Рахит у детей витамины

Рахит у детей. Причины возникновения рахита. Лечение рахита у ребенка

Рахит – это заболевание растущего организма, связанное с недостатком витамина D и характеризующееся нарушением всех видов обмена, но прежде всего фосфорно – кальциевого. Это гиповитаминоз D. Болеют рахитом дети первых двух-трех лет жизни.

Причины возникновения рахита у детей

Причины возникновения рахита у детей условно подразделяются на 2 группы. Но в основе заболевания как правило, лежит сразу несколько причин.

1. Со стороны ребенка предрасполагающими факторами к возникновению рахита являются: недоношенность ребенка, несовершенство печени и почек, анатомо-физиологические особенности костей ребенка (быстрое вымывание кальция).
2. Со стороны внешней среды предрасполагающими факторами к возникновению рахита считают:
   • Неблагоприятное течение беременности (гестозы беременных);
   • Патологии новорожденных (асфиксия, родовые травмы и т.д.);
   • Нерациональное питание ребенка. При грудном вскармливании – питание матери должно быть разнообразным, включающим витамины и минералы. При искусственном вскармливании – адаптированные смеси, а не молоко коров, коз или кефир. С октября по апрель детям рекомендуют добавлять в рацион витамин D;
   • Недостаточные прогулки с ребенком.

При соединении нескольких факторов в организме ребенка нарастает дефицит витамина D, что и ведет к возникновению рахита.

Патогенез (развитие) заболевания

Витамин D это эргокальциферол (попадает в организм из продуктов питания) или холикальциферол (образуется в организме под действием УВ-лучей). Из-за ряда причин, описанных выше, в организме ребенка наблюдается нехватка витамина D.

Что же происходит в организме ребенка при недостатке витамина D, почему нарушаются обменные процессы и деформируются кости?

Гиповитаминоз D ведет к нарушению всасывания кальция в кишечнике, — следственно начинается гипокальциемия (пониженное содержание кальция в крови).

процесс размягчения костных тканей.

Помимо воздействия на кальциевый обмен, паратгормон также нарушает всасывание фосфора. Уровень фосфора в крови снижается — это гипофосфатемия.

Из-за этого нарушаются окислительно-восстановительные процессы, в результате начинается ацидоз (увеличение кислотности в балансе крови, т.е. PH уменьшается).

В кислой среде соли кальция не откладываются в костях, а остаются в крови в растворенном виде.

В результате чего мере роста ребенка у него вместо нормальной костной ткани образуется грубая соединительная хрящевая ткань (которая не обладает свойствами костной ткани). Это – остеоидная гиперплазия, т.е. процесс образования неполноценной костной ткани.

Степени тяжести рахита у детей

Различают 3 степени тяжести рахита у детей:

• 1 степень рахита соответствует начальному периоду заболевания (смотри далее);
• 2 степень рахита характеризуется умеренно-выраженными изменениями в костной и мышечной системах ребенка;
• 3 степень рахита – тяжелая степень, при которой происходит не только поражение костной, мышечной систем, но и ярко – выраженное отставание ребенка в психомоторном развитии. Характеризуется появлением осложнений и остаточных явлений перенесенного рахита.

Характер течения рахита у детей

1. Острый тип течения рахита. При этом типе течения у детей преобладают явления остеомаляции.
2. Подострое течение рахита. При этом типе заболевание развивается медленно, преобладают признаки остеоидной гиперплазии.
3. Рецидивирующее течение рахита.

   На фоне течения рахита у ребенка происходит обострение. Может быть связано с болезнью ребенка (например, при простудном заболевании).

Первые признаки рахита у детей начинаются на 2м месяце жизни, а у недоношенных детей могут появится с первых недель жизни.

Клинические симптомы рахита у детей зависят от периода заболевания.

Периоды рахита у детей:

1. Период начальных изменений. В этот период наиболее страдает нервная система ребенка. Малыш становится эмоционально лябильным (резко начинает плакать без видимых причин, так же быстро может успокоится). Ребенок вздрагивает во сне, часто просыпается. Происходят нарушения аппетита (ребенок вяло и неохотно ест). Одним из важных признаков рахита в этом периоде является повышенная потливость малыша (особенно кожи головы). Потливость вызывает зуд, ребенок пытается чесать головку, в результате чего вытираются волосики и происходит облысение затылочной части головы.
   Появляются признаки остеомаляции – края родничка ребенка (или родничков – у недоношенных детей) становятся податливыми на ощупь. Появляется краниотабес – размягчение костей черепа. При раздевании ребенка от одежды идет кислый запах пота. Моча ребенка также приобретает кислый аммиачный запах.

   Этот период продолжается 3 – 4 месяца.

