Цитомегаловирус в мазке беременность 32 неделя

Цитомегаловирус при беременности. Анализ на цитомегаловирус

Будущей маме необходимо тщательно следить за здоровьем. Некоторые инфекции могут сильно навредить будущему малышу. Одной из таких угроз является цитомегаловирус.

Что такое цитомегаловирус

Цитомегаловирус  (ЦМВ, CMV) – ДНК-содержащий вирус. Был открыт относительно недавно – в середине минувшего века. Он относится к вирусам герпеса человека 5 типа и вызывает заболевание Цитомегалия, именуемое в народе «болезнь поцелуев».

Цитомегаловирус широко распространен, особенно в странах с невысоким уровнем жизни. В неблагополучных регионах  число зараженных ЦМВ может составлять от сорока до ста процентов населения. Против него не существует вакцин, этот вирус невозможно вылечить. Для подавления  ЦМВ используются иммуномодуляторы и противовирусные препараты.

Цитомегаловирус при беременности. Способы передачи цитомегаловируса от человека к человеку

Вирус обитает в жидкостях организма. Излюбленное место дислокации ЦМВ – слюнные железы.

Поэтому цитомегаловирусом при беременности можно заразиться  воздушно-капельным путем, например, при нахождении рядом с чихающим или кашляющим больным.

Высока вероятность подхватить вирус при поцелуях, использовании общих столовых приборов, посуды  зубных щеток.
Также цитомегаловирус передается через грудное молоко и половым путем.

Цитомегаловирус при беременности. Симптоматика вируса

Болезнь коварна тем, что чаще всего можно даже не заметить цитомегаловирус при беременности. Норма – бессимптомное носительство, лишь примерно в 10 процентах случаев инфицирование даст о себе знать.

Чаще всего это легкая форма, в этом случае клиническая картина будет сильно напоминать симптомы банальной респираторной вирусной инфекции.

Единственное отличие от простуды — более длительное протекание заболевания, оно может длиться  вплоть до полутора месяцев.

Также к проявлениям ЦМВ можно отнести голубовато-белые выделения из влагалища и прямой кишки, небольшие уплотнения на половых губах, воспаление слюнных желез, безгнойничковая сыпь. Вирус герпеса, как и цитомегаловирус, активизируется при снижении иммунитета, поэтому при проявившемся герпесе имеет смысл провериться и на ЦМВ.

Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода и способы передачи ему вируса

Эмбрион может заразиться цитомегаловирусом через семя больного мужчины. Вирус может передаться плоду внутриутробно или во время прохождения по половым путям.

Если заражение  произошло в первый триместр, то, вероятнее всего, беременность завершится выкидышем на ранних сроках или сильными пороками развития плода.

При более поздних сроках инфицирования плода  характерны  многоводие, преждевременные роды , невынашивание, мертворождение.

 У новорожденных, больных цитомегалией, может быть низкая масса тела,  желтушность кожных покровов, анемия, увеличение селезенки и печени, микроцефалия, гидроцефалия, паховые грыжи, нарушение зрения и слуха, пороки сердца, врожденные уродства, дальнейшее отставание в росте и развитии.

Вот почему очень важно сдавать анализы на ЦМВ как на этапе планирования, так и во время беременности. Если не лечить активизировавшийся цитомегаловирус при беременности, последствия могут быть ужасными.

Наиболее часто назначаемые анализы на цитомегаловирус во время беременности

Существует несколько способов выявления цитомегаловируса при беременности. Отзывы медиков гласят, что наиболее информативный – ИФА.

Твердофазный иммуноферментный анализ (ИФА)

Так называют исследование крови, определяющее наличие иммуноглобулинов IgG и IgM – так называемых антител цитомегаловируса. При беременности, а лучше еще и во время планирования, этот анализ стоит сдавать.

• Ничего страшного, если титр IgG в анализе на цитомегаловирус положительный при беременности. Это означает, что организм контактировал с вирусом ранее. Если титр IgG имеет уровень ниже рассчитанного референтного значения, а IgM отрицателен, то это означает, что в организме женщины нет и не было ЦМВ. Такие беременные входят в группу риска, так как первичное заражение цитомегаловирусом при беременности гораздо опаснее реактивации.
• Положительный IgM при IgG ниже нормы, свидетельствует о первичном заражении ЦМВ. Беременеть в этот период категорически запрещено. При отсутствии симптоматики медикаментозное вмешательство не требуется, но рекомендуется регулярно повторять анализ, чтобы увидеть число титров в динамике.
• Положительный  IgM при высоком уровне IgG говорит о реактивации вируса в организме. При таком результате зачатие также рекомендуется отложить. Если такие результаты получила уже находящаяся в интересном положении женщина, то, ради снижения риска инфицирования плода, стоит обратиться к доктору за назначениями. В подобных случаях стандартно прописываются иммуномодуляторы.
• Наиболее благоприятный вариант, когда в серологическом анализе на цитомегаловирус igG положительный при беременности, а IgM – отрицательный. Это означает, что организм имел контакт с цитомегаловирусом, но давно и на данный момент вирус «спит». Возможность реактивации вируса во время вынашивания исключать нельзя, но она составляет всего один-два процента.

