Не начинаются схватки что делать

ovdmitjb

1 год ago

Содержание

Как начинаются роды: первые признаки

Как начинаются роды

Роды редко начинаются неожиданно. Обычно это происходит при наличии какой-либо патологии беременности.

В остальных случаях будущая мама за 2-3 недели до начала родового процесса может наблюдать в своем организме изменения, именуемые предвестниками родов (См. «7 признаков приближающихся родов»).

Нормальными считаются роды, начавшиеся с 38 по 42 неделю. Именно после 38 недель ребенок считается доношенным. По прошествии 42 недели роды называются переношенными.

Опускается живот

Во-первых, у будущей мамы начинает опускаться живот. Так как малыш незадолго до родов начинает смещаться вниз к родовым путям, вместе с ним происходит и опущение живота.

Если беременная не заметит этот признак зрительно, она точно обратит внимание, что у нее пропала изжога, и облегчилось дыхание. Первородящие женщины могут отметить у себя опускание живота за несколько дней до родов, у повтородящих этот признак можно наблюдать гораздо ближе к родам. У некоторых беременных живот не опускается совсем.

У будущей мамы меняется поведение

Во-вторых, заметны изменения в поведении будущей мамочки. У нее появляется внезапное желание навести полный порядок в квартире, переставить мебель, сделать ремонт, купить вещи для новорожденного, все перестирать, отгладить. Но иногда женщина становится замкнутой, старается уединиться, избегает общения.

Малыш затихает

В-третьих, сам малыш может сказать о своей готовности родиться. За неделю до родовой деятельности он затихает, его активность уменьшается. Это можно объяснить тем, что к этому времени ребенок обычно набирает необходимые рост и вес, ему становится тесно в матке, он не может двигаться так же, как раньше.

В-пятых, роды могут начаться с излития амниотических вод. Жидкость может хлынуть сильным потоком и излиться в один момент, а может подтекать в течение длительного времени. Обе эти ситуации говорят о нарушении целостности оболочки плодного пузыря.

Чтобы избежать попадания к ребенку какой-либо инфекции, в этот период следует быстро отправляться в роддом. После полного излития жидкости и до момента начала родовой деятельности должно пройти не более 24 часов.

Тренировочные схватки

В-четвертых, женщина может наблюдать у себя тренировочные схватки, которые иногда возникают незадолго до родов, но могут появиться уже на 30 неделе. Такие схватки готовят матку к родовому процессу, тренируют маточную шейку, но не свидетельствуют о начале самих родов.

Эти ритмичные сокращения мышц постепенно раскрывают шейку матки, а непосредственно в процессе родов – помогают малышу выбраться из матки. В отличие от ложных, родовые схватки легко можно отследить. Они повторяются с одинаковой частотой, более интенсивны и продолжительны. Настоящие схватки не останавливаются сменой положения тела.

Если роды начинаются со схваток, нет необходимости немедленно ехать в роддом. У многих женщин, особенно рожающих впервые, маточная шейка раскрывается несколько часов, и лучше провести этот период в родных стенах. При этом можно принимать любую удобную позу, заниматься домашними делами, делать массаж поясницы или стоять под теплым душем.

Отходят воды

В-пятых, роды могут начаться с излития амниотических вод. Жидкость может хлынуть сильным потоком и излиться в один момент, а может подтекать в течение длительного времени.

Обе эти ситуации говорят о нарушении целостности оболочки плодного пузыря. Чтобы избежать попадания к ребенку какой-либо инфекции, в этот период следует быстро отправляться в роддом.

После полного излития жидкости и до момента начала родовой деятельности должно пройти не более 24 часов.

Если срок подошел, а роды не начинаются?

Многие женщины, находящиеся на 41 неделе беременности, волнуются, почему роды до сих пор не начались. Им следует знать, что все организмы беременных и дети индивидуальны, поэтому рождение ребенка после 40 недели может быть нормой.

Кроме того, врачи нередко ошибаются, ставя дату родов. Невозможно определить дату зачатия, срок беременность и день родов максимально точно. Если женщину сильно вымотало ее состояние, она может прибегнуть к известному народному способу стимуляции родов – сексу.

Окситоцин, вырабатываемый в процессе секса, вызывает сокращения маточных мышц. Этому также способствует и оргазм (См. «Как ускорить наступление родов в домашних условиях»).

Если у женщины начались роды, то есть возникли схватки или излились воды, ей следует готовить себя к посещению родильного дома.

Лучше всего, если будущую маму отвезет туда скорая помощь или близкий человек на автомобиле.

Самой садиться за руль при начинающейся родовой деятельности ни в коем случае нельзя: роды могут начать развиваться очень быстро, к тому же роженица со схватками – невнимательный и даже опасный водитель на дороге.

Источник: https://Dealinda.ru/magazine/9/227/

Что делать, если роды не начинаются на 40-41 неделе?

