правило, «пропорциональное» отставание в развитии плода, возникающее вследствие внутриутробного инфицирования, из-за вредных привычек матери или генетических аномалий развития, выявляется на ранних сроках беременности, и может стать причиной рождения ребенка с умственной неполноценностью и другими нарушениями ЦНС.

Асимметричная форма ЗПР

При развитии асимметричной гипотрофии плода на фоне нормального роста наблюдается снижение массы тела ребенка, из-за замедленного формирования мягких тканей грудной клетки и живота.

В данном случае отмечается несоответствие между размером окружности живота женщины и сроком беременности, выявляется неравномерное развитие внутренних органов (в частотности, печени, сердца и легких) и отмечается недостаточное формирование туловища при нормальных размерах головки ребенка.

Асимметричная гипоксия, являющаяся причиной плацентарной недостаточности, внутриутробного инфицирования плода и других осложнений беременности, развивается в третьем триместре и, при отсутствии адекватного лечения, может привести к гибели плода.

Степени и типы задержки внутриутробного развития плода

Диагностика гипотрофии плода

Первые признаки отставания в развитии плода выявляются на 24-26 неделе беременности. Для данной ситуации характерна симметричная форма ВЗРП. Ассиметричная форма гипотрофии обнаруживается после 32 недель.

  1. Самая простая диагностическая методика, позволяющая выявить отклонения во внутриутробном развитии – измерение размеров беременной матки (начиная с четвертого месяца) и окружности живота (со второй половины беременности). Однако, по оценкам специалистов, данные показатели недостаточно информативны и объективны, так как они в некоторой степени зависят от телосложения будущей матери, количества околоплодных вод и толщины передней брюшной стенки.
  2. УЗИ матки на сегодняшний день считается наиболее точным методом диагностики внутриутробной задержки развития плода. В ходе ультразвукового исследования производится оценка множества параметров (в частности, размеров головки, окружности живота и длины бедренной кости будущего ребенка).
  3. По врачебным показаниям (в случае возникновения сомнений) назначается допплерометрическое исследование. Оно дает оценку характеристикам маточного и плодо-плацентарного кровотока и проводится после 18 недель.
  4. Еще одним дополнительным видом диагностического исследования, позволяющим выявить синдром ВЗРП, является кардиотокография (КТГ). Это метод функциональной диагностики, изучающий характер и частоту сердцебиения будущего малыша под воздействием различных факторов (в случае отставания в развитии частота сердечных сокращений снижается).

Лечение синдрома внутриутробной задержки развития плода

При наличии отставания в развитии плода тактика ведения беременности зависит от причины, сроков, формы и степени патологического состояния.

Лечение гипотрофии осуществляется только в условиях стационара, под контролем УЗИ (каждые 7-10 дней) и допплерометрии плодо-плацентарного и маточно-плацентарного кровотока (каждые 3-4 дня).

Кардиомониторное наблюдение в данной ситуации должно проводиться ежедневно.

Беременной женщине необходимо обеспечить полный эмоциональный и физический покой и сбалансированное питание. Коррекция плацентарной недостаточности предусматривает использование сосудосуживающих препаратов, улучшающих кровоснабжение женского детородного органа и самого плода.

Также пациентке назначаются токолитики (лекарственные средства, расслабляющие мускулатуру матки, пережимающей аорту и нижнюю вену, и ухудшающей маточно-плацентарный кровоток).

Для устранения симптомов гипоксии, сопутствующих гипотрофии, рекомендуется прием препаратов, повышающих устойчивость головного мозга и тканей будущего малыша к пониженному содержанию кислорода.

Для снижения вязкости крови показано проведение инфузионной терапии. Зачастую в комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение ВЗРП входит гипербарическая оксигенация (искусственное увеличение кислородной емкости крови, плазмы и тканевой жидкости при вдыхании подающейся под давлением газовой смеси). В качестве дополнительного лечения назначается витаминотерапия.

Примечание: улучшение показателей развития плода, наблюдающееся на фоне проводимой терапии, дает шанс на продление беременности.

