Содержание
Как работают компрессионные гольфы
Компрессионные гольфы представляют собой медицинское трикотажное изделие, которое создаёт дозированное давление на поверхность ноги. Их применяют при заболеваниях вен, отёках и для профилактики тромбозов. В отличие от обычных гольфов, лечебные изделия изготавливают из плотного эластичного полотна с добавлением эластановых и полиамидных нитей. За счёт этого они оказывают сопротивление растяжению и поддерживают мягкие ткани. Для более высокого охвата конечности можно выбрать чулки медицинские компрессионного типа.
Эффект достигается не самим фактом обжатия, а распределением давления по длине конечности. Это позволяет воздействовать на вены и окружающие ткани в нужной зоне. Чем точнее подобрано изделие, тем меньше вероятность застоя крови и появления отёков.
Градуированное давление: от лодыжки к голени
Компрессионные гольфы устроены так, что максимальное давление приходится на область лодыжки. В верхней части голени давление снижается. На практике это выражается в том, что внизу изделие более плотное и упругое, а к колену — менее. Такое распределение называют градуированной или прогрессивной компрессией.
Градиент давления необходим, чтобы компенсировать гидростатическое давление крови. Когда человек находится в вертикальном положении, кровь под действием силы тяжести стремится вниз. В норме вены транспортируют её вверх за счёт венозных клапанов и сокращений мышц голени. При недостаточности клапанов или слабости венозной стенки возникает застой. Внешнее давление, большее внизу и меньшее вверху, помогает проталкивать кровь в направлении сердца.
Если бы давление было одинаковым по всей длине, это создало бы препятствие оттоку и не дало бы требуемого лечебного эффекта. Поэтому для компрессионных гольфов используют точные параметры плотности вязания на разных участках. Такое распределение также уменьшает нагрузку на подколенную вену и способствует работе икроножных мышц.
Зачем поддерживать венозную стенку
Стенки венозных сосудов обладают собственной эластичностью, но с возрастом или при хронической венозной недостаточности они растягиваются. Расширение просвета вены приводит к тому, что клапаны перестают смыкаться полностью. В результате кровь частично возвращается назад, возникает чувство тяжести и отёки.
Компрессионный трикотаж создаёт внешний каркас. Он уменьшает диаметр вены, сближает её стенки и позволяет клапанам работать более эффективно. Кроме того, уменьшается обратный ток крови и снижается нагрузка на поверхностные вены. Это особенно важно при длительном пребывании в положении стоя или сидя, когда мышечный насос голени не получает достаточной активности.
Регулярное использование гольфов поддерживает венозную стенку в состоянии, близком к физиологическому. При этом нагрузка на глубокие вены перераспределяется, часть крови направляется в коллатеральные русла. Такой механизм объясняет, почему компрессионные изделия уменьшают отёки и утомляемость ног к концу дня.
Показания и противопоказания к ношению
Компрессионные гольфы назначают при различных состояниях венозной системы нижних конечностей. Решение о применении принимает врач после осмотра и ультразвукового исследования вен. Самостоятельное использование трикотажа без диагностики может быть не только бесполезным, но и вредным при некоторых болезнях артерий.
При каких симптомах и заболеваниях назначают компрессионный трикотаж
Гольфы показаны в следующих случаях:
- варикозная болезнь поверхностных вен, при которой расширенные вены расположены в области голени;
- хроническая венозная недостаточность с отёками и чувством тяжести;
- посттромботическая болезнь — состояние после перенесённого тромбоза глубоких вен;
- отёки голеней и стоп, возникающие при длительной статической нагрузке;
- профилактика венозных тромбозов при авиаперелётах, длительных поездках и после операций;
- лимфатический отёк, связанный с нарушением оттока лимфы.
При беременности компрессионные гольфы назначают для снижения нагрузки на вены нижних конечностей. Давление на ногу уменьшает вероятность появления варикозных узлов и отёков. Однако класс компрессии в этом случае подбирается с учётом состояния сосудов и общего самочувствия.