Находясь в утробе матери, ребенок все 9 месяцев готовится к появлению на свет. Женщина в предвкушении ждет 40-ой недели — времени, когда должны начаться роды. Что делать, если схватки не случаются ни на 40-ой, ни даже на 41-ой неделе? Стоит ли паниковать и каковы причины запоздалых родов?

Почему роды не начинаются в срок?

Малыш достиг нужных размеров, принял правильную позу, все его органы сформировались — он готов увидеть окружающий мир. Матка достигла своего максимального размера, околоплодные воды вот-вот отойдут, и женщина произведет на свет долгожданного малыша. Это идеальный сценарий 40-ой недели беременности, но иногда родовой процесс не спешит начинаться. В чем причины?

Когда беременность подходит к своему логическому завершению, но роды не начинаются, врачи диагностируют тенденцию к перенашиванию и пытаются установить, где произошел сбой. Никогда такое состояние не пускается на самотек: обязательно требуется медицинское вмешательство.

Одной из самых распространенных причин перенашивания является биологическая незрелость родовых путей. Иными словами, шейка матки и стенки влагалища не достигли состояния, которое в норме должно быть достигнуто.

В последние дни беременности в женском организме происходит множество стремительных изменений, которые направлены на облегчение родов и движения малыша по родовым путям: шейка открывается, ткани становятся более эластичными и мягкими, слизистая пробка выходит наружу.

Если шейка матки не спешит размягчаться и облегчать роды ее обладательнице, врачи сами приступают к стимуляции родов.

Еще две причины — ненормальное количество околоплодных вод (многоводие или маловодие). Данные нарушения обнаруживаются очень часто, и причиной недостатка или избытка амниотической жидкости чаще всего является инфекционный процесс.

При многоводии малыш не может опуститься вниз и оказать давление на шейку матки, при маловодии схватки тормозятся повышенной плотностью стенки плодного пузыря. Надо сказать, что в обоих случаях вероятность осложненных родов очень высока.

Также среди причин называют преждевременное старение плаценты — патологию, при которой плацента перестает поддерживать жизнь малыша за некоторое время до 40-ой недели. Ее еще называют фетоплацентарной недостаточностью. Если врачи зафиксировали подобное нарушение, прибегают к родовозбуждению вне зависимости от срока. В ином случае малыш может погибнуть.

Преждевременное излитие вод — аномалия, при которой воды уже отошли, но роды так и не начались. Среди факторов, вызывающих это состояние, — многоводие, предлежание плода, инфекции, травмы живота. Если в течение 6-8 часов после выхода амниотической жидкости схватки так и не начались, требуется родовозбуждение.

Прочие причины запоздалых родов:

Прием гормональных препаратов при беременности;
Психологическая неготовность к родовому процессу;
Длинный менструальный цикл;
Заболевания мочеполовой системы;
Врожденные патологии матки;
Аборты в анамнезе;
Позднее половое созревание;
Гормональный сбой и эндокринные заболевания;
Поздний гестоз;
Неправильное положение плода;
Низкая физическая активность.

Что делать, если роды не начинаются:

Отсутствие родов в положенный срок — опасное состояние, которое чревато сложными последствиями, вплоть до гибели плода. При тенденции к перенашиванию врачи в срочном порядке принимают экстренные меры, чтобы ребенок родился здоровым.

— необходимые исследования

Как правило, если роды не начинаются в срок, у врача уже есть некоторые предположения относительно причин этого явления. В связи с этим, он должен быстро сориентироваться и назначить один из следующих методов диагностики:

УЗИ;
Изучение анамнеза (предыдущих результатов УЗИ, анализов);
Доплерометрия;
Кардиотокография;
Гинекологическое исследование;
Цервикальная амниоскопия.

— медикаментозная стимуляция задерживающихся родов

К медикаментозным методам стимуляции родов, когда ожидание уже может быть опасным, относят:

Введение специального геля в шейку матки;
Внутривенные инъекции;
Капельницы.

Медикаментозная стимуляция родов заключается в стимуляции сокращения мышечных волокон введением гормонов — простагландина и окситоцина. При этом врачи четко выдерживают дозировку и, если нужно, выжидают определенный промежуток времени после применения одного метода прежде, чем повторить стимуляцию. Это позволяет избежать быстрых родов.

При биологической незрелости родовых путей женщине дают спазмолитики — средства, которые помогают избавиться от мышечного тонуса шейки матки и расслабиться. Спазмолитики могут назначаться в виде ректальных или влагалищных свечей, внутривенно, внутримышечно или местно.

Кроме медикаментозных, выделяют естественные способы родовозбуждения.

Первый способ — амниотомия — вскрытие плодного пузыря. Процедура безболезненна и безопасна и для мамы, и для малыша. Плодный пузырь прокалывают специальным небольшим инструментом, после чего либо роды начинаются, либо применяются другие методы воздействия.

