Вентрикуломегалия у плода: причины, симптомы и лечение — обновлено 03.19
Здоровье будущего малыша закладывается ещё в процессе вынашивания в материнской утробе. Даже самое незначительное отклонение, связанное с внутриутробным развитием плода, может негативно сказаться на дальнейшем развитии и здоровье новорождённого. Особую опасность для нерождённого ребёнка представляет утробная вентрикуломегалия.
Что представляет собой вентрикуломегалия у плода?
Такое патологическое отклонение у плода, как вентрикуломегалия, представляет собой заболевание, для которого характерным признаком является значительное увеличение в размерах желудочков, находящихся в головном мозге.
В большинстве случаев, патология затрагивает боковые желудочки, которые представляют собой специальные полости, расположенные в головном мозге и наполненные спинномозговой жидкостью.
Процесс их увеличения и нарушение оттока спинномозговой жидкости, провоцирует развитие такого заболевания, как вентрикуломегалия.
При нормальном состоянии желудочков, их глубина колеблется от 1 до 4 мм. В случае развития патологии, их размеры могут увеличиваться до 20 мм. И если заболевание вовремя не лечить, то плод может появиться на свет с явными умственными и неврологическими отклонениями. Ну а в самых сложных случаях, вентрикуломегалия может привести к нарушению жизнеспособности плода.Поскольку заболевание крайне быстро прогрессирует, то если мамочка вовремя не примет меры, она может родить больного ребёнка, а в худшем случае – лишиться его.
Формы заболевания
Этот достаточно серьёзный недуг, который в зависимости от сложности протекания патологического процесса, имеет три основных формы.
- Лёгкая форма заболевания. Это самый щадящий вариант развития болезни, при котором особое лечение ребёнку после рождения не требуется, поскольку заболевание носит единичный характер, а желудочки увеличиваются всего до 10-12 мм. Серьёзных патологических изменений при данной стадии развития недуга в организме плода не происходит.
- Средняя форма заболевания. Более серьёзная стадия вентрикуломегалии, при которой наблюдается увеличение желудочков до 15 мм. Сопровождается ухудшением процесса оттока спинномозговой жидкости, что в большинстве случаев вызывает формирование различных неврологических отклонений.
- Самая сложная форма недуга относится к третьей стадии. Увеличение размеров желудочков может достигать 20 мм. При этом у малыша, который только появился на свет, могут наблюдаться крайне серьёзные отклонения в развитии мозга, а также гидроцефалия.
Читайте еще: Лактостаз у кормящих матерей: симптомы, лечение застоя
У любого человека присутствует всего четыре желудочка, которые располагаются непосредственно в головном мозге. Причём их размеры у разных людей могут существенно отличаться и быть асимметричными, что является вполне нормальным явлением. Однако врачи, при выявлении патологии, всегда руководствуются установленными нормами, выходить за пределы которых нельзя.
Чем больше глубина каждого из желудочков у нерождённого плода, тем больше вероятность развития серьёзных отклонений в работе ЦНС.
Причины развития патологии
Несмотря на то, что до конца этиология заболевания не изучена, толчком для развития отклонений у плода могут служить следующие факторы:
- генетические нарушения у беременной женщины;
- возрастает риск для беременных, чей возраст свыше 35 лет;
- вызвать нарушения у плода могут травмы матери в процессе вынашивания ребёнка;
- очень частой причиной развития отклонения выступает кровоизлияние в мозг (геморрагия) у плода;
- тяжёлые инфекционные и вирусные патологии, которые протекали у беременной в период вынашивания плода;
- спровоцировать развитие вентрикуломегалии могут деструктивные отклонения в головном мозге;
- мутировавший материнский хромосом также может быть причиной появления у плода вентрикуломегалии;
- кислородное голодание плода в результате развития у него гипоксии или асфиксии.
Обнаружить у плода увеличение желудочков мозга можно при плановом проведении УЗИ беременной, начиная с 17-недельного возраста плода. Если болезнь запустить, она может привести к появлению у рождённого ребёнка таких страшных болезней, как синдром Дауна, биполярному расстройству, шизофрении и прочим аналогичным неврологическим отклонениям.
Симптомы патологии
Первые признаки недомогания начинают проявляться у рождённых детей в первые недели их жизни. Кроме того, симптоматика во многом зависит от стадии вентрикуломегалии.
- Лёгкая форма патологии, при которой происходит умеренное увеличение желудочков (до 12 мм), чаще всего у ребёнка не проявляется явными симптомами. Подтвердить наличие патологии можно только после проведения у новорождённого нейросонографии. Такая процедура делается посредством УЗИ через открытый родничок на головке малыша. Единственные проявления заболевания — это чрезмерное спокойствие новорождённого, или наоборот, постоянная капризность и плаксивость малыша.