Для определения давности заражения стоит ориентироваться на авидность IgG к ЦМВ. Если данный показатель превышает шестьдесят процентов, то волноваться не стоит, контакт с вирусом произошел уже достаточно давно. Авидность ниже пятидесяти процентов свидетельствует о заражении в течение последних трех месяцев.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Еще один часто применяемый анализ цитомегаловируса беременности. Данный метод основывается на обнаружении ДНК ЦМВ. Для исследования можно использовать мочу, слюну, выделения из мочеиспускательного канала и влагалища, спинномозговую жидкость.

Плюс метода заключается в быстроте: для проведение исследования потребуется всего один-два дня. Недостатков два. Первый: результаты могут быть ложноотрицательными, так как вирус не обязательно находится во всех жидкостях организма сразу.

Второй: при помощи этого исследования можно определить лишь наличие ЦМВ, метод не различает активный и спящий вирусы.

Посев

В качестве материала для исследования при выделении клеточной культуры используются слюна, кровь, околоплодные воды, выделения из влагалища и шейки матки.

Метод подразумевает помещение исследуемого материала в благоприятные для роста микроорганизмов условия. Этот анализ не может давать ложноположительный результат, но может быть ложноотрицательным.

Основной недостаток – сроки проведения: ориентировочно неделя, может быть и дольше.

Цитологическое исследование

Этот метод заключается в исследовании материала под микроскопом. Цитомегаловирус в мазке при беременности выглядит как специфические гигантские клетки.

Вывод

Очень важно предупредить инфицирование будущей мамы и младенца цитомегаловирусом при беременности. Лечением, в противном случае, пренебрегать не стоит. Правильно подобранная терапия значительно повышает шансы на рождение ребенка-носителя вируса без физических и умственных отклонений.

Источник: https://beremennuyu.ru/citomegalovirus-pri-beremennosti-analiz-na-citomegalovirus

Цитомегаловирус при беременности — что это такое

Цитомегаловирус при беременности может нанести непоправимый вред здоровью плода, вызвать самопроизвольный аборт или послеродовые осложнения. По этим причинам ещё на стадии планирования зачатия женщинам рекомендовано проходить предварительное обследование на наличие этой инфекции.

Опасность цитомегаловируса во время беременности

Особенность этого представителя герпеса — длительное скрытое паразитирование в клетках человеческих тканей.

Заражение происходит легко: вирус распространен повсеместно, передаётся контактно-бытовым или воздушно-капельным путем. Носители могут не догадываться о присутствии в организме патогена много лет.

Активность его сдерживается специфическими антителами. Манифестные формы течения инфекции возникают при снижении иммунитета:

• после трансплантации внутреннего органа, переливания крови;
• употребления иммуносупрессивных медикаментов;
• при заражении другой инфекцией.

На ранних стадиях беременности естественная защита организма снижена. Женщина становится более восприимчива к любого рода заболеваниям. Спящие внутренние инфекции, не сдерживаемые иммунитетом, могут реактивироваться. При первичном заражении цитомегаловирус у беременных может протекать в острой форме.

Возбудитель легко преодолевает плацентарный барьер, внедряясь в ткани плода. При скрытом носительстве, начавшемся задолго до начала беременности вероятность внутриутробного заражения составляет около 3%.

Если инфекция свежая — проникла в организм будущей матери после зачатия, опасность поражения ребёнка увеличивается в несколько раз и составляет более 50%.

При поражении внутренних половых органов возникает угроза прерывания беременности. Выкидыши и преждевременные роды при первичной инфекции происходят в 10–15% случаев. Заражение в первом триместре повышает риск нарушения структуры плаценты, отслойки или сращения её с маткой, что чревато последующими массивными кровотечениями.

Последствия для новорожденного

Беременность и цитомегаловирус — крайне опасное сочетание для здоровья и жизни ребёнка. В зависимости от периода заражения возможны внутриутробные нарушения, недоношенность, отсроченные проявления заболевания через несколько месяцев после рождения.

Возможные последствия:

• затяжная желтушность;
• темно-синие пятна на коже;
• микроцефалия;
• гипотрофия, сниженный мышечный тонус, тремор;
• нарушение сосательного рефлекса;
• сонливость, вялость, отсутствие физической активности;
• нарушения кроветворения;
• снижение остроты зрения и слуха;
• полиорганная недостаточность;
• отставание в моторном и психическом развитии.

Если заражение произошло во время родов, признаки заболевания появляются обычно через 1,5–2 месяца и напоминают ОРВИ. Справиться с ними помогают материнские антитела, поступающие с грудным молоком.