Для проведения амниотомии важно, чтобы родовые пути были готовы, т.е. шейка матки — открыта. Чтобы в этом убедиться, врач пытается ввести два пальца в канал шейки.

Данный метод чаще всего назначается при многоводии, маловодии, перенашивании и преждевременном старении плаценты.

Второй способ — пальцевое давление на плодный пузырь через шеечный канал.

Третий способ — катетер Фолея. При данном методе стимуляции тонкую эластичную трубку вводят в канал шейки, а раздувающийся баллончик, который находится на конце, заполняют специальной жидкостью. В результате баллончик оказывает давление на стенки матки и провоцирует схватки. Катетер Фолея применяется при незрелости половых путей в сочетании с перенашиваемостью.

Если после катетера роды не начинаются, местно вводятся простагландины. Препараты увеличивают эластичность и растяжимость шейки матки, снижают болевую чувствительность и способствуют накоплению необходимых для родов гормонов. Сочетание катетера Фолея с простагландинами считается одной из самых мощных и эффективных методик родовозбуждения.

— народные способы воздействия

В некоторых случаях допустимо использовать народные методы родовозбуждения. Врач рекомендует их, если женщина находится на 40-ой беременности недели, никаких тревожных симптомов и угрозы плоду нет, но роды не начинаются.

К народным способам относят:

Занятие сексом;
Растирание сосков;
Физическую активность;
Стимуляцию кишечника;
Принятие теплой ванны;
Свечи;
Водоросли ламинария.

В первых двух случаях, а также при принятии теплой ванны улучшается мускулатура маточных тканей и начинается их сокращение. Кроме того, при оргазме и растирании сосков выделяется гормон окситоцин, что тоже может спровоцировать роды.

Стимулирование кишечника производится путем приема слабительных или острой пищи. При диарее кишечник окажет давление на матку, что и способствует началу родового процесса.

Введение во влагалище тампонов (плотных трубочек) из ламинарии способствует выделению простагландина, который помогает раскрыться шейке матки.

Прибегать к народным методам стимуляции можно только по рекомендации врача, поскольку они имеют свои противопоказания: наличие рубцов и швов на матке, тазовое положение плода, превышение окружности головы ребенка по сравнению с окружностью таза.

Какие опасности таят в себе запоздалые роды?

Нужно понимать, что о перенашивании целесообразно говорить только тогда, когда внутриутробные условия становятся опасными для малыша. То есть, например, если плацента уже не участвует в его жизнеобеспечении или околоплодные воды отошли. В ином случае беременность может продолжаться до 42 недель без всякой угрозы для мамы и малыша.

Тем не менее, запоздалые роды чреваты некоторыми осложнениями для мамы и малыша:

Долгие, тяжелые роды;
Дискоординированная родовая деятельность;
Гипо- и атонические кровотечения;
Осложнения в виде инфекционных заболеваний;
Гипоксия плода (при запоздалой помощи — асфиксия);
Развитие патологий головного мозга малыша;
Родовые травмы;
Отставание физического и психического развития

Как предупредить переношенную беременность?

Как бы парадоксально это ни звучало, но наилучшим методом профилактики является правильным психологический настрой. Чем меньше страхов, опасений и тревоги, тем ниже вероятность запоздалых родов.

Обязательно при беременности посещать гинеколога планово, чтобы он фиксировал все особенности женского организма, отслеживал состояние здоровья и давал нужные рекомендации.

Женщина должна правильно питаться, чтобы снабжать и себя, и малыша всеми полезными веществами, особенно витамином В.

Также огромное значение играет планирование беременности: если врач ведет женщину от ее первого визита с желанием иметь ребенка, он может учесть все ее особенности, вплоть до длительности цикла, возраста начала менструации, перенашивания в анамнезе и других факторов риска переношенной беременности.

Переношенная беременность не редкость в акушерской практике, и специалисты знают, как стимулировать родовой процесс. Чаще всего врачам удается вовремя принять меры и избавить маму от тяжелых родов, а ребенка — от осложнений, однако это может сделать мама и сама, соблюдая меры профилактики и прислушиваясь к советам и рекомендациям специалиста.

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова

Источник: https://beremennost.net/chto-delat-esli-rody-ne-nachinayutsya-v-srok

5 способов

Чтобы «запустить схватки», есть 2 набора: медицинский и природный. Какой использовать – выбор за вами. Однако, зачем медикаментозные вмешательства, если все намного проще?

Перешлите эту информацию БЕРЕМЕННЫМ подругам – счастливых мам и здоровых малышей станет больше! Они узнают, как снова «ЗАПУСТИТЬ» естественный процесс. Конечно, это придает уверенности – и успокаивает.

О причинах остановки схваток мы писали в статье «Почему схватки останавливаются? 3 причины»

А теперь – естественные способы стимуляции схваток, если они были и вдруг исчезли!

Природа изобрела БОЛЬ — как естественный стимулятор. Если вам не нравится эта перспектива, то не торопитесь просить анестезию (естественных родов точно не получится + осложнения у ребенка). Воспользуйтесь советами ниже — и все пройдет как по маслу.