Гольфы используют, когда патологические изменения локализованы ниже колена. Если варикозно расширены вены на бедре или в паховой области, предпочтение отдают чулкам или колготкам. Чулки покрывают ногу до верхней трети бедра, колготки дополнительно поддерживают область таза. Выбор длины изделия зависит от расположения поражённых вен, а не от личных предпочтений.
Когда компрессия запрещена
Компрессионные гольфы не применяют при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей. При этом заболевании артериальный просвет сужен, ткани испытывают дефицит кислорода. Дополнительное сдавление ноги ухудшает артериальный кровоток и может усилить ишемию.
Противопоказанием также являются хроническая артериальная недостаточность, тромбангиит и выраженная ангиопатия при сахарном диабете. В этих случаях давление на конечность способно вызвать повреждение мягких тканей. Кожные заболевания с мокнущими поверхностями, гнойничковые поражения и открытые трофические язвы невенозного происхождения также ограничивают использование гольфов.
Осторожность требуется при декомпенсированной сердечной недостаточности. Значительное перераспределение крови под воздействием компрессии может повлиять на сердечный выброс. При септическом флебите компрессионный трикотаж не назначают из-за риска распространения инфекции. Во всех сомнительных случаях необходима консультация флеболога или сосудистого хирурга.
Компрессионный трикотаж считается лечебным изделием, а не бельём общего назначения. Поэтому выбор показаний, класса давления и схемы ношения должен проводиться под контролем врача.
Классы компрессии и подбор размера
Компрессионные гольфы выпускаются с разной степенью воздействия. Для обозначения интенсивности давления используют классы компрессии. Каждый класс соответствует определённому диапазону давления в миллиметрах ртутного столба, которое измеряют на уровне лодыжки.
Что означают классы компрессии и кто их назначает
В зависимости от давления различают четыре основных класса компрессии. Первый класс применяют при начальных проявлениях венозной недостаточности и для профилактики. Второй класс назначают при варикозной болезни с отёками и посттромботическом синдроме. Третий и четвёртый классы используют при выраженных нарушениях лимфооттока и тяжёлых формах венозной патологии.
| Класс компрессии | Давление на уровне лодыжки, мм рт. ст. | Типичные показания |
|---|---|---|
| I класс | 15–21 | профилактика, начальные признаки варикоза, отёки после статических нагрузок |
| II класс | 23–32 | варикозная болезнь, посттромботическая болезнь, отёки при беременности |
| III класс | 34–46 | выраженная венозная недостаточность, лимфедема, тромбоз в анамнезе |
| IV класс | выше 49 | тяжёлые лимфатические отёки, слоновость |
Определить класс компрессии самостоятельно невозможно. Требуется инструментальная диагностика и знание сопутствующих заболеваний. Врач учитывает состояние артериального кровотока, выраженность отёков, данные дуплексного сканирования вен. Неверный выбор класса приводит к тому, что лечебный эффект отсутствует либо появляются признаки пережатия мягких тканей.
Первый класс нередко выбирают для длительных перелётов и работы, связанной с пребыванием на ногах. Однако даже для профилактического использования лучше получить рекомендацию врача. Давление ниже 15 мм рт. ст. обычно относят к профилактическому трикотажу, который не считается лечебным.
Как правильно снять мерки для выбора гольфов
Размер гольфов определяется индивидуальными мерками ноги. Основными параметрами являются обхват лодыжки, обхват самой широкой части икры и длина голени. Измерения проводят утром, когда отёк минимален. Мерить ногу следует в положении стоя, так как в этом случае окружности больше соответствуют реальным условиям ношения.
Сантиметровая лента должна плотно прилегать к коже, но не вдавливаться в неё. Обхват лодыжки измеряют над косточкой, обхват икры — в зоне максимального объёма мышц. Длину голени определяют от пола до подколенной ямки. Каждый производитель приводит свою размерную таблицу, где этим значениям соответствуют определённые размеры изделия.