Проявление инфекции

Острое течение цитомегаловируса при беременности вызывает симптомы, похожие на грипп:

• увеличение подчелюсных лимфоузлов;
• повышенное слюноотделение, слезотечение;
• отечность слизистых, кашель, ринит;
• ноющие мышечные боли;
• физическую слабость.

Интоксикация может вызывать нарушения функций печени, почек и лёгких. Вероятно развитие вагинитов: воспаления слизистой влагалища с обильными голубовато-белыми жидкими выделениями.

Методы диагностики

Анализ на наличие инфекции в организме помогает оценить риск для будущего ребёнка. Информативными являются лабораторные методики:

1. Культуральная. Представляет помещение взятых проб в благоприятные для размножения вируса условия.
2. ПЦР. Определяет ДНК патогена в любых биосредах даже при наличии ничтожно малого количества патогенов.
3. Цитология. Обнаружение вируса по клеточным изменениям в биоптатах тканей.
4. ИФА. Серологический анализ, основанный на образовании в сыворотке специфических систем антител под воздействием провоцирующих агентов.

Если в ходе обследования в мазке или крови беременной женщины обнаружен цитомегаловирус, решающее значение имеет фаза и интенсивность течения болезни.

Лечение во время беременности

Носительство вируса без клинических признаков заболевания требует наблюдения и проведения повторных обследований с периодичностью в 1 месяц. Острая фаза или реактивация — повод для назначения терапии.

Решение об использовании противовирусных средств врач выносит, учитывая вероятные последствия их применения для плода при диагностировании цитомегаловируса при беременности.

Дополнительно назначают иммуномодуляторы, симптоматические препараты, витаминные комплексы.

Если очередное исследование выявляет тяжелые нарушения эмбриогенеза, женщине может быть предложено прерывание беременности по медицинским показаниям.

Источник: https://progerpes.com/pri-beremennosti/beremennost-i-citomegalovirus

Чем опасен цитомегаловирус при беременности

Цитомегаловирус очень распространен. Его носителями по разным оценкам являются от 75 до 90% населения мира. Объясняется это тем, что в большинстве случаев болезнь протекает латентно, то есть не проявляет яркой симптоматики. То есть пациент заражен, в его клетках прогрессирует ЦМВ, но он не знает об этом.

Довершает картину то, что микроб очень легко передается от одного человека к другому, ведь путей заражения множество, основной из которых — половой. В целом ЦМВ не очень опасен для людей. К смерти он приводит редко, а для развития осложнений нужно либо полное отсутствие лечения, либо абсолютная недееспособность иммунитета, которая бывает разве что при СПИДе.

Другое дело, если речь идет о цитомегаловирусе при беременности. Недуг наносит вред и матери, и будущему малышу.

Симптомы

Опасность представляет то, что большую часть времени вирус «спит», то есть пребывает в латентной стадии или фазе. Женщина не ощущает симптомов и даже не подозревает о своем недуге. Когда признаки болезни все-таки появляются, заболевание переходит в острую стадию, которая может привести к неприятным последствиям. Проявления ЦМВ следующие:

• головные боли;
• увеличение лимфатических узлов;
• кашель и насморк;
• повышенная температура;
• гипергидроз (повышенное потоотделение);
• легкая боль при мочеиспускании (если инфекция поразила мочевыделительную систему).

Кроме этого может наблюдаться вагиноз и эрозия шейки матки, но эти симптомы свидетельствуют о крайней степени запущенности ЦМВ. Затрудняет диагностику то, что все эти признаки тесно пересекаются с другими недугами, в частности простудными. Женщина может долго лечиться от гриппа, не догадываясь об истинной природе своего недомогания.

Симптомы ОРВИ проходят за 1-2 недели, признаки ЦМВ сохраняются месяцами. Если наблюдается такая картина, то следует идти в больницы для обследования на предмет цитомегаловируса.

Диагностика

Из сказанного выше уже понятно, что простой сбор анамнеза результатов не принесет. Даже если врач будет уверен, что у пациентки именно ЦМВ, а не простая простуда, дополнительные исследования необходимы для выявления особенностей ДНК вируса, его концентрации и чувствительности к антибактериальным препаратам. В качестве биоматериала могут использоваться:

• кровь;
• моча;
• слюна;
• легочные выделения;
• выделения из половых органов.

В редких случаях берется образец ткани пациентки, но только при подозрении на новообразование, в остальных случаях врачи избегают этой методики.

Малыши страдают ЦМВ заболеванием не реже, чем взрослые, но лечить их несколько сложнее, да и последствия более неприятные. Вы можете узнать, как инфекция передается детям и можно ли полностью от нее избавиться, как лечат этот недуг в случае заражения?

Для максимальной точности диагноза следует сочетать несколько видов исследований:

1. Биопосев. Очень точный метод. В ходе исследования выращивается образец штамма ЦМВ, который детально изучается в лабораторных условиях.
2. Мазок крови (микроскопическое исследование). Точность метода невысока, около 70%. Тем не менее это самый быстрый и дешевый способ.
3. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Позволяет узнать о вирусе абсолютно все, а также определяет антитела к ЦМВ. После подобного анализа можно смело составлять терапевтическую схему и назначать курс лечения.