Методы и сроки родоразрешения

После рождения малыша производится внимательный осмотр и взвешивание плаценты (для определения места прикрепления пуповины и обнаружения возможных пороков и осложнений), а затем эмбриональный орган отправляется в лабораторию для выяснения вероятной причины задержки развития плода.

Возможные осложнения

У детей, рожденных от матерей, которым во время беременности был установлен диагноз «задержка развития плода», зачастую, из-за плохой переносимости родового стресса, наблюдается асфиксия в родах.

Вместе с тем у большинства новорожденных с данной патологией развивается хроническая внутриутробная гипоксия, являющаяся следствием утолщения гладкомышечных структур мелких легочных артерий.

Нередко такое состояние приводит к обструкции легочных сосудов.

Из-за недостаточного запаса подкожно-жирового слоя у малышей отмечается нарушение терморегуляции (гипертермия), а также в первые дни у 10-15% от общего количества новорожденных наблюдается неонатальная полицитемия (увеличение общего количества эритроцитов).

Данное состояние характеризуется повышением вязкости крови, угнетением двигательной активности, проявлениями сердечной недостаточности, респираторными расстройствами, судорогами, печеночной недостаточностью, олигурией (уменьшением количества суточной мочи) и повышенным содержанием тромбоцитов и билирубина в крови.

Нередко при отставании в развитии плода у новорожденных происходит нарушение метаболизма углеводов, приводящее к развитию гипогликемии (снижения концентрации глюкозы в крови).

У маловесных детей вероятность летального исхода в 35-37 раз превышает риск наступления смерти у доношенных младенцев с массой тела, нормальной с физиологической точки зрения.

Примечание: чаще всего маловесные дети умирают на первой неделе жизни.

Последствия задержки внутриутробного развития плода

В медицинской практике нередки случаи, когда малыши, рожденные с «отставанием в развитии плода» с течением времени догоняют своих сверстников по показателям роста и веса, и их жизнь протекает без негативных последствий для здоровья. Вместе с тем иногда ВЗРП становится причиной различных нарушений и патологических состояний.

В послеродовом и младенческом возрасте:

В дошкольном, младшем школьном и подростковом периоде:

В половозрелой жизни (отдаленные последствия):

Профилактика возникновения синдрома ЗВРП

Во избежание развития патологического состояния во время беременности всем женщинам, планирующим родить ребенка, рекомендуется пройти комплексное диагностическое обследование.

Ещё на этапе подготовки к зачатию необходимо санировать все очаги хронической инфекции (заболевания мочеполовой сферы, кариозные зубы, инфекционные патологии верхних дыхательных путей и проч.

), а также отказаться от вредных привычек.

Очень большое внимание следует уделять характеру питания (дневной рацион будущей мамы должен быть полноценным и сбалансированным), а также, по рекомендации врача, принимать витаминно-минеральные комплексы.

В частности, рекомендован прием препарата «Алвогений» – он служит источником ДКГ (дозогексаеновой кислоты) и Оега-3 жирных кислот, которые принимают непосредственное участие в развитии головного мозга ребенка.

Медикаментозная профилактика возникновения внутриутробной задержки развития плода предусматривает использование препаратов, улучшающих плацентарно-маточное кровообращение (они назначаются в пренатальный период женщинам, входящим в группу риска возникновения ЗВРП).

Источник: https://www.alvogenius.ru/statti/zaderjka-razvitia-ploda

Задержка внутриутробного развития плода

Диагноз «задержка внутриутробного развития плода» очень волнует будущих мам. По статистике с данным диагнозом сталкивается одна беременная из 7-8. Правда тяжелые степени задержки развития плода встречаются довольно редко.

Задержкой внутриутробного развития (ЗВР) называют отставание в росте и развитии плода от предполагаемых нормативов на данном сроке беременности.

Данный диагноз выставляется при УЗИ, если при проведении этого исследования выявлено, что размеры плода отстают от норм более чем на 2 недели. У специалистов существуют специальные таблицы, по которым они определяют соответствие срока беременности и размеров плода.