- Что касается средней формы патологии, то для неё характерными признаками могут стать частые судороги у новорождённого, чрезмерно быстрый рост головы, сильное выпирание вен в области лба и на височных зонах. По мере роста ребёнка, начинает проявляться отставание в его развитии, что проявляется в физической и умственной заторможенности. Эта форма заболевания, при несвоевременном выявлении и лечении, влечёт за собой появление у малыша таких отклонений, как недостаточность развития головного мозга, синдром Дауна, патологии в развитии сердца или костных тканей и прочие генетические сбои.
- Для самой сложной, третьей формы вентрикуломегалии, происходит максимальное увеличение желудочков – вплоть до 20 мм, что провоцирует возникновение у ребёнка таких проявлений недуга, как заторможенность речевого развития, позднее умственное и физическое формирование, ребёнок долгое время не может научиться сидеть, ходить, стоять и т.д. При этом явным физическим признаком заболевания является непропорционально огромная голова относительно тела. К проявлениям патологии могут также добавиться и такие признаки, как частые судороги и мигрени у ребёнка. В результате этого отклонения у ребёнка развивается синдром ДЦП, Дауна, может развиться шизофрения, гидроцефалия и прочие аналогичные отклонения.
Вентрикуломегалия у ребёнка: лечение патологии
Важно отметить, что выбор метода лечения такого заболевания, как вентрикуломегалия, во многом будет зависеть от стадии заболевания и времени выявления заболевания – в утробе матери или после рождения.
Лечение плода
- В большинстве случаев недуг диагностируется ещё на этапе внутриутробного развития плода. Если врачи обнаружат сильный патологический процесс, который затронул плод, то женщине будет предложено прерывание беременности, польку после рождения ребёнка у него начнут развиваться серьёзные умственные и физические отклонения.
- Если у плода будет выявлена средняя форма патологии, то этапы терапии начнутся задолго до того, как малыш появится на свет, а именно – ещё в утробе матери. Для установления причины отклонений, женщине придётся сдать немало анализов и пройти тестов, что поможет точно установить причину болезни.
- Если все результаты проведённых тестов и лабораторных исследований окажутся отрицательными, и у плода будет выявлена средняя стадия развития недуга, беременной будет назначен курс терапии мочегонными средствами – диуретиками, которые поспособствуют выводу лишней жидкости из её организма.
- Кроме диуретиков, беременной обязательно будет назначен курс приёма препаратов с высоким содержанием калия и медикаменты, действие которых направлено на предотвращение развития у плода гипоксии мозга и насыщение тканей кислородом.
Лечение рождённого ребёнка
- Если у малыша будет обнаружена лёгкая стадия заболевания, то никакой терапии не потребуется. Всё, что нужно будет – систематически посещать доктора для контроля над развитием малыша.
- В случае, если у новорождённого будет выявлена средняя форма патологии, специалист назначит ему приём медикаментов, действие которых направлено на стимулирование процессов желудочков головного мозга: это ноотропные средства, витамины группы В, диуретики, средства для стимулирования кровообращения и калий.
- Также доктор назначит малышу специальный лечебный массаж, курс которого составляет пятнадцать суток с перерывом на шестьдесят дней, после чего курс дублируется и так несколько раз в подряд, пока не станут заметны улучшения.
- Крайняя мера – это хирургическое вмешательство. Возможно лишь в тех случаях, когда патология рискует перерасти в самую сложную форму и вызвать необратимые последствия для здоровья и развития малыша, а также в том случае, когда медикаментозная терапия оказалась безрезультатной. Принцип операционного вмешательства заключается в установке в области головы ребёнка специального шунта, через который из головного мозга выводится вся ненужная жидкость.
Нужно понимать, что такое сложное заболевание, как вентрикуломегалия у плода, может стать причиной развития опасных невралгических патологий, некоторые из которых вылечить после появлении ребёнка на свет не представляется возможным.
Источник: https://wamy.ru/beremennost-i-rody/ventrikulomegaliya-u-ploda-prichiny-simptomy-i-lechenie.html
Вентрикуломегалия у плода – причины, в чем опасность, лечение
Риск рождения ребенка с врожденной патологией, к сожалению, высок и в тех случаях, когда здоровье матери считается идеальным.
Во многих случаях такие заболевания у малышей поддаются коррекции при своевременном их выявлении.
Прогноз течения болезни зависит и от степени изменений, это полностью относится к вентрикуломегалии – врожденной аномалии развития плода, затрагивающей головной мозг.
Общее понятие о заболевании
Вентрикуломегалия у плода – патология, характеризующаяся увеличением в размерах мозговых желудочков. Подобное изменение может стать причиной поражения органов центральной и вегетативной нервной системы, сердца и сосудов.
В норме у любого человека, в том числе и у развивающегося плода в головном мозге находится 4 мозговых желудочка. Два из них (боковые – первый и второй) находятся в белом веществе мозга.
При помощи межжелудочкового отверстия боковые желудочки соединяются с третьим. Оно в свою очередь имеет анатомическое соединение с расположенным в дне ромбовидной ямки четвертым желудочком.
Вся желудочковая система головного мозга выполняет одну из важнейших функций – синтезирует ликвор (спинномозговую жидкость), которая затем собирается в четвертом желудочке и уже из него поступает в субарахноидальное пространство.