2. Период разгара заболевания (начинается у ребенка после 5 месяца жизни).
   В этом периоде наиболее выраженно страдает костная и мышечная системы малыша (видные изменения представлены на рисунке ниже):
   • Изменения на черепе. Позднее закрытие родничка, выражены лобные и теменные бугры. Формирование неправильного прикуса.
   • Деформация грудной клетки. На границе костных и хрящевых сочленений ребер появляются бугорки – «четки». Под ребрами наблюдается углубление (впадина), получившая название Гаррисонова борозда. Грудная клетка имеет форму усеченного конуса с расширенной нижней апертурой. Деформация грудины идет по типу куриной груди или груди сапожника (ребра сильно выдаются вперед).
   • При ранней посадке ребенка сзади формируется рахитический горб или кифоз.
   • Деформация костей конечностей. Конечности имеют искривления двух типов: О и Х – образные искривления (на рисунке показано О – образное искривление ног больного рахитом). На руках формируются браслетки (в лучезапястных суставах), на фалангах пальцев – нити жемчуга – все это утолщения эпифизов, которые становятся видны визуально.
   • Мышечная система. У больных рахитом развивается гипотония поперечно полосатой и гладкой мускулатуры (поэтому у ребенка наблюдается распластанный живот – «лягушачий живот»). Происходит разболтанность суставно-связочного аппарата.
   • У детей, страдающих рахитом, наблюдаются одышка, тахикардия, аппетит снижен.
   • Идет задержка психомоторного развития, которая при своевременном лечении проходит без последствий.
   • Дети с рахитом склонны к анемиям. Иммунитет у них также снижен, что означает большой риск присоединения вторичной инфекции.

   Продолжается второй период рахита несколько месяцев, затем, при своевременном лечении, наступает третий период.

3. Период реконвалесценции. Период выздоровления. Некоторые полагают, что лечить рахит необязательно и рахит самостоятельно полностью проходит без лечения к 4 годам ребенка. Однако это не так. Дети с нелеченым рахитом страдают от остаточных явлений этого заболевания.
4. Период остаточных явлений. После рахита тяжелой степени и нелеченого рахита у детей остаются явления остаточного характера. Это могут быть деформации костей таза (например, суженный таз – у женщины впоследствии может привезти к родовым травмам ее ребенка при родах или явится показанием к кесареву сечению), плоскостопие, неправильный прикус, упорно возникающий кариес молочных и постоянных зубов, хрупкие кости, которые становятся подвержены частым переломам, артрит и другие явления.

Лечение рахита у детей

Лечение рахита амбулаторное. Прививки при рахите проводятся в соответствии с Национальным Календарем прививок.

В основе лечения рахита у детей немаловажным является создание условий, благоприятных для развития ребенка и способствующих профилактике осложнений:

• Прогулки с ребенком должны осуществляться каждый день, желательно по нескольку раз (в зависимости от погоды).
• Если ребенок маленький, необходимо проводить частую смену положения в кроватке.
• Развитие навыков у ребенка (сидение, переворачивание, ходьба) должны быть только по желанию ребенка, ни в коем случае не насильно! Это может привезти к искривлению костей малыша.
• Рекомендуется курсы массажа, однако следует обратить внимание, что вначале массаж должен быть щадящим.
• Легкая гимнастика в соответствии с возрастом ребенка и его состоянием (после консультации с ортопедом).
• Кормление ребенка. Если вы кормите грудью, то питание матери должно быть сбалансировано, дополнительные витамины, мясные, молочные продукты должны присутствовать в рационе ежедневно! При искусственном вскармливании – хорошая адаптированная молочная смесь, а не молоко коров или коз! Обратите внимание, что при рахите в рацион ребенка прикорм вводится раньше, чем у других детей (вне зависимости от того, питается ли ребенок материнским молоком. Или получает адаптированную смесь). Например, творог вводится уже с 3х месяцев. Об особенностях введения прикорма для Вашего ребенка лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение рахита у детей

Основой лечения рахита является курсовой прием витамина D. Как правило детям назначают суточную дозу от 3000 до 5000 МЕ (международных единиц) в зависимости от степени тяжести заболевания).

Масляный раствор витамина D – 1 капля масляного раствора содержит 1500 МЕ.

Водный раствор витамина D – 1 капля водного раствора содержит 500 МЕ.

Курс лечения составляет примерно 1.5 – 2 месяца.

После основного курса назначается профилактическая доза витамина D по 500 МЕ в сутки в течение последующих двух – трех лет после перенесенного заболевания.

Помимо витамина D назначают:

• Препараты кальция. Чтобы избежать возникновения спазмофилии на фоне выздоровления от рахита детям в течение 2х недель назначают препараты кальция (глюконат кальция, глицерофосфат кальция).
• При гипотонии мышц ребенку проводятся инъекции АТФ (аденозинтрифосфорная кислота).
• Дополнительно назначают витамины группы B и аскорбиновую кислоту.
• Рекомендуется физиотерапевтическое лечение – лечебные ванны, УФО — облучение. На время УФО прием витамина D отменятся (чтобы избежать его избытка).

Профилактика рахита у детей

1. Антенатальная (дородовая) профилактика рахита. Бывает неспецифическая и специфическая.

2. Постнатальная (послеродовая) профилактика – касается непосредственно самого ребенка. Также может быть неспецифической и специфической.

Неспецифическая профилактика (дородовая и послеродовая) – это прогулки, питание и профилактика простудных заболеваний.