Спокойно! В начале – это не боль, а просто непривычные ощущения. И если будущая мама расслабляется и отдается процессу родов, то они нарастают естественно, становятся интенсивными. Поверьте, это не ТА БОЛЬ, которую все боятся.. 🙂

А вот если женщина умничает, напрягается «от головы», то организм пытается перевести ее в более примитивное состояние за счет резких болевых импульсов. Это даже провоцировать не надо.

Это для вас знак – расслабиться, отпустить, отдаться процессу родов.
Роды уже начались! Доверьтесь.

Кстати, если недоверия много (а также страхов, опасений, сомнений), воспользуйтесь авторской настройкой «БЛАГОСЛОВЕНИЕ на ЛЕГКИЕ РОДЫ».

Итак, если схватки поутихли после того, как стали регулярными, воспользуйтесь проверенными способами:

Способ № 1. смех

Тихая радость — прекрасна! Но смех в этом случае — эффективнее 🙂 .

Это не повод усесться рядом с телевизором и смотреть любимого юмориста. 🙂 Поверьте, если вас не напугали, то смеяться — естественное состояние. С чего? Со всего!

Хорошо, если ваш помощник обладает чувством юмора и может развеселить вас какими-то смешными историями. Если никого нет, вспоминайте что-то смешное. Попробуйте юморить насчет своего состояния.

«Меня обычно спасает именно это – умение посмеяться над собой: над своей походкой утки-раскоряки, над неумением сделать приличную клизму, над тем, как исполняю танец шаманки с животом, похожим на планету и т.д.» (Наталья Качанова)

СПОСОБ № 2. ХОДЬБА

Не сидите, не лежите, а ходите! Где? Где угодно!

На начальных этапах можно гулять по улице, конечно, лучше в сопровождении помощника и в тихом месте.

Лчный опыт Натальи Качановой:

В первые роды мы с мужем выехали на природу. И часа полтора бродили по проселочным дорогам. Затем я гуляла по двору, пока он готовил баню. Ходила, гудела, пела, за деревья держалась, когда схватки пошли серьезные и регулярные.

Вторые и третьи роды проходили в природных условиях – с ходьбой, танцами и песнями-гуделками. И схватки двигались своим чередом.

ВНИМАНИЕ! Не позволяйте себя укладывать!
В лежачем положении схватки затихают.

Дома ходите – из угла в угол. В роддоме – по коридору. Для себя же стараетесь.
Так что долой лень, идем за схватками!

СПОСОБ № 3. ЭРОТИКА

Не стройте из себя пуританку! Имеется в виду легкая эротическая стимуляция.

Я понимаю, что в роддоме обстановка не располагает, но если вы рожаете дома, то муж поможет легкими массажными движениями в особо приятных для вас местах. К тому же, он вас не отвлекает, схватки-то пока нерегулярные и тихие. Вот и отдайтесь напоследок эротическим ощущениям. ВЫ точно не будете первыми!

Любовная игра встряхнет организм и добавит необходимое количество гормонов, чтобы родовая деятельность пошла с новой силой.

Это принято практиковать в жарких странах, например, в Испании. А мексиканцы переняли у них этот обычай, распространив на всю Южную Америку.

СПОСОБ № 4. КОНТРАСТНЫЕ ОБЛИВАНИЯ

Разогрелись под душем – и водичкой холодной себе на голову.

А если вы уже в бассейне (ванне) – и бах, схватки поутихли?

Тогда пусть вас сначала слегка прогреют теплой водой – тело, и нальют холодной водички на голову. Только с предупреждением, чтобы вы успели набрать воздуха. И так несколько раз.

Если баня под рукой, то прогрелись – и под ведро холодной воды с головой! Говорят, после 3-го ведра, если суждено в этот день родить, то родишь точно 🙂 . Только не усердствуйте, особенно, если вы не привыкли к закаливающим процедурам. А если это были ложные схватки, то все благополучно успокоится до нужного момента.

СПОСОБ № 5. ДЫХАНИЕ

Изменяем сознание и расширяем его.

Дышим глубоко и часто. Делаем 10 циклов (1 цикл – это вдох и выдох), отдыхаем в релаксе 5-10 секунд, дыхание естественное, и повторяем практику.

Снова 10 циклов глубокого и быстрого дыхания, отдых и повтор.

Сделайте 3 повтора по 10 циклов дыхания и… ждите (ходите, смейтесь, можете даже поспать 🙂 Подробно о пользе сна в посте «Почему схватки останавливаются? 3 причины»)

ВНИМАНИЕ! Считает дыхательные циклы ваш помощник, вы только повторяете его команды. Если вы сами начнете думать-вспоминать, то замедлите процесс.