Если имеются определенные нарушения в оттоке ликвора, то часть его скапливается в желудочках и вызывает их расширение, то есть вентрикуломегалию. В норме величина желудочков не должна быть более 10 мм.
Согласно статистике, частота вентрикуломегалии у плода составляет 0,6 %. Диагностируется патология обычно между 17 и 34 неделей беременности при проведении УЗИ. При патологии не исключается гибель плода в момент рождения или внутриутробно.
Патология иногда при проведении компьютерной томографии устанавливается уже у взрослых людей. Однако в таких случаях расширение желудочков относится к вариантам нормы и не требует проведения лечения.
Типы вентрикуломегалии
По характеру течения вентрикуломегалия подразделяется на три типа:
- ЛЕГКАЯ ФОРМА БОЛЕЗНИ. Изменения выявляются только в одном желудочке, отклонения в размерах не превышает 12 мм. При таком типе патологии лечение может и не потребоваться;
- СРЕДНЯЯ ФОРМА БОЛЕЗНИ. Желудочки возрастают в размерах до 15 мм, отмечаются нарушения в оттоке спинномозговой жидкости;
- ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА. Мозговые желудочки значительно расширены в размерах, что становится причиной серьезных патологий ЦНС и головного мозга.
Вентрикуломегалия может быть, как изолированным пороком, так и сочетаться с другими распространенными аномалиями развития плода. Заболевание нередко сопровождает хромосомные аномалии (например, болезнь Дауна) и может быть одним из множественных врожденных пороков.
Изолированная вентрикуломегалия почти не вызывает тяжелые последствия. При сочетании с другими аномалиями у плода патология протекает тяжело.
Вентрикуломегалия у плода в основном является следствием хромосомных аномалий и генетических отклонений у будущей мамы.
Иные причины заболевания:
- Инфекции, перенесенные женщиной и негативно отражающиеся на внутриутробном развитии плода;
- Физические травмы;
- Обструктивная водянка (гидроцефалия) головного мозга. Возникает на фоне частичной или полной блокады путей, по которым в норме должен отводиться ликвор;
- Гипоксия плода;
- Геморрагия (кровоизлияния из сосудов);
- Деструктивное поражение разных отделов головного мозга;
- Наследственность.
Вентрикуломегалия в большинстве случаев является врожденной. В исключительных случаях патология может возникнуть и уже у подросших детей, например, при нелеченом рахите.
В старшем возрасте причиной расширения мозговых желудочков считается биполярное расстройство и шизофрения.
Вентрикуломегалия предрасполагает к развитию синдрома Дауна и Эдварса (трисомия 18), дисгенезии гонад.
Негативно заболевание отражается на функционировании сердечно-сосудистой системы, приводит к нарушениям во всех отделах головного мозга и в опорно-двигательном аппарате.Вероятность рождения ребенка с вентрикуломегалией у женщин возрастает с возрастом. У беременных в возрасте от 35 лет такие детки рождаются в 3 раза чаще по сравнению с женщинами более молодого возраста.
Опасность и последствия заболевания
Вентрикуломегалия после рождения у ребенка может проявляться повышенной возбужденностью и капризностью, или наоборот, слишком спокойным, заторможенным состоянием.
В тяжелых случаях патология приводит к увеличению размеров головы, к появлению частых судорог, к заметному выступанию вен.
Опасность заболевания и вероятность возникновения серьезных последствий зависят от того, насколько расширены мозговые желудочки. Если их размеры до 15 мм, то диагноз выставляется как умеренная вентрикуломегалия, при соответствующей и своевременной терапии данная патология не приводит к тяжелым нарушениям.
При размерах желудочков от 15 мм и нарастании водянки головного мозга у плода возможно развитие тяжелых врожденных аномалий ЦНС и в ряде случаев смерть.
Чаще всего неутешительный прогноз соответствует раннему развитию вентрикуломегалии и быстрому ее нарастанию с переходом в гидроцефалию.
При умеренном типе патологии у 80 % детей в дальнейшем никаких отклонений в развитии не наблюдается, в 8 % случаев отклонения не критичны, в 10 % патология вызывает не поддающиеся коррекции нарушения, приводящие к инвалидизации.
Риск неблагоприятных неврологических нарушений при вентрикуломегалии существенно выше, если плод женского пола.
К возможным осложнениям вентрикуломегалии относят вероятность возникновения у плода серьезных патологий НС:
- Синдрома Дауна;
- Синдрома Эдвардса. Относится к хромосомным патологиям и характеризуется множественными пороками внутриутробного развития;
- Синдрома Тернера. Физические аномалии при данном заболевании сочетаются с половым инфантилизмом;
- Гидроцефалии тяжелой степени.
Прогноз протекания вентрикуломегалии у плода зависит и от первопричины патологии. Неблагоприятный прогноз выставляется, если отток ликвора нарушен в связи с генетическими заболеваниями, так как основная болезнь может негативно отразиться на жизнеспособности ребенка.