В зависимости от срока беременности применяются различные показатели таблиц. В первом триместре в основном учитывается копчиково-теменной размер, а в более поздние сроки основными показателями являются длина некоторых костей и окружность головы, груди и живота.

Также существуют современные программы в аппаратах УЗИ, которые по основным показателям подсчитывают примерный рост и вес плода.

Обычно дети с ЗВР рождаются с маленьким весом. 30 % таких малышей появляются недоношенными (то есть появляются на свет ранее 37 недель). Но такие младенцы могут родиться и при доношенной беременности.

Статистика насчитывает 5 % таких малышей. В некоторых случаях кроха рождается маловесным по генетическим причинам (когда один или оба родителя довольно миниатюрные), тогда диагноз ЗВРП не правомерен.

Классификация ЗВРП

Задержка внутриутробного развития плода (ЗВРП) подразделяется на симметричную и асимметричную. Разница между ними в том, что при симметричной форме наблюдается пропорциональное отставание плода в росте.

При асимметричной форме ЗВРП отставание отмечается в показателе окружности живота, все остальные размеры соответствуют сроку гестации (беременности).

Также специалисты выделяют смешанную форму, при которой отмечается отставание окружности живота (на 2 и более недели) и некоторое отставание других показателей.

Учитывая время отставания плода по развитию, степень тяжести ЗВРП может быть разной. Плод может задерживаться в развитии на две недели (I степень), от двух до четырех недель (II степень) и более четырех (III степень). Наиболее благоприятной по течению является задержка развития 1 степени, при правильном лечении и ведении беременности шансы рождения здорового ребенка очень велики.

Причины возникновения ЗВРП

Существует множество факторов, влияющих на ЗВРП. Причины могут быть внешние:

Во время беременности женщинам категорически запрещен тяжелый физический труд. В этом случае также следует избегать профессиональных вредностей.

Но все же большинство случаев ЗВРП связано с особенностями течения или патологией беременности. Задержка развития плода может возникнуть в следующих случаях:

 Симметричная форма ЗВРП наиболее часто является следствием отклонений хромосомного характера (например, при синдроме Дауна, гипофункции щитовидной железы, гипофизарного нанизма и генетических нарушений обмена). Вирусные заболевания, такие как герпес, краснуха и другие, также могут явиться причиной возникновения аномалий и привести к задержке развития и роста плода.

Ассиметричные формы ЗВРП чаще возникают во 2-3 триместре беременности при наличии фетоплаентраной недостаточности (когда кровоток через плаценту недостаточен и возникает дефицит кислорода и других питательных веществ).

Следует отметить, что причину ЗВРП удается установить не всегда.

Как можно определит ЗВРП?

Самостоятельно установить данный диагноз практически невозможно. Довольно редко низкие темпы прибавки массы тела у беременной являются признаками задержки развития плода. В основном ЗРП возникает у женщин с нормальными или высокими прибавками массы тела во время беременности.

Только акушерское исследование, УЗИ и плановые консультации позволят диагностировать задержку плода. Скриннинговым признаком ЗРП является показатель высоты стояния дна матки (ВСД).

Обычно этот показатель имеет значение после второго триместра беременности.

Отставание ВСД на 2 и более см является показанием к проведению дополнительного ультразвукового исследования, на котором специалист сможет точно установить наличие отставания плода в росте.

Следует отметить, что большое значение для диагностики патологии плода является точное определение сроков беременности. Также для правильной диагностики ЗВРП важно проведение исследования в динамике (то есть повторные УЗИ через 2-3 недели). Именно такая тактика наблюдения позволит точно установить наличие, степень и форму задержки развития плода.

Для ассиметричной формы ЗВРП характерно ее сочетание с плацентарной недостаточностью, преждевременным старением плаценты и маловодием.