Выявление антител и установление их концентрации — неотъемлемая часть диагностики. Эти белковые молекулы вырабатываются посредством иммунной системы и служат «защитниками» организма от цитомегаловируса. Делятся они на две группы:

• igg, которые вырабатываются в течение всей жизни, обладают «долгосрочной памятью» и оберегают своего хозяина каждую секунду;
• igm, которые чем-то напоминают спецназ: активизируются только при переходе болезни в острую фазу.

Если ни одного вида антител нет, то есть анализ показывает отрицательный результат, то ЦМВ отсутствует в клетках. Присутствуют igg, а igm — вирус в латентном состоянии. Если же оба типа антител активны и имеют высокую концентрацию, то недуг в острой фазе, его нужно лечить.

Во время беременности рекомендуется сдавать анализы даже без признаков болезни. Это вопрос безопасности будущего ребенка.

Лечение

Организм женщины в момент вынашивания ребенка очень чувствителен. Он плохо переносит многие антибиотики, да и плоду с ними лучше не сталкиваться.

Поэтому проводить терапию против ЦМВ нужно только в том случае, когда болезнь активизируется, показывает симптомы и начинает представлять реальную угрозу для будущего ребенка и его мамы.

В остальных ситуациях лучше ограничиться соблюдением профилактических мер:

• прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов;
• употребление продуктов с содержанием большого количества витаминов;
• своевременное лечение простудных заболеваний;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• выполнение правил личной гигиены.

В этом случае проникновение в организм вируса будет затруднительным, а даже если он и попадет в клетки тела, то развиться не сможет — иммунитет сильный, антитела самостоятельно совладают с угрозой.

Если же ЦМВ окреп и начал размножаться, то основная задача не в уничтожении микробов (все равно полностью выдворить его не получится), а в снижении рисков для малыша.

Стоимость лекарства не менее 12000 рублей, а аналогов у него нет. Но есть средства попроще:

• Валтрекс (1000 рублей);
• Валавир (1000 рублей);
• Валацикловир (400 рублей).

К сожалению, указанные препараты могут вызывать побочные эффекты, что представляет угрозу для будущего ребенка. Самостоятельно принимать их не стоит, нужно обязательно посоветоваться с врачом.

Антибиотики не в состоянии справиться с ЦМВ без крепкого иммунитета. Иммуномодуляторы помогают антибактериальным препаратам в их нелегком деле, главный из которых — Виферон (примерно 400-600 рублей).

Опасность и последствия

Угроза для ребенка есть только в том случае, если вирус находится в активной стадии, то есть размножается и развивается, поражая новые клетки.

Если ЦМВ прогрессирует, то опасность для будущего малыша смертельна, особенно в период с 4 по 23 неделю беременности. Если же во время вынашивания мама смогла побороть болезнь, «переведя» ее в латентную фазу, то все риски сразу сводятся на нет.

Но периодические обследования в виде УЗИ все-таки стоит проводить. Итогом заражения плода может стать:

1. гепатит;
2. порок сердца;
3. умственная отсталость;
4. водянка;
5. проблемы с центральной нервной системой.

Чуть реже возникают патологии опорно-двигательного аппарата. Для мамы при этом смертельной опасности нет, несмотря на то, что ЦМВ может дать осложнение на любую систему или орган. Иными словами, для пациентки нет разницы, когда развивается болезнь — при беременности или в обычном состоянии.

Передача вируса от матери к ребенку во время вынашивания происходит в 9-10% случаев. В случае, если ЦМВ не активен, риски снижаются до 0,1%.

Что делать при планировании беременности?

И маме и папе следует обследоваться на ЦМВ перед зачатием ребенка. Последствия заболевания матери мы уже рассмотрели, а вот если цитомегаловирус прогрессирует у отца, то это отражается на качестве спермы — ребенок может появиться на свет с врожденными уродствами, хотя в этой ситуации прямой угрозы его жизни нет. Порядок действий следующий:

• обследуемся (сдаем все необходимые анализы, а не выборочно);
• если болезнь в острой форме, то пролечиваемся;
• повторно сдаем анализы.

Если все в норме, а это станет понятно только через полгода после терапевтического курса, можно рожать ребенка. При этом перед зачатием и в период вынашивания оба родители должны тщательно следить за состоянием здоровья и заниматься укреплением иммунитета — если вирус поселился в клетках, то любое потрясение для организма способно привести к его активации.

ЦМВ особенно опасен при беременности, ведь он представляет угрозу не только для пациентки, но и для ее будущего ребенка. Плод слишком чувствителен к вирусам, его нужно оберегать, а именно вовремя сдавать анализы, укреплять иммунитет и бороться с обострением болезни сразу. Соблюдение этих правил —залог рождения здорового и веселого малыша!