Если желудочки мозга расширяются под влиянием инфекционных процессов и приводят к гипоксии, то не исключается в дальнейшем психоневрологические расстройства или развитие ДЦП (детского церебрального паралича).
Диагностика
Первые признаки вентрикуломегалии у плода в период беременности могут быть выявлены на сроке 17-34 недели при проведение планового осмотра и УЗИ.
Для подтверждения диагноза назначается кариотипирование плода – изучение показателей набора хромосом.
Перинатальные диагностические процедуры должны состоять из тех обследований, которые помогут изучить все анатомические системы плода, особенно головной мозг.
При подозрении на расширение мозговых желудочков обязательно требуется сканирование головы плода в поперечном размере для определения величины боковых мозговых желудочков.Также назначается эхография, при ее проведении точность выявления вентрикуломегалии доходит до 80 % случаев. После рождения ребенку могут назначить КТ или МРТ – компьютерные сканирования, исследующие структуры мозга послойно.
Диагноз выставляется только после оценки всех полученных при обследовании данных. Примерно в 9 % случаев диагностика дает ложные результаты.
Лечение во время беременности и после рождения малыша
Методы терапии подбираются в зависимости от того, когда была выявлена вентрикуломегалия – у плода или уже после рождения ребенка.
Если диагноз установлен еще во время беременности, врачи должны точно установить степень увеличения желудочков мозга и выявить имеется ли прогрессирование патологии.
В тяжелых случаях предлагается искусственное прерывание беременности, так как такие малыши обречены – у них могут возникнуть несовместимые с жизнью патологии ЦНС.
Если умеренная форма вентрикуломегалии выявлена у плода еще на стадии внутриутробного развития, то лечение начинается немедленно.
В первую очередь определяется основная причина заболевания и уже в зависимости от этого подбираются медикаментозные препараты и иные способы коррекции.
Будущей матери обязательно назначают:
- ДИУРЕТИКИ. Лекарства из этой группы способствуют выведению лишней жидкости, и тем самым уменьшают давление ликвора на мозг плода;
- ПРЕПАРАТЫ С КАЛИЕМ. Они необходимы для восполнения микроэлемента, который теряется при использовании диуретических средств;
- АНТИГИПОКСАНТЫ – улучшают насыщение тканей плода кислородом.
По показаниям могут быть назначены сеансы массажа по нескольку курсов, лечебная гимнастика, способствующая укреплению мышц таза.
После рождения дети с вентрикуломегалией повторно обследуются, и в зависимости от результатов диагностики подбирается терапия. Однако лечение назначается не более чем 20% малышей, так как у большей части новорожденных выявляется умеренная форма патологии, не требующая коррекции.
Такие дети находятся под наблюдением, им периодически назначаются соответствующие обследования.
Медикаментозное лечение назначается для предотвращения или компенсации неврологических нарушений.
Детям назначают:
- Ноотропы. Лекарства из данной группы нормализуют кровообращение и обменные процессы в головном мозге;
- Антигипоксанты. Улучшают устойчивость тканей к ишемии (недостаточному поступлению кислорода);
- Антиоксиданты;
- Мочегонные средства;
- Витамины и метаболические препараты. Они необходимы для восстановлений нейронных связей и метаболических процессов в тканях мозга.
Детям с вентрикуломегалией показаны курсы массажа, комплексы лечебной гимнастики.
При тяжелом типе патологии медикаментозное лечение практически бессмысленно. Детям назначается хирургическая операция – шунтирование.
Установка шунта отводит скапливающуюся жидкость, таким образом, давление на мозговые оболочки уменьшается и соответственно улучшается самочувствие ребенка.
Вентрикуломегалия у плода – одна из самых серьезных аномалий развития, которая в тяжелых случаях приводит к неблагоприятным последствиям.
Беременная женщина должна внимательно следить за своим здоровьем и своевременно проходить назначенное УЗИ. При выявлении патологии ранняя терапия существенно снижает риск развития серьезных осложнений.Источник: https://ezavi.ru/ventrikulomegalija-u-ploda.html
Вентрикуломегалия у плода: причины и последствия, что делать
К сожалению, в некоторых случаях детки рождаются с патологиями. Конечно, чтобы такого не произошло, необходимо соблюдать рекомендации врачей, наблюдаться в период беременности, вести правильный образ жизни, однако никто не застрахован от болезни. В нашей статье мы расскажем о таком диагнозе, как вентрикуломегалия.
Что это такое
Вентрикуломегалия представлена изменением, характеризующимся увеличением размера желудочков в мозге. В результате прогрессирования этой патологии возникают разные недуги головного мозга, появляются неврологические отклонения.
Важно!Своевременно невыявленная патология, кроме отрицательного воздействия на ЦНС, стремительно ухудшает работу сердца и провоцирует развитие отклонений в опорно-двигательном аппарате.
В мозге имеется 4 желудочка, 2 из них размещены в белом веществе, и называются боковыми.
Межжелудочковые отверстия служат своеобразными соединительными элементами между третьим желудочком (расположенным между зрительными буграми), который при помощи мозгового водопровода соединён с четвёртым.