Предполагает ежедневные прогулки сначала беременной женщины, а затем матери с малышом.

Правильное питание, употребление в пищу мясных, молочных продуктов беременной женщиной. Для ребенка – грудное вскармливание (при сбалансированном рационе кормящей матери) или адаптированная молочная смесь (в этом случае не назначаются дополнительные препараты витамина D для профилактики). Прикорм вводится в соответствии с возрастом малыша и после консультации специалиста.

Специфическая профилактика – это курсовой прием витамина D.

Доношенному ребенку начиная с 1 месяца жизни и до 2х лет назначают витамин D в суточной дозе 500 МЕ. Исключение составляет теплый период года (с мая по сентябрь – для Европейской части России). Однако помните, что если вы кормите ребенка смесью, то в ней уже содержится необходимое количество витамина D, поэтому дополнительные препараты не рекомендуются.

Недоношенным детям назначают суточную дозу витамина D в 1000 МЕ в течение всего года.

2 раза в год детям могут быть предложены курсы препаратов кальция (при недостаточном употреблении продуктов, содержащих кальций, в пищу).

При соблюдении всех правил профилактики рахит обойдет стороной Вашего малыша.

Желаем здоровья!

Источник: http://mumskids.ru/article/articleid/1408

Рахит у детей (витамин-D-недостаточность) | Детские заболевания

Начальные признаки рахита у детей 1-го года жизни характеризуются изменениями со стороны нервной системы. У ребенка отмечаются значительная потливость, особенно головы, облысение затылка, раздражительность, периодически беспокойство, плохой сон.

Эти симптомы при недостаточности витамина D наблюдаются с 2-4 месячного возраста, а через 2 -3 недели можно обнаружить некоторую мягкость в области краев большого родничка, а также по ходу стреловидного и ламбдовидного швов.

В период разгара болезни костные изменения становятся отчетливыми. Более значительно размягчены плоские кости черепа, особенно затылочная кость (краниотабес). Затылок уплощается, голова становится асимметричной.

При подостром течении болезни происходит разрастание остеоидиой ткани в центре плоских костей черепа, что ведет к образованию лобных и затылочных бугров, в результате голова приобретает квадратную форму. Могут образоваться выступающий вперед лоб («олимпийский»), «седловидный» нос, деформация челюстей, нарушается прикус.

Изменения костей черепа и некоторая гидроцефалия делают голову ребенка-рахитика относительно большой. Прорезывание зубов часто запаздывает, идет непоследовательно. Зубы легко поражаются кариесом.

Признаком рахита у детей является также грудная клетка которая подверглась деформациям. На ребрах в месте перехода хряща в кость образуются утолщения («четки»). Ребра сдавливаются с боков, грудина килевидпо выпячивается вперед («куриная грудь»).

На уровне прикрепления диафрагмы появляется западение, так называемая гаррисонова борозда. В нижней части грудного отдела позвоночника может возникнуть рахитический кифоз, который в более поздний период, когда ребенок начинает ходить, может сочетаться со сколиозом и поясничным лордозом.

Деформации конечностей обычно развиваются после 6—8 месяцев, вначале в виде утолщения эпифизов костей предплечий (рахитические «браслеты») и голеней. Признаком рахита у детей также является искривления длинных трубчатых костей, которые могут придать ногам О-образную, К-образную или Х-образную форму.

При тяжелой степени могут быть деформации костей таза, ведущие к уменьшению передне-заднего размера (плоский рахитический таз).

Профилактика рахита

Профилактику рахита следует начинать еще до рождения ребенка. Это максимальное пребывание беременной на свежем воздухе, полноценное питание с увеличением нормы белка до 2 г на I кг веса и достаточным количеством свежих овощей и фруктов в рационе.

С 3-го месяца беременности периодически ультрафиолетовое облучение ртутно-кварцевой лампой, ежедневный прием 500 ИЕ витамина D или рыбьего жира по 1 столовой ложке 2 раза в день. Доза витамина для кормящих матерей с первых дней после родов до начала дачи витамина ребенку определяется в пределах 500—1200 ИЕ в день.

Правильное, лучше всего грудное, вскармливание и гигиенический режим соответственно возрасту ребенка с достаточным пребыванием на свежем воздухе являются основой неспецифической профилактики. Избыток углеводистой пищи (мучнистых блюд) предрасполагает к возникновению рахита. Профилактическое значение имеют в качестве прикорма овощные, фруктовые блюда, яичный желток, мясо.

Специфическую профилактику рахита витамином D начинают с 3— 4-недельного возраста для доношенных и с 3-недельного возраста для недоношенных детей и продолжают до 2 лет, назначая витамин после года в осенне-зимнее время.

Однако в осенне-зимнее и весеннее время года, при недостаточной инсоляции, особенно у детей северных районов, суточную дозу рекомендуется увеличивать до 1000—2000 ИЕ, а недоношенным — до 3000 ИЕ.

Витамин D2 (эргокальциферол) выпускается в виде масляных и спиртовых растворов.