Что происходит? Во-первых, вы насыщаете свою кровь кислородом – ОБИЛЬНО! Помогаете тем самым себе и малышу. А заодно и глубоко ныряете в те самые пространства, где властителем является ваша древняя часть мозга.

Отбросьте ВСЕ ТЕХНИКИ ДЫХАНИЯ! Долой техники! Роды не поддаются логике, а потому не вздумайте практиковать пранаяму, дыхательную гимнастику «Птицу», дыхание по чакрам.

Это нужно делать ДО родов. Нельзя думать, нужно дышать: так, как сейчас УГОДНО ПРИРОДЕ вашего тела.

И никаких пауз-задержек – они точно остановят схватки, даже если те в самом разгаре.

Если вы воспользуетесь 5-ю способами (одним или несколькими), то схватки начнут свой ритмичный танец внутри вашего тела. А там и потуги не за горами!

Итак, подытоживаем.

Если регулярные схватки начались и вдруг затихли, Вы можете:

ходить,
смеяться,
заниматься эротическими играми,
использовать контрастные обливания,
дышать – глубоко и интенсивно.

И схватки к вам прибегут, как миленькие! 🙂

А о том, что делать, если потуги «запаздывают», — читайте в следующем посте.

Консультации по беременности и родам — СОЛОХИНА Наталья Владимировна

Сайт: rodilegko-solohina.ru
e-mail: rodilegko@mail.ru

Акушер, специалист по пренатальной и перинатальной психолог
Социальный психолог
Мать 4х (троих сыновей и дочь 25, 8, 6 и 3 года)

Благословение на легкие роды

(АУДИО-тренинг для беременных)

Спазу после оплаты вам откровется ссылка для скачивания.

Похожее

Источник: http://kachanova.com/5-sposobov-zapustit-sxvatki/

Как начинаются схватки

Ложные схватки

Выше мы привели пример того, как начинаются предродовые схватки. Однако в акушерстве есть еще понятие ложных схваток.Ложные схватки – это точно такой же процесс сокращения матки. Однако к раскрытию шейки они не ведут, поэтому считаются «тренировочными». Ложные схватки могут стать причиной поспешных сборов будущей мамы в роддом, хотя на самом деле их не сложно вывести на чистую воду. Во-первых, женщина, как правило, не испытывает болевых ощущений. Во-вторых, интервалы между «тренировочными» схватками не сокращаются, а их усиления не происходит.Обычно начиная с конца второго триместра женщина начинает чувствовать маточные сокращения, которые с ростом малыша становятся все сильнее и продолжительнее. Если такие сокращения не вызывают боли или повышенного дискомфорта, то это — абсолютная норма. Незадолго до родов такие маточные сокращения усиливаются, постепенно перерастая в настоящие схватки.

Что делать, когда начинаются схватки

Когда промежуток между схватками становится меньше 5 минут, женщине необходимо скорее оказаться под наблюдением врача. До этого времени, если маму не беспокоят сильные боли, достаточно просто расслабиться и успокоиться, вести отсчет временных промежутков и собираться в больницу. Спокойствие и правильное дыхание играют большую роль в том, насколько легко будет переноситься дискомфорт. Страх перед болью может только усиливать спазмы, – это уже давно известный факт.А вот самостоятельно принимать обезболивающее не нужно. Самый первый совет рожающей женщине – «глубоко дышать». Правильное дыхание и сосредоточение на выдохе не только препятствует стрессу, но и расслабляет мышцы тазового дна. Помогает и легкий массаж нижних отделов спины. И самое главное – не стоит перенапрягаться. Важно использовать время между схватками для отдыха перед самым главным – родами3.

Как уменьшить боль, когда начинаются схватки

На сегодняшний день существуют относительно безопасные способы избавить роженицу от сильной боли при родах. Однако многие врачи настороженно относятся к этим мероприятиям. Дело не только в риске побочных эффектов (который хоть и не велик, но все-таки существует), но и в том, что препараты могут привести к ослаблению родовых функций.Если врач все же принимает решение о необходимости обезболивания, выбор отдается одной из групп средств:1. Лекарственное обезболивание. Сюда входят различные анальгетики, принимаемые, в основном, перорально (запивая водой).2. Эпидуральная анастезия. Обезболивающее вещество (лидокаин, ропелокаин и др.) доставляется под оболочку спинного мозга с помощью тонкой иглы, которую врач вводит между позвонками. Метод эффективный (после введения чувствительность ниже спины пропадает полностью), но из-за ряда нюансов его используют только в исключительных случаях. Например, в результате такой анестезии женщина уже не может эффективно тужиться, поэтому может потребоваться инструментальное вмешательство.Предпочтительнее, когда роды проходят естественно, без медикаментозного вмешательства3.

Что делать, если схватки не начались?