Местом расположения последнего является дно ромбовидной ямочки. Он присоединён к центральному каналу спинного мозга.
Желудочковая система необходима для выработки ликвора, который при появлении патологии должен приходить в спинномозговой канал. При нарушении его оттока происходит развитие вентрикуломегалии. При этом желудочки расширяются.
В норме размер одного из них должен составлять 1-4 мм, а при развитии заболеваний — 12-20 мм.
Узнайте, что происходит в организме беременной и плода на 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40 неделе беременности.
Чем опасно
Если боковые желудочки не превышают 15 мм, можно говорить об умеренной вентрикуломегалии, которая, при соответствующей терапии, не приводит к тяжёлым последствиям. Однако если их размеры более 15 мм, и при этом отмечается нарастание гидроцефалии, может произойти развитие врождённых недугов ЦНС, а в некоторых ситуациях — смерть плода.
Отмечено, что неутешительные прогнозы наблюдаются при раннем и стремительном нарастании данной патологии, переходящей в гидроцефалию. Если же имеются пороки и в других органах, вероятность рождения малыша с хромосомной аномалией сильно увеличивается, и можно предполагать о наличии одного из синдромов — Дауна, Эдвардса, Патау.
Вероятность того, что произойдёт внутриутробная гибель плода или гибель в момент родов, равна 14%.
В 82% от случаев, когда малыш выживает, можно говорить о том, что родившийся ребёнок будет развиваться нормально, и работа ЦНС нарушена не будет.
Но всё же у 8% малышей наблюдаются незначительные нарушения со стороны ЦНС. 10% случаев — это наличие сильных нарушений в функционировании ЦНС и присутствие тяжёлой инвалидизации малыша.
Причины
причина вентрикуломегалии — наличие хромосомных аномалий, выявляемое у женщин во время беременности. Также отмечено, что вероятность развития патологии у женщин свыше 35 лет в 3 раза выше, чем у более молодых. Кроме этого, выделяют следующие причины вентрикуломегалии:
- инфекции в утробе;
- физические травмы;
- обструктивная водянка;
- геморрагия;
- гипоксия;
- лиссэнцефалия;
- наличие разрушающего поражения мозга;
- наследственная предрасположенность.
Симптомы и диагностика
Первые симптомы вентрикуломегалии обнаруживают при помощи УЗИ, а уже на 20-33-й неделе беременности они становятся более заметными. Изредка патология фиксируется в начале 3 триместра, но диагностирование и определение симптомов лучше проводить на 25-26-й неделе.
Выделяют 3 типа патологии:
- тяжёлый — наблюдается большое увеличение мозговых желудочков плода или только что родившегося малыша, которое сочетается с прочими патологиями в головном мозге;
- средний — желудочки увеличиваются до 15 мм и наблюдаются небольшие изменения с оттоком ликвора;
- лёгкий — тип, при котором можно обойтись без серьёзной терапии.
Важно!Для постановки точного диагноза обязательно нужно провести несколько УЗИ в динамике, говорить о наличии патологии только по одному исследованию — невозможно.Диагностику заболевания рекомендуется проводить с 17-й по 33-ю неделю беременности. Для этого выполняют спектральное кариотипирование плода и делают УЗИ. Обязательным является проведение перинатальных обследований, при которых изучаются все анатомические структуры плода, и особое внимание уделяют системе желудочков.
Чтобы установить правильный диагноз, нужно выполнить поперечное сканирование головки плода — это позволяет определить пороговую величину боковых желудочков.
Что делать
При определении терапевтических методов важную роль играет то, когда диагностирована вентрикуломегалия — в период беременности или уже после появления на свет малыша.
Если диагноз выявлен на стадии внутриутробного развития, доктор должен отследить объёмы увеличения. При наличии тяжёлой степени и сопутствующих болезней и аномалий в развитии малыша будет рекомендовано прервать беременность.
Узнайте подробнее о влиянии аборта на здоровье женщины. При средней степени тяжести аборт не является показанием. Лечебные мероприятия начинают проводить во время беременности.
Очень важно определить, что вызвало аномальное расширение.
Будущая мама должна сдать кровь — это позволит определить или опровергнуть наличие инфекционных недугов. Также проводятся тесты на синдром Дауна, Тёрнера, Эдвардса.При отрицательных результатах и отсутствии отклонений врач должен назначить диуретики, чтобы избавить организм от излишней жидкости. Одновременно с приёмом мочегонных средств важно принимать калий и препараты, которые будут насыщать ткани кислородом. Это необходимо для предотвращения гипоксии плода.
При диагностировании заболевания после рождения малыша, лечение назначают исходя из того, какая стадия выявлена. Если желудочки увеличены до 12 мм, врачи предлагают терапию лишь в том случае, если симптомы недуга приводят к появлению у малыша дискомфорта.
Если наблюдается увеличение до 15 мм, врачом назначаются средства, которые позволяют улучшить обменные процессы в желудочках. Схема будет иметь примерно такой вид:
- ноотропы (глицин, Кортексин);
- мочегонные средства (Фуросемид);
- витамины группы В;
- лекарства, улучшающие кровообращение;
- калий.