Для профилактики рахита лучше применять масляный раствор с небольшой концентрацией. К спиртовому раствору витамина D прибегают в случае отсутствия масляного.

Наиболее целесообразен витамин D с целью профилактики ежедневно в дробных дозах на протяжении всего 1-го года жизни.

Однако если по каким-то причинам этого не удается осуществить, прибегают к методу «витаминных толчков», в отдельных случаях (недоношенным и детям, часто болеющим интеркуррентными заболеваниями) — к уплотненному методу.

Источник: https://childs-illness.ru/rahit-u-detej-vitamin-d-nedostatochnost

Витамины для детей с рахитом

Лечение pахита должно пpоизводиться исключительно под наблюдением (и по назначению) вpача-педиатpа. Начинать его необходимо с появления первых симптомов заболевания и проводить вплоть до полного излечения заболевания.

Большое значение имеет правильно организованный режим сна и бодрствования с пребыванием на свежем воздухе, массаж . гимнастика и рациональное питание.

Пища должна содержать достаточное количество белка, витаминов. минеральных веществ, в том числе кальция.

Необходимо избегать продуктов, ухудшающих всасывание кальция в кишечнике, в частности манной каши и большого количества мучных изделий.

Для лечения рахита обязательно назначается витамин D в дозах, превышающих профилактические. При начальных признаках рахита у доношенного ребенка.

находящегося в благоприятных условиях быта и питания, достаточно назначить масляный раствор витамина D2 по 500-625 МЕ ежедневно (курсовая доза 200000 — 250000 МЕ) или водный раствор витамина D3. При рахите I степени суточная доза витамина D2 возрастает до 2000-5000 МЕ, курсовая — до 200000 — 400000 МЕ.

При более тяжелых степенях рахита курсовая доза витамина D может быть увеличена до до 600000 — 800000 МЕ. В последние годы в лечении рахита стали использовать также метаболиты витамина D — кальцифедиол и кальцитриол.

При приеме витамина D следует внимательно следить за самочувствием ребенка, поскольку передозировка этого средства оказывает токсическое действие на организм.

Признаками интоксикации могут быть резкое снижение аппетита, тошнота и рвота, реже — уменьшение мочеиспускания и запор.

Для контроля за токсическим эффектом витамина D рекомендуется 1 раз в 2-3 недели проводить пробу Сулковича (то есть анализ мочи на содержание кальция). Положительный результат пробы свидетельствует о передозировке витамина D.

Пpавильное лечение pахита обычно быстpо пpиводит к улучшению состояния pебёнка, но при тяжелых степенях заболевания последствия могут остаться на всю жизнь. Эта болезнь может способствовать развитию сколиоза, плоскостопия. деформации таза ( плоский таз ), искривления ног. Именно поэтому пpи наличии выpаженного pахита чpезвычайно важно своевpеменно пpовести его лечение.

А как же pыбий жиp? Когда pечь заходит о pахите, этот вопpос pодители задают чаще всего.

Действительно, было вpемя, когда именно с помощью пpесловутого pыбьего жиpа боpолись с pахитом, но на сегодняшний день эти попытки пpедставляют скоpее истоpический интеpес.

Пpи наличии достаточных знаний о пpиpоде заболевания и набоpа пpепаpатов витамина D (с pазличными концентpациями) использование pыбьего жиpа не только нежелательно, но зачастую и небезопасно (поскольку это может сопpовождаться пеpедозиpовкой витамина А).

Поделитесь с друзьями

Рахит у детей

Врач-педиатр, гомеопат, детский кардиолог

Рахит — это заболевание детей до трех лет, связанное с недостатком витамина D, при котором нарушается фосфорно-кальциевый обмен и происходит специфическое поражение костной ткани. Рахит – состояние растущего организма, так как изменения происходят именно в зонах роста.

Очень важно вовремя поставить правильный диагноз (на ранних стадиях симптомы рахита схожи с симптомами нарушения кишечного всасывания, фосфат-диабета, синдрома де Тони-Дебре-Фанкони) и начать лечение, поскольку некоторые нарушения в строении костей и изменения внутренних органов могут сохраниться на всю жизнь.

Каковы признаки рахита у детей?

На начальной стадии рахит поражает нервную систему, и первые признаки могут возникнуть у ребенка уже в возрасте двух-трех месяцев. Чаще всего это нарушения сна, раздражительность, плаксивость, частые вздрагивания, плохой аппетит, большой размер родничка. повышенная потливость, облысение затылка.

Если вовремя не принять меры, у малыша могут начаться нарушения в костной ткани, размягчение костей черепа и, как следствие, уплощение головы, уплотнения на ребрах (т.н.

рахитические четки ) и на запястьях ( рахитические браслеты ), искривление позвоночника ( рахитический горб ), грудной клетки, таза и ног (Х- и О-образные), развиться плоскостопие и неправильный прикус.

Чем опасен рахит?

При развернутой форме рахита возможна задержка психомоторного развития — ребенок поздно начинает переворачиваться, ползать, сидеть, ходить. Также часто отмечается слабость мышц ( лягушачий живот ), повышенная подвижность в суставах, позднее прорезывание зубов.