Бывает и так, что срок родов подошел, а схватки не начались. Это явление – не обязательно повод для беспокойства, однако нуждается во врачебном контроле. Причинами снижения родовых функций могут быть предшествующие воспалительные заболевания, нарушения менструального цикла или гормональные нарушения.Обычно роды происходят на 37-40 неделе. Если этого не произошло, но врач не обнаружит патологий плаценты, ребенку достаточно кислорода и питательных веществ, а околоплодные воды чистые, то подойдет естественная стимуляция родов. Женщинам показаны легкие прогулки, нахождение в вертикальном положении. Секс также может оказать положительное влияние на стимуляцию родов: вещества, содержащиеся в сперме, оказывают размягчающее влияние на шейку матки, а сексуальное возбуждение и оргазм – естественные мышечные стимулы. Главное, соблюдать меры предосторожности.Чего не стоит делать однозначно – так это баловаться народными методами стимуляции. Особенно если речь идет о травах. Они обладают сильным и не всегда контролируемым эффектом, поэтому женщинам в положении вообще лучше оградить себя от употребления каких-либо настоев и отваров.Если было принято решение о врачебной стимуляции родов, выбирается один из следующих методов:1. Прием простагландинов (если шейка матки не готова к раскрытию).2. Амниотомия (вскрытие околоплодного пузыря) – используется при снижении сократительных функций матки.3. Введение окситоцина (внутривенно или в таблетках) – для стимуляции процесса схваток4.Роды – волнительное и ответственное событие. И лучшее, что может сделать в этой ситуации будущая мама – это не пугаться сопутствующих им проявлений. Нужно постараться воспринимать схватки не как источник боли, а как естественный процесс, который способствует появлению на свет крохотного любимого малыша.

1. Джоанна Стоун, Кит Эддлман, Мэри Марри. Беременность и роды для «чайников» — М.: «Диалектика», 2007. —384 с.
2. Акушерство : национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1200 с.
3. Вельвовский И. З. Система психопрофилактического обезболивания родов. — М.: Просвещение, 1986.
4. Баев О. Р. Базовый протокол ведения родов / О. Р. Баев [и др.]. – М.: РАМН В. И. Кулакова, 2011. – 20 с.

RUDFS174120 от 01.12.2017

Источник: https://womenfirst.ru/stati/beremennost/sovety_beremennym/kak_nachinayutsya_skhvatki/

Роды вызывали? 5 причин перенашивания

Роды – физиологический (то есть естественный, природный) процесс, при котором происходит изгнание из полости матки через родовые пути плода и плаценты. Причины наступления родов очень сложны и разнообразны: к концу беременности в организме будущей мамы происходят многочисленные изменения:

значительно усиливается возбудимость нервных элементов и мышц матки;
матка начинает активно реагировать на различные раздражители;
рост малыша в этот период опережает процесс накопления околоплодных вод, части его тела более тесно соприкасаются со стенкой матки.
головка плода (а при тазовом предлежании – ягодички) опускается ниже и раздражает особо возбудимые нервные сплетения, расположенные в нижнем сегменте матки.
одновременно с этим в организме будущей мамы усиливается продукция гормонов и гормоноподобных веществ, которые, действуя на нервные окончания в мышце матки, повышают ее тонус и способность сокращаться;
в последние две недели перед родами возрастает продукция эстрогенов, вызывающих возбуждение матки, а количество прогестерона – гормона беременности – постепенно уменьшается. Когда возбудимость матки и сила раздражителей достигают определенного предела, возникает регулярная родовая деятельность.

Роды представляют собой сложный процесс, который возникает рефлекторно и регулируется нервной и гормональной системой. Каждое сокращение матки – схватка – сопровождается раздражением нервных элементов в ее стенке.

При этом нервные окончания выделяют биологически активные вещества, которые способствуют возникновению следующего сокращения матки. Так по замкнутой цепочке контролируется весь процесс от начала и до самого конца родов.

Почему роды не начинаются?

Итак, в норме роды запускаются организмом будущей мамы самостоятельно – в тот момент, когда оба основных участника, мама и малыш, полностью готовы к этому ответственному событию.

Однако, как и в других естественных процессах, во время беременности и на этапе подготовки к родам порой происходят различные сбои, и тогда роды не начинаются самостоятельно, несмотря на полную готовность малыша к рождению.

Такое состояние в акушерстве именуется тенденцией к перенашиванию и требует медицинского вмешательства.

Что же может вызвать отложенный старт, отчего роды не начинаются в положенный срок и как это вовремя заметить? Рассмотрим наиболее частые причины.

Биологическая незрелость родовых путей

Этим термином обозначают несоответствие состояния шейки матки и стенок влагалища сроку беременности. В норме перед родами шейка матки постепенно укорачивается и начинает приоткрываться, ткани влагалища и шейки становятся мягкими и эластичными. Изменения со стороны родовых путей обычно происходят на сроке 37–39 недель беременности.

Если при доношенной беременности и зрелом плоде (эти данные подтверждаются с помощью УЗИ) шейка матки остается плотной и длинной, как в середине беременности, а цервикальный канал – закрытым, необходимо назначить медикаментозную подготовку родовых путей.