Также практикуется проведение массажей на протяжении двух недель, затем делают перерыв 2 месяца и таким образом проводят 2-3 курса.Узнайте, что такое шкала Апгар, о важности массажа для младенца. Если выявлена третья степень заболевания, то проводить медикаментозную терапию нет смысла, она не даёт эффекта. В такой ситуации не обойтись без операции — проводится шунтирование желудочков. Во время процедуры врач должен установить шунт, помогающий оттоку избыточной жидкости. После проведения операции ребёнок чувствует себя намного лучше, так как избыточная жидкость не давит на мозг.Вентрикуломегалия — один из серьёзных недугов, который требует безотлагательного лечения и наблюдения. При игнорировании симптомов болезни в большинстве случаев происходит стремительное развитие неврологических заболеваний у ребёнка, а также существует вероятность летального исхода.
Julia_G, Писала уже где то… На этом же сроке со вторым сыном такой же диагноз ставили… Че пережила не передать, ревела днями и ночами.
Лечение назначили как от гипоксии, актовегин, рибоксин, на дневном стационаре. К 30 неделям диагноз сняли, делали два контрольных узи, вот на втором картина выровнилась полностью.
Сейчас нам 5 лет, вспоминаю как недоразумение. Но встряска была хорошая…
дарина
http://www.kemdetki.ru/forum/thread/30825/?page=1#2078966
У моего среднего сына в 1мес случилось кровоизлияние в желудочки мозга — была, оказывается, внутриутробная патология. Как следствие — гидроцефалия после. Не гидроцефальный синдром, а гидроцефалия! Прооперировали, и не один раз. Мы боролись, рядом с нами куча детишек лежала с подобными диагнозами ( очень часто недоношенные рождаются с гидроцефалией). Да, мы прошли через многое: нам поставили шунт, но я отвезла его в Германию и через 3,5 года шунт нам убрали. Лечение именно этого заболевания там недорогое, если будет интересно — всю информацию дам — и по Москве и по Германии. Сейчас нам 9 лет, учимся в третьем классе, инвалидность снята, занимаемся футболом, учимся на 4 и 5 ( только по математике тройка). Когда в 1 мес все случилось — мне врач в 3 детской больнице говорил:»Что Вы здесь сидите, он все равно ничего не понимает! Идите домой, Вас другой ребенок ждет!»
Боже упаси — никаких советов. Просто когда нас это коснулось — я решила: сделаю все, что возможно, а там — как Богу будет угодно. Гидроцефалия — лечится! В отличие, к сожалению, от многих других диагнозов…
Katerin
https://forum.materinstvo.ru/index.php?view=findpost&showtopic=973538&p=21039858
Привет, товарищи по несчастью!
Долго не писала, но решила написать. Написать для тех, кто будет искать информацию, как я еще пару месяцев назад.
Напомню свою историю: беременность протекала суппер-пуппер, 22-узи — все класс!, а тут на 34-ой недели обнаружили одностороннюю вентрикуломегалию справа, да еще и 14,6 мм
Начался весь этот ужас, который я еле пережила. Клиники, узи, врачи, специалисты, МРТ. Где-то уже после 36-ой недели сделали МРТ, которого показало, что есть ассиметрия, правый желудочек расширен, но развитие впорядке и все остальные части мозга в норме. Немного успокоилась.
Но все равно, знаете, страшно. Дурацкие мысли так и распирали мою голову.Родила сына. Апгар — 9-10-10. Хорошенький такой, толстенький мальчик. Все сразу отметили, что очень высокая жизнеспособность. Весь такой брыкающийся, сразу в глаза мне стал смотреть.
В первый день после родов сделали узи мозга — есть небольшая ассиметрия, все ост в норме, повторить в 1 мес.
Ребенок себе спокойно ростет и развивается, кушает и поправляется очень хорошо. Но из головы так и не выходили дурные мысли. Да еще и вся правая сторона отличается немного от левой: ушко больше оттопырено, ножка толще и кривее немного. На 20-ый день обнаружила у него кривошею
В общем, мой бедный малыш очень неудобно лежал в утробе. Что там было не так? Как надо было это заметить и во-время исправить? Я не знаю. 😕
Делали узи тканей шеи. Подтвердили врожденную кривошею Назначили физиотерапию (больше, как обучение) + самим ПОСТОЯННО работать с ребенком.
Повторяли узи головы в 1 месяц. Все пришло в норму 😕 . Небольшая ассиметрия — левый желудочек — 0,5; а правый — 0,6 (на последних неделях зашкаливал за 1,4 ) Так странно! Я рада конечно очень. Но офигеваю от того, что никто не ведет никакую статистику и прочее. Научные исследования там. Ну, отчего? Ну, почему? Зачем же меня так промучали? Сколько же мы пережили все за эти месяцы!Типа…все. Все ок! Живите спокойно. Спасибо, конечно! Но было бы неплохо, чтобы было побольше информации для испуганных перепуганных беременных женщин.