Возможно снижение иммунитета и сопротивляемости к болезням. В запущенных стадиях рахит может привести к нарушению функций внутренних органов — печени, легких, сердца, желудочно-кишечного тракта.

Некоторые изменения в костях могут сохраняться в течение очень долгого времени или даже остаться на всю жизнь.

Какие анализы необходимо сдать для установления диагноза?

Как правило, диагноз “рахит” ставится при осмотре ребенка. Иногда врач назначает дополнительные анализы. В некоторых случаях проводится биохимическое исследование крови (при рахите повышается щелочная фосфатаза, снижается уровень фосфора, реже – кальция).

Анализ мочи по Сулковичу сейчас практически не используется.

Рентгенография костей скелета проводится при быстро прогрессирующих и не поддающихся лечению формах рахита (наследственных форм D-зависимого и D-резистентных форм рахита; при подозрении на эти заболевания проводится еще ряд дополнительных биохимических проб).

Как уберечь ребенка от рахита?

Начинать профилактику рахита следует уже во время беременности. Будущая мама должна ежедневно гулять, правильно питаться. принимать поливитамины. Причиной врожденного рахита у ребенка может стать поздний токсикоз у мамы. К числу профилактических мер против рахита относятся грудное вскармливание.

ежедневные прогулки, регулярная гимнастика, массаж. плавание, своевременное введение прикорма. Для детей старше 6 месяцев будут полезны ванны с морской солью.

Профилактический прием витамина D или других поливитаминов лучше начинать только после консультации педиатра – особенно это важно для детей-искусственников, так как большинство молочных смесей содержат витамин D.

Как лечить рахит у ребенка?

Лечение рахита обязательно должно быть комплексным — специфическим (медикаментозным) и неспецифическим (правильно организованный режим дня, прогулки, длительное грудное вскармливание. правильное питание, массаж и плавание).

В качестве первого прикорма для детей, болеющих рахитом, рекомендуется овощное пюре (с шести месяцев) с последующим прибавлением к нему яичного желтка (с семи-восьми месяцев). Следует ограничить количество мучных изделий, так как они ухудшают всасывание кальция в кишечнике. Специфическим лечением рахита является назначение витамина D, а также препаратов кальция и фосфора.

Рассчитать дозировку и длительность приема может только детский врач. Неправильно подобранная дозировка может привести к гипервитаминозу D, что также является тяжелым заболеванием.

Можно ли делать прививки при рахите?

Все прививки при рахите делать можно.

Каковы основные причины рахита?

Патологии беременности, неправильное питание будущей мамы. недостаток солнца, недоношенность, большая масса тела ребенка при рождении, многоплодная беременность, искусственное вскармливание, позднее или неправильное введение прикорма, наследственная предрасположенность.

В каких продуктах содержится витамин D?

Витамин D содержится в молочных продуктах, сливочном масле, рыбьем жире, яичном желтке, растительном масле, печени, ростках пшеницы, орехах и других продуктах. В организме человека витамин D вырабатывается естественным образом под воздействием солнечных лучей.

Посинение носогубного треугольника чаще свидетельствует о неправильной работе сердечно-сосудистой системы малыша.Тут бить тревогу надо уже.К рахиту это не относится.Чтобы не допускать рахита, мы кровь на анализ витамина Д сдавали.

Были небольшие отклонения,сразу стали аквадетрим по две капли давать, потом после контрольного анализа по капле.Так что лучше сдать анализ и проверить наличия витамина Д.

а там и определить, как принимать,для профилактики или уже лечение необходимо

Источник: https://orebenkah.ru/vitaminy-dlja-detej/vitaminy-dlja-detej-s-rahitom.html

Зачем организму витамин Д? Признаки и профилактика рахита у детей

Многие думают, что для крепких костей, длинных волос и красивых ногтей надо кушать продукты богатые на Кальций.

Но многое и не знают, что для того, чтоб Кальций принёс нам пользу и результат — нужен ещё один важный компонент, а именно — витамин Д, который помогает Ca всасываться в кишечнике и делает нас красивыми и здоровыми. Для примера: обычная всасываемость Кальция 20-30%, с витамином Д — 60-80%.

Что делает витамин Д в нашем организме и сколько нам его надо?

• увеличивает плотность костей и поддерживает здоровый скелет;
• в детстве — наращивает максимально возможную костную массу;
• в старшем возрасте — предупреждает преждевременную потерю костной массы;
• в старческом возраста — сохраняет возможность двигаться самостоятельно укрепляет кости и минимизирует риск перелома костей влияет на толщину и плотность роста волос;
• улучшает качество и вид ногтей;
• принимает участие в минерализации зубов;
• уменьшает риск травматизма в старшем возрасте уменьшает смертность после остеопоротических переломов.

Сколько надо на день?

• 6-24 года — 200-400 Международных единиц (МЕ);
• Женщины 25-50 лет — 200-600 МЕ;
• Беременные, кормящие и женщины в период пременопаузы — 400-600 МЕ;
• Мужчины 25-50 лет — 400-800 МЕ;
• Мужчины и женщины старше 50 лет — 800 МЕ;

В каких продуктах содержится наибольшее количество витамина д?