Также вы можете посмотреть видеоролик, где гинеколог объяснить почему важно знать о таком коварном заболевании, какие последствия влечет ЦМВ малышу.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/virusnye-infektsii/tsitomegalovirus/o-tsitomegaloviruse-pri-beremennosti.html

Цитомегаловирус при беременности

Цитомегаловирус может проникнуть в женский организм на любом этапе протекания беременности, в том числе и на этапе подготовки к ней. Именно поэтому нужна диагностика.

Цитомегаловирус при планировании беременности

Обследование на цитомегаловирус является составляющей анализа на TORCH-инфекции, который нужно сдавать при подготовке женского организма к беременности и прохождении соответствующих обследований.

Нужно отметить, что некоторые женщины предпочитают не готовиться к предстоящей беременности, а кто-то подходит к этому процессу со всей осторожностью, желая, чтобы ребенок родился полноценным и здоровеньким.

Что входит в данный анализ?

1. Исследование на цитомегаловирус;
2. Тестирование на краснуху и вирус герпеса;
3. Диагностика токсоплазмоза и иное (сифилис).

Диагностика на цитомегаловирус не является обязательной для женщины, которая готовит свой организм к беременности. Однако для собственного успокоения женщина может сдать такой анализ, чтобы проверить свое здоровье.

Данный анализ позволит выяснить, насколько рискованна может быть в конкретный момент времени потенциальная беременность, а также тот факт, как можно уменьшить возможные осложнения во время вынашивания малыша.

Наиболее часто сдаваемым анализом на ЦМВ в период подготовки организма к беременности является серологическое исследование путем иммуноферментной реакции. Данная диагностика выявляет в организме женщины продуцирующиеся к данной инфекции антитела.

Анализ выявляет наличие или отсутствие антител IgG и IgM в женском организме, а также их уровень.

Если анализ на данные антитела окажется отрицательным, это будет означать, что женский организм никогда не сталкивался с инфекцией и иммунитета к данному вирусу не наблюдается. Но во время беременности нужно будет быть осторожной, чтобы не допустить контактов с потенциальными носителями вируса.

Что делать, если анализ на антитела IgG положителен, а на второй тип антител является отрицательным? Это означает, что заражение произошло очень давно. В таком случае можно спокойно планировать беременность. Вероятность активации вируса в период беременности и его передачи плоду равняется примерно одному проценту. То есть шанс очень мал и можно не волноваться.

Если результаты в отношении антител прямо противоположные, это свидетельствует о том, что заражение поразило организм недавно и сейчас он пытается бороться с инфекцией. В этом случае планирование зачатия необходимо отложить.

Обнаружили цитомегаловирус при беременности (форум и иная информация)

Женщины часто желают посоветоваться с другими беременными в сети, у которых наблюдается сходная проблема. Часто цитомегаловирус становится темой для активного обсуждения. Что можно сказать по поводу расшифровки этого анализа, если он сдан во время беременности?

Если анализ на выявление обоих типов антител будет отрицательным, это будет говорить о том, что ни беременной, ни плоду ничего не угрожает. Организм никогда не подвергался воздействию данной инфекции.

Однако, нужно учесть, что женщина должна проявлять особую осторожность, чтобы во время протекания беременности не заразиться данным вирусом( Цитомегаловирус igG у детей ).

Для этого нужно будет как минимум придерживаться основных правил личной гигиены.

Некоторые доктора считают, что анализ на выявление антител к данному вирусу нужно сдавать как минимум каждые два месяца на протяжении всего периода протекания беременности.

Другие думают, что и это редко, и анализ нужно сдавать каждый месяц для осуществления тщательного контроля за состоянием беременной. Но мнения по данной теме разнятся.

Цитомегаловирус IgG положительный при беременности, антитела IgM отрицательные – что это может означать? Это говорит об инфицировании организма, но в этот конкретный момент времени вирус как бы находится в дремлющем состоянии.

Если такой анализ сдавался в первом триместре беременности, беспокоиться не о чем. Риск активации вируса во время беременности сводится к минимуму, что также и относится к вероятности его передачи ребенку.

Нужно будет срочно обратиться к врачу при возникновении симптомов, сходных с простудой.

Если анализ сдан во втором и третьем триместрах протекания беременности, и при этом антитела к цитомегаловирусу при беременности (положительный результат) выявлены, это значит, что заражение произошло давно и велика вероятность передачи вируса ребенку. Цитомегаловирус положительный при беременности дате повод для проверки авидности антител.

Цитомегаловирус IgG при беременности положительный, а также положительный результат на IgM говорит о том, что нужно снова повторить исследование и оценить авидность. Опасность заражения ребенка имеется.

Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода

Цитомегаловирус в мазке при беременности или тот же вирус, выявленный при помощи анализа на обнаружение антител говорит о том, что существует вероятность развития различных пороков у плода. Цитомегаловирус во время беременности: форумы посвященные этой теме, могут дать будущей маме много информации касательно этого вопроса.