Тактика ведения беременности при ЗВРП и лечебные мероприятия

Если врач выявил ЗВРП, женщине назначается наблюдение. В некоторых случаях при подозрении хромосомных аномалий плода показано проведение амниоцентеза (так называемая инвазивная пренатальная диагностика).

Амниоцентез представляет собой пункцию околоплодных вод под контролем УЗИ с последующим их изучением.

По результатам данной процедуры можно с большой точностью установить наличие или отсутствие таких хромосомных аномалий как синдром Дауна, трисомии, синдром Тернера и др.).

Лечебные мероприятия при ЗВРП заключаются в назначении препаратов, которые расслабляют матку (Сульфат Магнезии, Гинепрал), уменьшают вязкость крови (Курантил, Трентал, антикоагулянты) и улучшают кровоток плаценты (Актовегин). При выраженной задержке развития плода назначают лечение в стационаре с проведением инфузионной терапии (капельниц).

Что касается немедикаментозного лечения, беременной могут прописать медицинский озон и вдыхание воздуха, который обогащают кислородом (оксигенацию).

В связи с тем, что плод не дополучает питательные вещества и кислород, очень часто таким детям тяжело появиться на свет естественно. В таких случаях врачи решаются на кесарево сечение.

Но досрочное родоразрешение предусмотрено и в том случае, когда лечение, назначаемое беременной, является неэффективным. После рождения плаценту отправляют на лабораторное исследование, с целью выявления причин, по которым могла возникнуть задержка внутриутробного развития.

При рождении малыши, которым ставят диагноз «гипотрофия плода», могут иметь склонность к инфекционным заболеваниям, уровень сахара в крови может быть низким, может быть высокий уровень содержания эритроцитов и другие отклонения.

В дальнейшем такие маловесные дети могут догнать своих сверстников в развитии, но в первые годы жизни они должны находится под пристальным наблюдением специалистов (неонатологов, неврологов, офтальмологов и др.).

Читать еще:

Источник: http://zayplyushki.ru/zaderzhka-vnutriutrobnogo-razvitiya-ploda/

Асимметрия плода 37 недель

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Задержка внутриутробного развития плода

Диагноз «задержка внутриутробного развития плода» очень волнует будущих мам. По статистике с данным диагнозом сталкивается одна беременная из 7-8. Правда тяжелые степени задержки развития плода встречаются довольно редко.

Задержкой внутриутробного развития (ЗВР) называют отставание в росте и развитии плода от предполагаемых нормативов на данном сроке беременности.

Данный диагноз выставляется при УЗИ , если при проведении этого исследования выявлено, что размеры плода отстают от норм более чем на 2 недели. У специалистов существуют специальные таблицы, по которым они определяют соответствие срока беременности и размеров плода.

В зависимости от срока беременности применяются различные показатели таблиц. В первом триместре в основном учитывается копчиково-теменной размер, а в более поздние сроки основными показателями являются длина некоторых костей и окружность головы, груди и живота.

Также существуют современные программы в аппаратах УЗИ, которые по основным показателям подсчитывают примерный рост и вес плода.

Обычно дети с ЗВР рождаются с маленьким весом . 30 % таких малышей появляются недоношенными (то есть появляются на свет ранее 37 недель). Но такие младенцы могут родиться и при доношенной беременности.

Статистика насчитывает 5 % таких малышей. В некоторых случаях кроха рождается маловесным по генетическим причинам (когда один или оба родителя довольно миниатюрные), тогда диагноз ЗВРП не правомерен.

Related posts:

На эту тему можно еще почитать:

9 комментариев

У меня трое малышей, двоим ставили ЗВУР 1 и 2 степени. Беременности протекали с угрозами из-за очень маленькой разницей между детьми. Первые полгода после родов действительно были нелегкими, постоянные визиты к врачам, массажи и многое другое.

Но при грамотном лечении все образуется к 6-12 месяцам. Сейчас моему младшему полгода, он ползает очень хорошо, правда в основном на руках и уже пытается садится. Так что, если Вас это коснулось, не расстраивайтесь. Верьте в успех и все получится.

А на каком сроке Вы родили детей?