1. Дикий лосось — 600-1000 МЕ.
2. Поштучно выращенный лосось — 100-250 МЕ.
3.  Консервированный лосось — 300-600 МЕ.
4.  Консервированный тунец — 230 МЕ.
5.  Рыбий жир — 400-1000 МЕ.
6.  Яичный желток — 20-50 МЕ (1 шт — 25 МЕ).

7. 1 столовая ложка масла печени трески — 1360МЕ.
8. 200 мл молока — 98 МЕ.
9.  20 гр маргарина — 60 МЕ.
10.  120 гр сардины в масле — 270 МЕ.
11.  120 гр атлантического сельди — 680 МЕ.
12. Также витамин Д есть в таблетках, каплях.

Почему витамин Д так важен для детей особенно в ранний период детства? Почему именно витамин Д положено давать детям еще с самого рождения?

Ответ на этот вопрос очень прост – дабы предотвратить развитие такого заболевания как рахит.

Рахит – это патология, возникающая в детей раннего возраста. Заболевание развивается в результате дефицита витамина D и проявляется нарушением обмена веществ (фосфорно-кальциевого в первую очередь), нарушением костеобразования, а также функций внутренних органов и нервной системы.  

В патогенезе данного заболевания лежит первоначальная причина – недостаток витамина Д, которое в свою очередь нарушает усвояемость Кальция в организме.

Это увеличивает выработку паратгормона щитовидной железы. Данный гормон снижает всасываемость Фосфора в почках и увеличивает выведения Кальция из костей в кровь.

Как результат, кости становятся хрупкими, зубы не крепкими, а волосы и ногти тусклыми.

Причины недостатка витамина Д в организме могут быть двух характеров:

1. Экзогенные ( то есть внешне вызванные ):

•  неполноценное питание,
• недостаточная инсоляция,
• гиподинамия — нарушение функций организма (опорно-двигательного аппарата, кровообращения, дыхания, пищеварения) при ограничении двигательной активности, снижении силы сокращения мышц,
•  гипокинезия — вынужденное уменьшение объема произвольных движений.

1. Эндогенные ( то есть внутренне вызванные):

• нарушение процессов образования витамина Д в таких органах как печень и почки,
• нарушение процессов всасывания витамина Д, Кальция и Фосфора в кишечнике, что зачастую  бывает при заболевания желудочно-кишечного тракта, синдроме мальабсорбции,
• возрастание процессов выведение Фосфора и Кальция с мочой,
• нарушение активности или полное отсутствие рецепторов к витамину Д.

Выделяют три периода развития симптомов:

1) Начальныйпериод (начинается в возрасте 2 – 4 месяцев):

• нейровегетативные нарушения (потливость, неспокойствие, плохой сон);
• «реберные четки»;
• мягкие края большого темечка.

2) Период разгара:

• гипотония;
• остеомаляция грудной клетки, нижних конечностей;
• краниотабекс — размягчение и истончение плоских костей черепа в области большого и малого родничков, над сосцевидным отростком и по ходу черепных швов;
• неправильное развитие зубов, искривление прикуса и зубного ряда;
• искривление хребта;
• более выраженными стают «реберные четки»;
• появление «рахитических браслетов» — выглядят как утолщения в местах перехода из костной ткани в хрящевую ткань, сдавливание с боков детской грудной клетки;
• «гаррисонова борозда» — появляется от того, что в месте прикрепления диафрагмы происходит втяжение грудной клетки;
• Х-образные или О-образные нижние конечности;
• деформации грудной клетки (выпуклость или вдавливание);
• «нити жемчуга» — утолщения диафизов фаланг пальцев.

3) Период реконвалесценции. В этот момент все симптомы угасают, тонус мышц приходит в норму, возобновляется функция нервной системы, нормализуются обменные процессы.

Остаточные явления – это последствия рахита у детей до года, которые остаются фактически на всю жизнь и заметны у взрослых людей.

Рахит имеет три варианта протекания заболевания:

• остро ( преобладают процессы остеомаляции);
• подостро ( присутствует остеоидная гиперплазия);
• с рецидивами ( происходит чередование процессов острого и подострого хода).

Как диагностируется рахит у детей?

Диагностировать рахит довольно просто, поскольку всегда ярко выражены типичные симптомы. Сначала возникает неврологическая симптоматика. На пике болезни фиксируют костные деформации. В этот период довольно сложно не заподозрить рахит и не обратиться к доктору.

Чтобы уточнить диагноз, прибегают к биохимическим лабораторным исследованиям. Необходимо проведение таких исследований:

1. Кальций. Норма: 2,5-2,7 ммоль/л. Если значение снижается до 2,0 ммоль/л – данный показатель говорит о рахите у ребенка.
2. Фосфор. У маленьких детей норма фосфора в крови 1,3-2,3 ммоль/л. В тяжелых случаях рахита значение может составлять даже 0,65 ммоль/л.
3. Щелочная фосфатаза. Это фермент, который нужен для обмена веществ. Щелочная фосфатаза переносит фосфор и кальций в кости и обратно. Норма: до 200 ЕД/л. Если количество в крови повышено, подтверждают диагноз рахита.