Цитомегаловирус у беременных: последствия для ребенка – каковы они?

1. Если заражение произошло в первом триместре, такая беременность рискует закончиться выкидышем;
2. Если ребенок заразился вирусом в материнской утробе, он может родиться с такими пороками развития как эпилепсия, уродства, недоразвитость головного мозга, гидроцефалия, болезни селезенки и печени, ДЦП, мышечная слабость, глухота, пороки развития сердечной мышцы. Могут также наблюдаться и другие проблемы, в индивидуальных случаях они различны.

Источник: https://zppp-i-besplodie.ru/czitomegalovirus-pri-beremennosti.html

Цитомегаловирусная инфекция у беременных

Цитомегаловирусный возбудитель выявляется у 90% взрослого населения вне зависимости от наличия клинических проявлений.

Вирусные частицы после первичного попадания в организм длительное время сохраняются в здоровых тканях, обуславливая пожизненное носительство инфекции.

При реактивации микроорганизмов, происходящей на фоне иммунодефицита, у человека возможно появление симптомов патологии.

Цитомегаловирус при беременности может серьезно навредить плоду, так как возбудитель, проникая в развивающийся организм, может привести к негативным последствиям для плода.

В связи с этим, каждой женщине необходимо знать, как можно диагностировать патологию и как лечить цитомегаловирусную патологию у беременных.

Клинические проявления

Цитомегаловирус (ЦМВ) – это герпетическая инфекция, связанная с проникновением в организм возбудителя и его активным размножением. ЦМВ при беременности протекает в нескольких формах:

• скрытое течение, женщина при этом является носителем ЦМВ при беременности, однако, какие-либо клинические проявления заболевания полностью отсутствуют;
• при субклинической форме болезни, ее симптомы неспецифичны, что может затруднять постановку правильного диагноза. В этом случае, определение вируса в крови при беременности позволяет проводить дифференциальную диагностику между различными инфекциями;
• развитие патологий, связанных с цитомегаловирусным поражением. У женщины может выявляться пневмония, гепатит, мононуклеозоподобные состояния, поражения органов мочеполовой системы и пр.;
• генерализованное течение, характеризующееся поражением нескольких органов и систем, а также центральной нервной системы. Подобный тип течения герпеса у беременных встречается только в случаях тяжелого иммунодефицита, например, при сопутствующей ВИЧ-инфекции.

Наиболее часто, цитомегаловирусная инфекция при беременности протекает в латентной форме. Обнаружение заболевания – случайное, во время лабораторных исследований в процессе подготовки к беременности или комплексного инфекционного обследования.

Активация вирусных частиц наблюдается при развитии у человека любого иммунодефицитного состояния, которое может быть связано с внешними факторами окружающей среды, или с сопутствующими болезнями.

Сама по себе беременность является причиной снижения активности иммунитета, что может провоцировать обострение возбудителя.

Кроме того, первичный  цитомегаловирус при беременности характеризуется появлением у женщины признаков неспецифической интоксикации: повышение температуры до 37,5-37,9оС, артралгии и др.

Клинические проявления самостоятельно проходят в течение нескольких дней, а пациентка, как правило, не обращается за медицинской помощью, связывая указанные симптомы с усталостью, стрессом или обычной простудой.

Диагностические мероприятия

Проведение обследования на цитомегаловирус у беременных осуществляется в определенных ситуациях, так как рутинное обнаружение инфекции в популяции не является основанием для назначения терапии.

Диагностические анализы проводятся в следующих случаях:

• пациентки, имеющие привычное невынашивание беременности;
• бесплодность пары. В этом случае, обследование партнеров на герпетические инфекции является необходимым методом обследования;
• женщины с хроническими воспалительными изменениями в органах половой системы;
• пациентки, прошлые роды которых завершались рождением детей с симптомами внутриутробного инфицирования;
• при признаках иммунодефицитных состояний.

Доктора отмечают, что определение цитомегаловируса при планировании беременности является важной частью подготовки женщины. Подобные анализы позволяют выявить факт наличия скрытой инфекции и при необходимости устранить имеющиеся факторы риска, способные привести к иммуносупрессии.

Возможности исследований

Обследование на цитомегаловирус и планирование беременности должны проводится для каждой женщины. В связи с тем, что болезнь часто протекает в скрытой форме, внешний осмотр человека и сбор имеющихся жалоб не позволяет заподозрить ЦМВ-инфекцию и выставить однозначный диагноз. Для диагностики герпеса во время беременности и до нее, используют следующие методы:

• культивация вирусных микроорганизмов в живых клетках, что позволяет изучить действие возбудителей и идентифицировать их;
• определение антител при проведении иммуноферментного анализа (ИФА) – «золотой стандарт» в установлении наличия и давности инфицирования цитомегаловирусом. Также ИФА позволяет доктору определить стадию патологии;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) направлена на выявление генетического материала возбудителя в любой биологической жидкости: крови, слюне и пр.