Лечим кривошею. Переживаем за сколиоз и прочее. Надеемся на лучшее, как обчно!
Всем здоровых деток!!!!
AJG
https://forum.materinstvo.ru/index.php?view=findpost&showtopic=973538&p=24926890
Источник: https://agu.life/bok/1940-chto-takoe-ventrikulomegaliya-u-ploda.html
Причины, проявления, диагностика и лечение вентрикуломегалии у плода
Вентрикуломегалия у плода – это увеличение боковых желудочков головного мозга. Патология возникает в период внутриутробного развития и приводит к нарушению функциональности ЦНС.
У новорожденных с таким диагнозом наблюдаются неврологические расстройства, отставание в развитии.
Согласно международной классификации болезней (мкб) 10 пересмотра, заболевание включено в группу Q00-Q07 – «Врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы».
Нормативные и патологические параметры БЖ
Анализ структур головного мозга у плода проводят во втором триместре, в период между 18 и 27 неделями беременности. В большинстве случаев патологические изменения обнаруживаются на плановом УЗИ. Диагноз также ставят на 30-33 недели беременности.
Таблица нормы боковых желудочков (БЖ) у плода
| Возраст плода/ребенка | Ширина БЖ в мм |
| 18 недель | 4,9 – 7,5 |
| 27 недель | 5,6 – 8,7 |
| новорожденный | 23,5 |
| 3 мес. | 36,2 |
| 6-9 мес. | 60,8 |
| 12 мес. | 64,7 |
Расхождения в измерениях параметров на 0,1-0,3 мм является нормой.
Степени расширения желудочков (на сколько мм увеличиваются от нормативных показателей):
- 1-я (легкая, незначительная) – увеличение глубины тел 1 и 2 бассейнов от 5 до 8 мм, боковое искривление сглаживается, очертания становятся более округлые, 3 и 4 желудочки остаются без изменений;
- 2-я (средней степени тяжести, умеренная) – тело расширяется до 9-10 мм сверх нормы, увеличение равномерное со всех сторон, 3 желудочек увеличивается на 6 мм, 4 – в пределах анатомической нормы;
- 3-я (тяжелая, выраженная) – глубина тел расширяется на 10-21 мм и более у всех желудочков, увеличиваются подпаутинные цистерны мозга.
Заболевание носит односторонний (левосторонний, правосторонний) или двусторонний характер (бивентрикуломегалия).
В чем причина патологии
Одна из причин развития вентрикуломегалии у плода – перенесенная вирусная инфекция на ранних сроках беременности, TORCH-синдром. Заболевание может быть спровоцировано инфекционным поражением мозга в перинатальный период (предродовой).
Редко причиной патологии является неонатальный сепсис – заражение крови у грудничка первых 28 дней жизни.
Во многих источниках можно встретить информацию о том, что в большинстве случаев заболевание диагностируется у детей, матери которых старше 35 лет.
Это аргументируют большим риском генетических поломок в организме женщины. Нет четкой статистики (процентного соотношения) ВОЗ в данном вопросе, а клиническая практика опровергает такое утверждение.
Дети с вентрикуломегалией рождаются и у женщин в возрасте 20-28 лет.
В Центре медицинских исследований Детройта (США) с 1992 по 1994 гг. проводилось наблюдение за беременными в предродовом периоде.
Полученные научные данные изложены в издании «Слабовыраженная изолированная вентрикуломегалия: связанные с ней аномалии и наблюдения» Mark W. Tomlinson, Marjorie C. Treadwel, 1997.
Женщинам, у плода которых были увеличены боковые желудочки на 11-15 мм, проводили цитогенетические анализы. В 10-12% случаев была выявлена положительная взаимосвязь между заболеванием и хромосомными отклонениями.
Факторы, ведущие к развитию патологии:
- многофункциональная незрелость ЦНС;
- увеличение реабсорбции (обратное всасывание) бикарбонатов почками, в результате чего наступает метаболический ацидоз (окисление крови);
- нарушение гемодинамики плода (движения крови по сосудистому руслу);
- перинатальная гипоксия (внутриутробный дефицит кислорода);
- травмы во время родовой деятельности.
Перечисленные факторы приводят к заболеванию не только у младенцев, а также у детей и подростков до 18 лет. У взрослых встретить вентрикуломегалию можно крайне редко.
В научном издании «Нейрохиругия и неврология детского возраста» Л. В. Кузнецова, 2007, собраны данные многочисленных клинических исследований. По их результатам у 50-64% пациентов присутствует стабильная вентрикуломегалия неясной этиологии (идиопатическая).
Как проявляется болезнь
Заболевание часто протекает без неврологической симптоматики. Также отсутствует гипертензионно-гидроцефальный синдром. Это значит, что для болезни не характерно повышение внутричерепного давления.
На начальной и средней стадии внешние изменения анатомии головы не наблюдаются. Если нет отклонений в поведении, психике ребенка, родители не в состоянии самостоятельно обнаружить болезнь. Заподозрить патологию может педиатр при плановом осмотре первые месяцы жизни.