У меня был диагноз сзрп 3 степени симметричное, отставание на месяц. Сказали, из-за внутриутробной инфекции, из-за какой именно — не к уточнили. Беременность первая, желанная. Никаких проблем с кровотоками не было, ктг постоянно хорошее. Хотели протянуть до 38 недели, но отошли воды и я родила девочку 1810 44 см на.36 неделе.

Скажите пожалуйста, как ваша девочка? Все ли в порядке? Мне тоже ставят такой диагноз, очень, очень боюсь.

Инна, 3 недели лежали в 13 гкб в Москве, с двусторонней пневмонией и внутриутробной инфекцией неизвестного происхождения. Набрали вес 2200, и нас выписали. Сейчас полгода ребенку, весит 5400. Ежемесячно наблюдаемся у невролога, это для меня самый страшный врач, я все время боюсь услышать, что все плохо…

Людмила, как сейчас дела у вас? Как ребенок?

в 11 мес прошли психолога, сказала, развита на свой скоррегированный возраст, т.е. 10 мес. Вес в год был 8 кг.Рост 74 см. Сейчас ребенку 1.1 (1 г) — слоги есть, но еще не говорит, но понимает обращенную речь и выполняет простейшие задания. За год болела только один раз, ОРВИ. К врачам только после нового года, планово.

Инна, как у вас дела?

Мой ребёнок 2200/48 родился ЭКС на 41 неделе беременности. беременность протекала отлично, но в 3ем триместре вес по узи у разных специалистов стал скакать. все параметры кроме объёма живота соответствовали сроку.

на 35 неделе лежала в больнице, но лечения никакого назначено не было, только 2 дня дексаметазон для раскрытия лёгких на случай ранних родов. по факту родов поставили зврп 3ей стадии (до этого либо маловесный либо 1-2 стадия). 3 недели в больнице в отделении недоношенных — причину задержки так и не нашли.

Сейчас нам только месяц 2800/51, судить о каких то отклонениях пока рано. из замеченного врачами — слабая мышечная активность (что то типа того). К неврологу только собираемся.

Источник: https://vyberemenny.ru/37/asimmetriya-ploda-37-nedel

Задержка роста и внутриутробного развития плода

Задержка развития плода — это внутриутробное отставание физического развития плода.

Таких малышей очень часто называют “маловесными”. В 30 % случаев они рождаются в результате преждевременных родов (до 37 недель гестации) и только в 5% случаев при доношенной беременности (в 38-41 недель).

Выделяют две основные формы задержки внутриутробного развития плода (сокращенно ЗВРП): симметричную и асимметричную. Чем они отличаются друг от друга?

Если у плода имеется дефицит массы тела, он отстает по длине роста и по окружности головы от положенных нормальных показателей для данного гестационного срока,то тогда ставят диагноз симметричная форма ЗВРП.

Асимметричная форма ЗВРП наблюдается в тех случаях, когда у плода, несмотря на дефицит массы тела, нет отставания от нормальных показателей длины роста и окружности головы. Асимметричная форма ЗВРП встречается чаще, чем симметричная.

Также выделяют три степени тяжести ЗВРП:

I степень — отставание плода на 2 недели;II степень — отставание на 2-4 недели;

III степень — отставание развития плода более 4-х недель.

Какие причины могут привести к развитию ЗВРП?

Если говорить о симметричной ЗВРП, то, как правило, оно возникает вследствие хромосомных аномалий плода, генетических нарушений обмена, гипофункции щитовидной железы и гипофизарного нанизма. Немаловажную роль также играют вирусные инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус).

Ассиметричная форма ЗВРП обусловлена патологиями плаценты в третьем триместре беременности, а точнее, фетоплацентарной недостаточностью (сокращенно ФПН). ФПН — это патология, при которой плацента не может полноценно снабжать плод питательными веществами, которые циркулируют в крови матери. В результате ФПН может вызвать  гипоксию плода, то есть  кислородное голодание.