Наиболее часто для определения цитомегаловирусной инфекции у беременных используется ИФА-диагностика.

Метод обладает высокой специфичностью и чувствительностью, что снижает количество ложных результатов и позволяет докторам не только поставить диагноз, но и определить терапевтические мероприятия.

Важно отметить, что проведение ПЦР на ЦМВ в мазке при беременности может не показать достаточной эффективности, в связи с чем, рекомендуется проводить иммуноферментный анализ.

Расшифровка результатов анализа

При расшифровке результатов ИФА-исследования, лечащий врач оценивает количество выявленных иммуноглобулинов – антител, определяющих иммунный ответ против возбудителя. Всего выделяют два основных класса иммуноглобулинов:

Говоря о выявлении ЦМВ-инфекции при беременности, диагностическое значение имеют оба класса иммуноглобулинов. Если у женщины выявлено, что антитела к цитомегаловирусу G положительные, то это свидетельствует о наличии латентной инфекции, не проявляющейся клиническими признаками.

На фоне развития иммунодефицита, возбудитель может повторно активироваться, угрожая здоровью женщины и вызывая негативные последствия цитомегаловируса при беременности.

Считается, что при определении титра антител менее 0,9 Мед/мл, врачи говорят о норме данного показателя. Важно отметить, что подобный анализ свидетельствует о том, что у беременной нет иммунитета к цитомегаловирусу, так как контакта с ним прежде не было.

Если титр антител располагается в диапазоне от 0,9 до 1,1 Мед/мл, то подобный результат следует перепроверить, так как он относится к сомнительным. Если же титр иммуноглобулина G выше 1,1 Мед/мл, то женщина носитель цитомегаловируса при беременности с скрытой формой течения инфекции.

Помимо определения количества антител для установления фазы инфекционной патологии изучают их авидность. Авидность – это показатель сродства иммуноглобулина к вирусному антигену.

Чем она выше, тем дольше у пациентки наблюдается инфекция. При уровне авидности от 35 до 50%, можно говорить о трехмесячной давности существования ЦМВ-патологии.

При показателе 50-60%, анализ свидетельствует о начале хронического течения инфекции. При более высокой авидности доктора говорят о длительно существующей хронической инфекции или вирусоносительстве.

Важно!

Расшифровку анализов всегда должен проводить только лечащий врач. При неправильной интерпретации результатов возможен неправильный диагноз, который приведет к не эффективному лечению и развитию осложнений болезни.

Эффективная терапия

Выбор лечебной тактики и ее необходимость определяется доктором на основании комплексного обследования женщины. Важными факторами, влияющими на терапию, являются: текущая стадия болезни, продолжительность инфицирования и признаки иммунодефицитного состояния.

Лечебные мероприятия назначают всем женщинам, у которых при исследовании с помощью ИФА – ЦМВ при беременности положительный.

При выявлении недавнего инфицирования перед беременностью или в 1 триместр, рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием плода. Если выявляются любые отклонения его развития, то возможно прерывание беременности в связи с медицинскими показаниями.

Перед прерыванием, выполняется амниоцентез, т.е. взятие околоплодных вод на вирусологическое исследование. Анализ позволяет подтвердить инфицирование плода или опровергнуть данную ситуацию.

Для эффективного лечения ЦМВ у беременных, доктора рекомендуют использовать следующие группы медикаментозных средств:

• противогерпетические средства. Основным препаратом выбора для проведения терапии является Валганцикловир, обладающий высокой активностью в отношении цитомегаловируса. Кроме того, возможно использование Ганцикловира в терапевтических дозировках;
• лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных может включать в себя использование интерферонов (человеческий интерферон) и их индукторов (Амиксин, Полиоксидоний и др.). Это позволяет улучшить активность иммунной системы и позволяет ей самостоятельно справиться с вирусным возбудителем.

Важно отметить, что при выявлении микроорганизма в крови при беременности терапия должна подбираться только лечащим врачом.

Используемые при данной инфекции препараты обладают определенными противопоказаниями или могут негативно влиять на состояние развивающегося плода.

Последствия инфекции

В тех случаях, когда выявлен цитомегаловирус у мужа и планируется беременность, или имеются признаки заболевания у матери, следует грамотно подходить к рождению ребенка.

Обострение герпеса при беременности или первичное инфицирование женщины может привести к распространению возбудителя в организме, в том числе, и в развивающийся плод.

Как правило, при обнаружении цитомегаловируса при беременности, инфекция или протекает скрыто или в виде слабовыраженных симптомов, схожих с ОРВИ.

В подобных случаях, патология не представляет какой-либо угрозы для женщины или ребенка, так как возбудитель не циркулирует в кровотоке и не распространяется на внутренние структуры организма.