В противном случае роды не начнутся в срок: за готовность шейки матки к родам отвечают те же гормоны, которые вызывают начало родовой деятельности, поэтому биологическая незрелость родовых путей указывает на недостаток эстрогенов в организме.

Можно сказать, что биологическая незрелость родовых путей служит для врача внешним проявлением проблемы, своего рода сигналом: организму мамы требуется помощь в подготовке к родам.

Многоводие

Это далеко не редкое осложнение беременности и родов. Диагноз «многоводие» может быть выставлен в случае, когда количество амниотической жидкости достигает или превышает 2 л. Происхождение этой патологии беременности до сих пор изучено не до конца.

Непосредственной причиной увеличения количества плодных вод в конечном итоге всегда является усиление секреторной деятельности клеток плодного пузыря. Наиболее частой из известных причин, повреждающих секреторный эпителий плодного пузыря, является инфекционный процесс с вовлечением амниона.

Чаще всего плодные оболочки подвергаются вирусной инфекции (вирусы очень малы и способны проникать с кровотоком через плаценту).

Из-за избытка вод малыш не опускается вниз и не оказывает должного давления своей головкой или ягодичками на шейку матки; это ведет к биологической незрелости родовых путей (неготовности тканей шейки матки и влагалища к родам).

При значительном многоводии роды могут не только не начаться в срок, но и протекать с серьезными осложнениями. Характерно развитие так называемого патологического преламинарного периода, когда будущую маму в течение суток и более беспокоят непрекращающиеся болезненные тренировочные схватки, однако родовая деятельность самостоятельно так и не начинается.

Маловодие

Это ситуация, при которой количество вод не дотягивает до нижней границы нормы (800 мл). Причины недостаточного количества околоплодных вод различны.

Практически всегда основной причиной маловодия являются разнообразные патологии плодных оболочек (амниона, или плодного пузыря): именно амнион ответственен за продукцию и обмен плодной жидкости. Практически всегда в результате инфицирования амниона страдает одна из важнейших его функций – обмен и продукция плодных вод.

Основным признаком истинного перенашивания является постепенное снижение функциональной активности плодных оболочек и плаценты, что в свою очередь отражается на ухудшении общего состояния плода. Маловодие при перенашивании связано со старением амниотических оболочек и плаценты.

Недостаток вод и повышенная плотность стенки плодного пузыря как бы тормозят изнутри развитие схваток. В результате малыш начинает страдать от недостатка кислорода и давления стенок матки, роды начинаются гораздо позже срока и протекают значительно дольше и тяжелее.

Преждевременное старение плаценты

Преждевременное старение плаценты называют также фетоплацентарной недостаточностью, она заключается в утрате плацентой своей главной функции – жизнеобеспечения малыша в утробе мамы – на сроке до 40 недель, когда ни о каком перенашивании не может быть и речи.

Причиной этой патологии может стать внутриутробная инфекция, гестоз (поздний токсикоз беременности, проявляющийся в нарушении работы почек будущей мамы) или аномалия строения плаценты. Диагноз в этом случае ставится по данным УЗИ, доплерометрии (изучение кровотока в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях) и кардиотокографии.

Такой диагноз является поводом для медицинского родовозбуждения независимо от срока родов – ухудшение функции плаценты приводит к кислородному голоданию малыша и ставит под угрозу его жизнь.

Преждевременное излитие вод

Преждевременным излитием вод в акушерстве обозначают самопроизвольный разрыв плодных оболочек и отхождение вод в отсутствие родовой деятельности (схваток).

Причиной такого сценария начала родов может стать многоводие, неправильное положение плода, истончение плодного пузыря вследствие перенашивания или инфекции, а также травма живота будущей мамы (удар, падение). Чаще всего излитие вод является сигналом для организма к началу схваток.

Однако, если этого не происходит в течение 6–8 часов, необходимо медицинское родовозбуждение – длительный безводный промежуток грозит маме и малышу серьезными инфекционными осложнениями. Безводным промежутком называют интервал времени с момента разрыва плодных оболочек до рождения малыша. Этот интервал имеет большое значение для прогноза развития осложнений.

Дело в том, что с нарушением целостности плодного пузыря исчезает последняя преграда между стерильной полостью матки и нестерильными половыми путями (влагалищем). Находящиеся во влагалище болезнетворные микроорганизмы восходящим путем проникают в полость матки через разрыв в оболочках, поражая сначала оболочки и плаценту, затем слизистую стенки матки и, наконец, плод.

При безводном промежутке, превышающем 12 часов, матка и плод считаются инфицированными. Для будущей мамы инфицирование матки грозит развитием сепсиса (заражения крови), а для малыша внутриутробная инфекция чревата гибелью вследствие нарушения плацентарного кровотока и инфекционного поражения организма.