С помощью рентгенограммы выясняют, насколько деминерализирована костная ткань, и проверяют наличие деформаций скелета. Костная ткань у детей сначала складывается из органических веществ, куда со временем откладываются соли кальция и фосфора.

Рентгенограмма показывает четкую структуру кости, если костная ткань малыша в норме. Если минеральные вещества откладываются в большем количестве, чем нужно, то при помощи рентгена можно увидеть уплотнение костной ткани.

Патология наблюдается в плоских и длинных трубчатых костях.

При рахите у детей вымываются соли из кости. Из-за этого кости становятся непрочными, могут легко ломаться. Если рахит не лечить, то в кости формируется соединительная ткань на том месте, где должны были быть кальций и фосфор. Она разрастается в поперечном направлении.

Рентгенограмма при рахите показывает:

• рахитические четки;
• деформацию ребер и грудины;
• рахитические браслеты;
• искривление нижних конечностей.

Федорий И. С.

Витамин ДВитаминыДетиДля чего нужен витамин ДКальцийлечениеМедицинаПродуктыПродукты содержащее кальцийРахитРахит у детейСписок продуктов

Источник: https://pristor.ru/zachem-organizmu-vitamin-d-priznaki-i-profilaktika-raxita-u-detej/

Рахит

Рахит – заболевание детей первого года жизни, возникающее из-за недостатка витамина D, кальция и фосфатов. Этим заболеванием страдает примерно каждый второй-третий ребенок. Несмотря на то, что болеют рахитом совсем маленькие дети, от его последствий страдают уже во взрослом возрасте. Именно из-за него возникают нарушения осанки, деформация ног, рук, прикуса и даже психики.

Часто симптомы рахита проявляются уже на 2-3 месяце жизни ребенка. А у недоношенных детей – еще раньше. Ребенок плохо, беспокойно спит, часто плачет, вздрагивает даже от негромких звуков. Он часто потеет, пот раздражает кожу, появляются опрелости.

Пот может быть таким сильным, что во время сна вокруг головы ребенка образуется мокрое пятно. Еще один характерный признак – облысение затылка. Ребенка беспокоит и раздражает его потливость, поэтому он часто вертит головой, поэтому волосы вытираются.

Моча ребенка, страдающего рахитом, приобретает резкий запах, мышцы дряблые, кости черепа часто размягчаются, родничок зарастает медленно.

Молочные зубы прорезываются поздно, в неправильном порядке, часто их очень быстро поражает кариес. Также может размягчаться и разрушаться эмаль зубов.

Если на этой стадии не начать лечение, болезнь прогрессирует, и деформируются кости. На ребрах, в местах перехода костной ткани в хрящевую образуются утолщения, их еще называют «рахитическими четками». Ноги становятся кривыми, Х- или О-образными.

Грудь может либо вдавливаться («грудь сапожника»), либо выпячиваться («куриная грудь»). В то же время череп становится непропорционально большим, разрастаются лобные и теменные бугры, лоб  становится выпуклым, деформируются и кости таза.

У девочек это может в дальнейшем стать  препятствием для нормальных родов.

На поздних стадиях могут возникать боли в животе, поносы, запоры, срыгивания. Кожа у таких детей бледная.

Дети, страдающие рахитом, часто отстают в умственном и физическом развитии. Они позже начинают держать головку, позже встают, позже начинают ходить. А если рахит развивается у ребенка старше года, то он может перестать ходить.

Описание

Рахит возникает из-за несоответствия между потребностью растущего организма в кальции и солях фосфора и недостаточностью систем, обеспечивающих транспорт этих веществ и включение их в метаболизм. Чаще всего это заболевание развивается у детей первого года жизни, после излечения они часто болеют.

Впервые это заболевание было описано в Англии еще в XVII веке Глиссоном. Причину возникновения тогда не знали, но заметили, что развивается рахит при недостатке солнца. Много позже, в 30-х годах XX века открыли витамин D.

Примерно тогда же установили, что этот витамин синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей. Долгое время после этого считали, что рахит – просто недостаток витамина D.

И только сравнительно недавно стало известно, что недостаточность этого витамина – лишь одна из причин его развития. Теперь известно, что важен не только этот витамин, но и соли кальция, и фосфаты.

А недостаток этих веществ возникает при:

• недоношенности (известно, что именно в последние месяцы беременности в организм ребенка поступают соли кальция и фосфаты в большом количестве);
• недостаточности поступления фосфатов и солей кальция в результате неправильного вскармливания ребенка;
• нехватке этих веществ в результате интенсивного роста;
• нарушении транспорта фосфатов и солей кальция в ЖКТ, почках и костях из-за незрелости ферментных систем или патологии этих органов;
• неблагоприятной экологической обстановке;
• наследственной предрасположенности;
• эндокринных заболеваниях (патологии щитовидной и паращитовидной желез);
• дефиците витамина D.