Если окружности левой и правой ноги различаются, ориентируются на большее значение. Тесный гольф создаст избыточное давление, а слишком свободный не обеспечит необходимой компрессии. Неверный размер снижает лечебный эффект трикотажа и может вызвать дискомфорт. Поэтому не следует подбирать гольфы только по росту и весу, как это делают при выборе обычных носков.
Материал гольфов включает эластан и полиамид. Эластан обеспечивает упругость, полиамид отвечает за износостойкость и воздухопроницаемость. Плотность вязания и количество эластана напрямую влияют на степень давления. При выборе обращают внимание на соответствие классу компрессии и сертификатам медицинского изделия.
Как носить компрессионные гольфы
Правильное использование трикотажа определяет его эффективность. Надевать гольфы нужно определённым образом, чтобы распределение давления оставалось равномерным. Нарушение техники приводит к складкам и перетяжкам, которые ухудшают кровоток.
Правила надевания и время ношения
Компрессионные гольфы надевают утром, сразу после пробуждения, до того как ноги начнут отекать. В положении лёжа поверхностные вены менее наполнены, поэтому изделие ложится точнее. В течение дня, особенно в жаркую погоду или после длительного пребывания в вертикальном положении, надеть гольф сложнее.
Процесс надевания включает несколько этапов:
- Гольф аккуратно собирают в «гармошку» от верхнего края до пятки.
- Стопу помещают в след, совмещая пятку с предусмотренной зоной пятки.
- Полотно постепенно распределяют по голени, разглаживая складки.
- Проверяют, что верхний край не перекручен и не врезается в кожу.
Для облегчения надевания используют специальные перчатки или приспособления для надевания компрессионного трикотажа. Перчатки уменьшают трение и снижают риск повреждения нитей. Если кожа сухая, её увлажняют, но только после полного впитывания, чтобы след от крема не нарушил прилегание изделия.
Длительность ношения зависит от стадии заболевания. В большинстве случаев гольфы носят 6–8 часов в день, снимая на ночь. При выраженной венозной недостаточности врач может рекомендовать более длительное ношение. Иногда компрессию назначают только на период статической нагрузки или авиаперелёта. Носить гольфы круглосуточно без назначения врача не следует — это препятствует нормальному кровоснабжению кожи и подкожной клетчатки.
Ощущение умеренного сжатия в первые дни считается нормальным. Однако появление онемения пальцев, синюшного оттенка кожи или боли указывает на необходимость снять изделие и проконсультироваться с врачом. Степень компрессии может быть завышенной или размер подобран неверно.
Уход за изделием и срок службы
Компрессионные свойства гольфов сохраняются при правильном уходе. Стирают изделие вручную в воде температурой около 30 градусов. Используют жидкое моющее средство для деликатных тканей без хлора и отбеливателей. Кондиционеры и ополаскиватели не применяются, поскольку они разрушают эластановые волокна.
Нельзя выжимать и выкручивать гольфы. После стирки изделие слегка отжимают полотенцем и раскладывают горизонтально вдали от отопительных приборов. Сушка на батарее или под прямыми солнечными лучами ускоряет потерю упругости. Не рекомендуется гладить компрессионный трикотаж утюгом.
При ежедневном использовании гольфы требуют замены каждые шесть месяцев. Эластановые нити постепенно теряют упругость, и заявленное давление снижается даже при внешне сохранном виде изделия. Регулярный уход увеличивает срок службы, но не делает трикотаж пригодным к бесконечному применению. Наличие второй пары позволяет чередовать изделия, чтобы каждая пара восстанавливала структуру полотна.
Изношенный трикотаж перестаёт выполнять лечебную функцию. Внешние признаки износа — нарушение эластичности, появление «мешков» на щиколотке или голени, потеря плотности. Если гольф стал легко растягиваться и не возвращается к исходной форме, его необходимо заменить новым изделием.