На старт

Очевидно, что при таких серьезных отклонениях от курса у медиков есть все основания вмешиваться в естественное развитие процесса и применять необходимые меры по устранению препятствий для своевременного начала и благополучного течения родов. Однако, поскольку причины «задержки старта» могут быть столь различными, то и меры для родовозбуждения в каждом случае понадобятся свои.

При биологической незрелости родовых путей будущей маме назначают спазмолитики – лекарства, снимающие мышечный тонус с шейки матки и помогающие ей расслабляться. Препараты могут вводиться внутривенно, внутримышечно или местно, в виде ректальных или влагалищных свечей.

Если незрелость родовых путей сочетается с перенашиванием, может применяться катетер Фолея – гибкая эластичная тоненькая трубочка с раздувающимся баллончиком на конце. Катетер вводят в канал шейки и раздувают баллончик с помощью вводимой жидкости. Раздутый внутри шейки матки шарик оказывает механическое давление на ее стенки и способствует раскрытию.

Если на фоне введения катетера роды не начинаются, после его извлечения в приоткрытый канал шейки матки вводят препараты, содержащие простагландины – вещества, обеспечивающие гиперэластичность, растяжимость и снижение болевой чувствительности шейки матки, стенок влагалища и кожи промежности, а также помогают организму будущей мамы побыстрее накопить необходимое количество гормонов для старта. Такая мощная медикаментозная подготовка тканей родовых путей никогда не проводится без показаний и назначается только в условиях стационара.

При выявленном многоводии, маловодии, а также при перенашивании и преждевременном старении плаценты назначают плановую амниотомию. Таким термином в акушерстве обозначают прокол плодного пузыря с целью провокации начала родов.

Сама по себе процедура амниотомии абсолютно безболезненна и безопасна для мамы и малыша – в плодном пузыре нет нервных окончаний, поэтому его прокол в принципе не чувствителен для будущей мамы.

Повредить головку плода или стенки родового канала также невозможно – инструмент, с помощью которого проводится амниотомия, атравматичный – он гладкий и не имеет выступающих острых частей. Плодный пузырь вскрывают с помощью амниотома – стерильного инструмента, напоминающего крючок для вязания, выполненного из асептического медицинского пластика.

Около его конца есть маленький заусенец, которым доктор подцепляет плодный пузырь под контролем пальцев в процессе обычного влагалищного исследования – этого достаточно, чтобы в оболочке образовалось отверстие и излились воды.

Проведение этой манипуляции возможно только при готовности родовых путей – для проведения амниотомии врач должен иметь возможность свободно ввести два пальца в канал шейки матки. Поэтому, если проблема, послужившая поводом к амниотомии, сочетается с биологической незрелостью родовых путей, сначала необходимо применить меры медикаментозной подготовки шейки – спазмолитики или введение катетера Фолея.

При преждевременном излитии вод в отсутствие признаков родовой деятельности (схваток) в течение 6–8 часов применяют родовозбуждение, то есть вызывают начало схваток.

С этой целью в акушерстве применяется препарат – синтетический аналог натурального гормона эстрогена, который в норме должен выделяться в организме будущей мамы и запускать процесс родов. Он работает только как пусковой фактор, не влияя на силу и скорость развития схваток.

Препарат вводится внутривенно капельно, очень медленно (2–2,5 ч) – для максимального воссоздания естественного начала родов.

Что такое перенашивание?

Специальные меры по родовозбуждению (вызыванию начала родов) предпринимают только в случае перенашивания плода. Причем перенашивание – это не просто беременность, длящаяся более 40 недель, как многие ошибочно полагают. Напомним, что беременность считается доношенной (а ребенок – готовым к рождению) с 38 до 42 недель. 40 недель – это наиболее вероятная, но не точная дата родов.

Термином «перенашивание» обозначают несостоятельность вспомогательных органов беременности – плаценты и плодных оболочек, их старение и ухудшение функций. Эти органы, ответственные за жизнеобеспечение плода, имеют свой «срок годности», по истечении которого они постепенно утрачивают свои способности защищать малыша и поддерживать его жизнь в материнском организме.

Старение плаценты и оболочек постепенно приводит к кислородному голоданию плода, снижению питания и обмена веществ. Претерпевает изменения и внутриутробная среда обитания малыша – количество вод уменьшается, они становятся вязкими; плодные оболочки уплотняются и теряют эластичность, в результате стенки матки начинают давить на плод.

Перечисленные изменения ухудшают прогноз для родов и представляют опасность для здоровья малыша. Для точной диагностики перенашивания используют УЗИ, доплер (контроль плацентарного кровотока), КТГ (мониторинг сердцебиения плода) и амниоскопию (трансвагинальное оптическое исследование плодного пузыря и вод).

Если беременность длится более 40 недель, но признаков перенашивания нет, врачи только наблюдают за состоянием мамы и малыша, не предпринимая никаких дополнительных вмешательств.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/rodybase/5653/rody-vyzyvali-5-prichin-perenashivaniya