ФПН может возникнуть вследствие: позднего гестоза, аномалий развития пуповины, многоплодной беременности, предлежания плаценты, поражения сосудов плаценты.

Спровоцировать ЗВРП любой формы могут неблагоприятные внешние факторы — прием лекарственных препаратов, воздействие ионизирующей радиации, курение, потребление алкоголя и наркотиков. Также риск возникновения ЗВРП увеличивается при наличии абортов в анамнезе.

Во многих случаях истинную причину ЗВРП так и не удается установить.

Симптомы задержки роста и развития плода

К сожалению, симптомы ЗВРП достаточно стерты. Заподозрить у себя подобный диагноз беременная вряд ли сможет самостоятельно. Только регулярное наблюдение у акушер-гинеколога на протяжении всей беременности помогает своевременно диагностировать и вылечить ЗВРП.

Широко распространено мнение о том, что если беременная мало прибавляет в весе во время беременности, то скорее всего и плод маленький. Отчасти это правда. Однако это не всегда соответствует истине.

Конечно, если женщина ограничивает потребление еды до 1500 калорий в сутки и увлекается диетами, то это может привести к ЗВРП. Но ЗВРП также встречается среди беременных, у которых, наоборот, наблюдается слишком большая прибавка в весе.

Поэтому данный признак не достоверен.

При выраженном ЗВРП будущую маму могут насторожить более редкие  и вялые, чем обычно, шевеления плода. Это является поводом для экстренного обращения к гинекологу.

Обследование при задрежке роста плода

При осмотре беременной с ЗВРП врача может насторожить несоответствие высоты стояния дна матки с нормативами данного срока беременности, то есть матка по размерам будет немного меньше нормальных размеров.

Наиболее достоверным методом диагностики ЗВРП — является ультразвуковое исследование плода, во время которого врач-узист измеряет окружность головы плода, окружность живота, бедра, предполагаемую массу плода. Помимо этого, при помощи УЗИ можно определить, как функционируют внутренние органы плода.

При подозрении на ЗВРП обязательно проводят допплерометрическое исследование (разновидность УЗИ) для оценки кровотока в сосудах плода и плаценты.

Важным методом исследования является кардиотокография (КТГ) плода, которая также позволяет заподозрить ЗВРП. При помощи КТГ регистрируется сердцебиение малыша. В норме сердцебиение плода колеблется от 120 до 160 ударов в минуту. Если плод испытывает недостаток кислорода, то сердцебиение учащается или урежается.

Вне зависимости от срока беременности и степени тяжести заболевания — ЗВРП необходимо лечить в любом случае для поддержания жизненно-важных функций плода.

В отдельных случаях, если имеется небольшое отставание плода от нормы (приблизительно на 1-2 неделю по данным УЗИ), то это следует рассматривать как вариант нормы или как “склонность к ЗРВП”.

В этом случае проводиться динамическое наблюдение.

Лечение при задержке роста и внутриутробного развития плода

Для лечения ЗВРП в акушерстве применяют большой арсенал медицинских препаратов, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток.

К ним относят:

— токолитические препараты, способствующие расслаблению матки: бета-адреномиметики(Гинипрал, Сальбутамол), спазмолитики (Папаверин, Но-шпа);- инфузионную терапию с назначением глюкозы, растворов-кровезаменителей для уменьшения вязкости крови;- препараты для улучшения микроциркуляции и обмена веществ в тканях(Актовегин, Курантил);

— витаминотерапию (магне В6, витамины С и Е).

Препараты назначают на длительный период с тщательным контролем КТГ за состоянием плода.

Питание беременной с ЗВРП должно быть сбалансированным. Пища должна содержать белки, жиры и углеводы. Не нужно “налегать” на определенные продукты. Кушать можно и нужно все. Особенно не стоит пренебрегать  мясными и молочными продуктами, поскольку именно в них содержится наибольшее количество белков животного происхождения, потребность в которых возрастает к концу беременности на 50 %.