Тяжелая вентрикуломегалия у маленького ребенка развивается при запущенном течении болезни. Заметно увеличивается объем головы, выступают лобные части, вздуваются поверхностные вены.
Субъективные симптомы:
- конвульсии, судороги по типу эпилептических;
- головные боли разной интенсивности;
- нарушение сна, снижение физической активности;
- отставание в физическом развитии (медленный набор массы тела, приостановка роста).
Диагностика заболевания
Приобретенная вентрикуломегалия у новорожденного диагностируется при комплексном обследовании. Лабораторные анализы, инструментальные исследования делают в рамках дифференциальной диагностики. Болезнь нужно отличить от гидроцефалии.
При вентрикуломегалии ширина тел желудочков варьируется в диапазоне от 0,6 до 1 см. Признаки созревания нейронов слабо выражены. Соотношение по ширине зародышевой и новой зоны коры головного мозга – 1:2.
При внутренней гидроцефалии желудочки расширяются равномерно во все стороны более чем на 1 см. Паренхима мозга атрофирована, желеобразной консистенции. Сужается корковая пластинка. Зародышевый слой намного шире новой коры мозга, их соотношение – 2:1.
Показатели УЗИ, МРТ, проведенных до родов и после, в 57-83% случаев существенно отличаются. Если у плода обнаружили расширение желудочков, не стоит паниковать.Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо пройти повторное ультразвуковое и томографическое обследование новорожденного.
Такие доводы представлены в издании «Частота и причины расхождений диагностических изображений у детей с вентрикуломегалией» G. M. Senapati, 2010.
Лечение
У младенцев при расширении БЖ первые 2-3 недели жизни нарушена гемодинамика сосудов, передних мозговых артерий, pH крови смещается в кислую сторону. Организм ребенка компенсирует эти явления. Если компенсаторные механизмы не справляются к концу 4 недели жизни, назначают Диакарб.
Диуретик относится к группе мочегонных препаратов, которые прописывают при эпилептических судорогах, сбоях динамики ликвора. Средство назначают с осторожностью, контролируя работу почек, так как оно обладает нефротоксическим действием. Диакарб может усиливать окисление крови.
Грудничкам назначают антигипоксанты для устранения кислородного дефицита. Насыщение головного мозга O2 улучшает функциональность ЦНС.
Витамины группы B положительно влияют на незрелую нервную систему, нормализуют обменные процессы на клеточном уровне, синтезируют гемоглобин. Если расширение ЖБ спровоцировано инфекцией, женщине назначают антибиотики.
Нейрохирургическое лечение показано малышам в случае перехода болезни в гидроцефалию, когда в мозге скапливается большое количество жидкости. Если состояние плода во время вынашивания крайне тяжелое, большая вероятность несовместимости с жизнью, рекомендуют не рожать.
Последствия патологии
Вентрикуломегалия с хромосомными последствиями у плода после рождения проявляется синдромом Дауна у 70% детей. В 30% случаев диагностируют трисомию по Х-хромосоме – посадка глаз на большом расстоянии друг от друга, характерный тип кривизны пальцев, эпикантальные (монгольские) складки верхнего века, нависающие на внутренний угол глаза.
Редкие последствия, связанные с хромосомным мозаицизмом (научное издание «Пренатальная находка у плода с мозаицизмом по двум хромосомным перестройкам» R. J. Hastings, S. G. Watson, L. S.):
- синдром Клайнфельтера – проявляется только у мальчиков в период полового созревания (эректильная дисфункция, бесплодие, эндокринные нарушения – сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
- синдром Эдвардса – у девочек диагностируется в 3 раза чаще – вес при рождении не превышает 2 кг, при этом беременность протекает нормально; есть аномалии строения черепа, узкие глазные щели, деформированные ушные раковины, пороки сердца;
- синдром Шерешевского-Тернера – пороки развития внутренних органов, половых желез, низкорослость;
- синдром де ля Шапеля – характерен для мальчиков – когда станут взрослыми, проявляется бесплодие, отсутствие вторичных половых признаков (оволосение по мужскому типу), умственное и физическое развитие остается в норме.
В клинической практике встречались такие последствия тяжелой прогрессирующей вентрикуломегалии (увеличение до 27 мм желудочков головного мозга у плода):
- анемия Фанкони – постепенное развитие дефицита всех кровяных клеток;
- аплазия лучевой кости – дефект развития, отсутствие участка кости;
- эктопия почек – неправильное расположение органа.
Умеренная изолированная вентрикуломегалия дает неврологические осложнения в 10% случаев.
90% детей с аналогичным диагнозом развиваются в соответствие с возрастом, показатели их психомоторного, неврологического, интеллектуального развития такие же, как у сверстников с нормальными размерами БЖ.
Увеличение желудочков на 4 мм, при условии отсутствия прогрессирования, не является патологией. Детей с таким отклонением не лечат, оно не влияет на качество жизни.
Источник: https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/ventrikulomegaliya-u-ploda