Рахит классифицируют по степени тяжести заболевания. Для первой степени характерны только неврологические проявления. Это самая легкая степень заболевания, после нее нет остаточных явлений.

При второй степени наблюдаются изменения скелета, умеренное нарушение функций внутренних органов, небольшое увеличение печени и селезенки. Это степень средней тяжести.

При третьей, самой тяжелой степени изменения со стороны опорно-двигательной и нервной систем явно выражены, серьезно нарушена работа внутренних органов.

В течение заболевания выделяют четыре периода: начальный, разгар болезни, реконвалесценции (выздоровления) и период остаточных явлений.

В начальном периоде можно увидеть только неврологические симптомы (беспокойство, капризность, раздражительность, потливость, плохой сон) и небольшое количество симптомов со стороны костной системы (утолщения на ребрах и размягчение швов черепа).

Период разгара чаще всего приходится на второе полугодие жизни ребенка. Для него характерно расстройство нервной системы и более явные проявления нарушения формирования опорно-двигательного аппарата. Плоские кости черепа размягчаются, затылок становится более плоским, деформируются ноги, руки и грудная клетка.

В период реконвалесценции состояние ребенка улучшается, анализы почти соответствуют норме.

Период остаточных явлений характерен только для тяжелого рахита. В этом случае деформация скелета и мышечная гипотония могут сохраняться после выздоровления довольно долго.

Течение рахита может быть острым и подострым.

Диагностика

Диагноз «рахит» ставит врач-педиатр. Очень важно для диагностики этого заболевания выяснить уровень кальция, фосфора и щелочной фосфатазы в крови. Также необходим анализ мочи.

Рентгенограмма хорошо показывает, насколько изменены кости ребенка. Также эти изменения можно увидеть и при помощи компьютерной томографии.

Рахит нужно дифференцировать с рахитоподобными заболеваниями – фосфат-диабетом, почечным канальцевым ацидозом и другими.

Лечение

Лечение рахита комплексное. Во-первых, нужно изменить образ жизни ребенка. Нужно гулять не менее 2 часов, однако прямые солнечные лучи ребенку первого года жизни вредны, поэтому лучше гулять в тени деревьев. Для выработки витамина D этого достаточно.

Ребенку необходимо полноценное питание. Нужно своевременно вводить в рацион фруктовые и овощные пюре, каши, творог, мясо. Мучное лучше ограничить, эти продукты затрудняют всасывание кальция в кишечнике.

Страдающим рахитом обязательно назначают витамин D. Он может быть в виде масляного или водного раствора. Дозировку определяет врач в зависимости от тяжести заболевания. А рыбий жир сейчас используют редко, так как он обладает неприятным запахом и вкусом.

Обязательно назначают лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию. Гимнастику можно делать и дома. В нее входят активные и пассивные упражнения. Активные упражнения – это когда ребенок двигается сам. Для этого используют игрушки, чтобы ребенок тянулся за ними.

Массаж должен выполнять только специалист. Эта процедура состоит из нескольких приемов, каждый из которых играет свою роль в лечении рахита. Так, поглаживание не только готовит ребенка к остальным приемам, но и успокаивает его, регулирует тонус нервной системы. При растирании улучшается обмен веществ в коже. Разминание улучшает обмен веществ в мышцах, улучшает их сократительную способность.

Детям старше 6 месяцев показаны лечебные ванны – хвойные и соленые. Их можно делать дома. Температура воды должна быть 35-36°. Если ребенок вялый и малоподвижный, ему рекомендуют делать соленые ванны.

На 10 литров воды нужно взять 2 столовых ложки морской соли. Принимать такие ванны нужно сначала 3 минуты, позже можно увеличить время пребывания ребенка в воде до 5 минут.

Курс – 10 процедур, ванны нужно принимать через день.

Если у ребенка повышенная нервная возбудимость, ему показаны хвойные ванны. На 10 литров воды в этом случае нужно взять 1 брикет сухого хвойного экстракта. Время проведения процедуры – сначала 5 минут, потом можно увеличить его до 10 минут. Курс 10-15 ванн, делать их нужно через день.

Профилактика

Профилактика рахита должна проводиться еще до рождения ребенка. Беременная женщина должна много гулять на свежем воздухе, правильно питаться, соблюдать режим дня. При необходимости нужно принимать витамины.

Для ребенка лучшая профилактика – это грудное вскармливание и гимнастика. Также нужно гулять с ним на свежем воздухе. Существует и специфическая профилактика этого заболевания – прием витамина D и ультрафиолетовое облучение.

Однако принимать витамин D нужно с осторожностью, так как возможна его передозировка. При  ней ребенок начинает отказываться от еды, плохо спит, его тошнит и рвет.

А после стихания симптомов необходимо откорректировать дозировку витамина D.

Когда ребенок начинает есть «взрослую» пищу, необходимо включать в его рацион продукты, богатые витамином D. Это молочные продукты, рыба, особенно ее печень, яйца.

© Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/313