Однако не стоит забывать, что основная цель лечения ЗВРП не “откормить” ребенка, а обеспечить ему нормальный рост и развитие. Поэтому в переедании нет необходимости.

Беременным рекомендуют каждодневные пешие прогулки на свежем воздухе, эмоциональный покой. Традиционно считается, что послеобеденный сон (если есть желание, конечно) благотворно влияет на физическое состояние плода и матери.

Из немедикаментозных методов лечения ЗВРП применяют гипербарическую оксигенацию (вдыхание воздуха, обогащенного кислородом) и медицинский озон.

Актуальным является вопрос родоразрешения при наличии ЗВРП. В каждом случае он должен решаться индивидуально, исходя из состояния плода по данным УЗИ и КТГ, а также от состояния здоровья матери. Если нет уверенности, что ослабленный ребенок сможет самостоятельно родиться, то предпочтение отдается кесарево сечению. В тяжелых случаях операция выполняется в экстренном порядке.

Осложнения ЗВРП:

— внутриутробная гибель плода;- гипоксия(кислородное голодание) плода;

— аномалии развития плода.

Профилактика ЗВРП:

— здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек до планируемой беременности;- отказ от абортов;

— своевременное обследование и лечение инфекционных заболеваний у гинеколога до планируемой беременности.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме задержка роста плода:

1. По данным УЗИ плацента слишком маленькая, но рост, вес плода и окружность головы соответствуют норме. Врач сказал, что у меня ФПН.  Так ли это?
   Нет. Только на основании размеров плаценты подобный диагноз не ставят.

2. Можно ли вылечить ЗВРП, если много есть?
     Если только ЗВРП не связано с хроническим недоеданием. В остальных случаях сбалансированное питание должно быть в комплексе с основным лечением.

3. Зависит ли вес плода от веса матери?
    Отчасти, вес плода зависит от многих факторов, в том числе и от веса матери.

4. Если родители маленького роста и веса, то и ребенок должен быть маленьким?
    Вероятнее всего, и это является нормой. Диагноз ЗВРП в таких случаях не ставят.

5. Мне поставили по УЗИ диагноз “гипотрофия плода”. Что это значит?
   Гипотрофия плода и ЗВРП означают одно и то же — отставание  в развитии плода.

6. Обязательно ли ложиться в стационар при наличии ЗВРП?
   Это должен решать Ваш акушер-гинеколог, исходя из данных УЗИ и КТГ в динамике. При ЗВРП I степени, если нет признаков гипоксии плода, в госпитализации нет необходимости. При ЗВРП II или III степени госпитализация обязательна.

7. У меня 35 недель беременности, но при осмотре высота дна матки соответствует 32 неделям. Что это? ЗВРП?
  Возможны небольшие погрешности при измерении врачом высоты дна матки. Если при УЗИ и КТГ отклонений не выявлено, значит все в порядке.

8. На последнем УЗИ мне сказали, что у плода окружность живота отстает на 3 недели от положенного срока, но все остальные показатели в норме. Это ЗВРП? Нужно лечиться?
   Вероятнее всего, это индивидуальная особенность плода, если остальные параметры в пределах нормы. Если при допплерометрии  и КТГ отклонений также не выявлено, то ЗВРП  нет и в лечении нет необходимости.

9. Что такое тест “считай до 10”, который рекомендуют при ЗВРП?
    Тест “считай до 10”- это тест для оценки шевелений плода.

Его рекомендуют всем беременным женщинам с 28-30 недель, а при ЗВРП он особенно актуален. Женщине необходимо в промежутке с 9:00 утра до 21:00 вечера каждый день считать шевеления плода.

В норме их должно быть 10 и более. Если их меньше -это свидетельствует о кислородном голодании малыша.

10. По данным УЗИ ребенок отстает по параметрам на 2 недели. КТГ и допплерометрия в норме. Надо ли лечиться?
    Небольшое отставание параметров плода на 1-2 неделю возможно и в норме. Нужно смотреть в динамике.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/pregnancy/636-zaderzhka-rosta-razvitiya-ploda

No related posts.