Врачи-гинекологи хорошо знают, чем опасен цитомегаловирус при беременности. При поражении органов репродуктивной системы, повышается риск развития самопроизвольных абортов или преждевременного родоразрешения.

В связи с повышением на фоне инфекционного процесса тонуса матки, ребенок может испытывать сильную гипоксию, вплоть до внутриутробной гибели плода.

Поражение плаценты обуславливает ее раннее «старение», приводящее к патологическим изменениям сосудистого русла. Сосуды становятся хрупкими и после родов возможно развитие кровотечения, плохо поддающегося терапии.

Цитомегалию относят к TORCH-инфекциям, негативно влияющих на плод. Важным фактором, определяющим последствия внутриутробного инфицирования, является срок перехода возбудителя через плаценту.

Если подобная ситуация произошла в первой трети беременности, то возможен самопроизвольный выкидыш, связанный с развитием тяжелой патологии у эмбриона.

При инфицировании во 2 триместр и позже, наиболее часто наблюдается врожденная форма болезни, характеризующаяся следующими симптомами:

• пожелтение кожи и склер. Желтуха имеет тенденцию к усилению и плохо реагирует на лекарственные средства;
• низкая активность, постоянная слабость;
• задержка психомоторного развития;
• возможна нейросенсорная тугоухость;
• поражения сетчатки;
• изменения со стороны кровеносной системы: низкое число тромбоцитов и гемоглобина;
• воспалительные изменения в организме в виде пневмонии, нефрита, миокардита и др.

Если инфицирование произошло в процессе прохождения через родовые пути, то малыш рождается полностью здоровым, так как инфекции необходимо определенное время на свое развитие.

Однако через 1-2 месяца развивается патология, характеризующаяся симптомами, схожими с ОРВИ. Болезнь имеет затяжное течение и может осложняться нефритом, миокардитом и другими состояниями.

Отзывы про цитомегаловирус при беременности не однозначные. Врачи-акушеры отмечают, что при своевременной диагностике болезни и следовании рекомендациям по предупреждению рецидивов, ребенок может родиться полностью здоровым, без признаков внутриутробного инфицирования.

С целью диагностики болезни женщинам рекомендуют проходить определение цитомегаловируса в мазке при беременности или исследования титра антител в крови. При подтверждении диагноза, доктор назначает необходимую терапию.

В основном, лечение цитомегаловируса при беременности основывается на устранении иммунодефицита, что позволяет предупредить обострения патологии.

врач-педиатр Яценко Антон Андреевич

Источник: https://pro-herpes.ru/tsitomegalovirus/u-beremennyh.html

Симптоматика и лечение цитомегаловируса при беременности

• Симптоматика
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Во время беременности женский организм особенно раним и восприимчив. Хронические болезни и вирусы из-за ослабления иммунной системы могут проявиться с новой силой. Поэтому сдача анализа «на мазок» в период первого триместра очень важна, так как может предупредить многие угрозы для плода.

Одним из самых опасных для будущего ребенка заболеваний является разновидность герпеса – цитомегаловирус.

Иногда будущие мамы удивляются – как так, перед беременностью в анализах этого вируса и в помине не было, а сейчас при сдаче «на мазок» он вдруг появился.

При сильном иммунитете вирус практически себя не проявляет в организме. Симптомы при беременности цитомегаловируса очень напоминают симптомы ОРВИ. Поэтому многие женщины не придают им значения.

Вялость, головные боли, температура, воспаление и увеличение слюнных желез, иногда воспаление миндалин – все это очень напоминает простудные симптомы.

Единственное видимое отличие цитомегаловируса – продолжительность симптомов 30–45 дней.

При ослабленном иммунитете беременной вирус может вызвать множественные сопутствующие заболевания: артрит, миокардит, пневмонию, энцефалит, плеврит. Возможны поражения внутренних органов, нарушение работы вегетативно-сосудистой системы.

В очень запущенных случаях и при очень низком иммунитете цитомегаловирус может быть опасным для жизни. В этом случае инфекция поражает:

• почки, селезенку, печеночную ткань, надпочечники, поджелудочную железу;
• наблюдается воспаление глаз, легких, пищеварительной системы;
• может возникнуть паралич;
• поражаются структуры головного мозга, что приводит к летальному исходу.

Но последние симптомы очень редки и возможны в очень запущенных случаях.

Осложнения

При заражение цитомегаловирусом через плаценту в первом триместре, шансов выжить у плода почти нет. Особенно, если беременная не обращалась перед зачатием и в ранний период вынашивания за медицинской помощью.

Более позднее заражение может поразить внутренние органы ребенка. Это приведет к различным уродствам и заболеваниям желтухой, водянкой головного мозга, гепатитом, паховой грыжей, микроцефалией, порокам сердца и др.

Поэтому очень важно заранее планировать беременность, вовремя сдавать все необходимые анализы до зачатия, вовремя посещать вашего акушера. При надлежащем лечении нет такой большой опасности для вашего малыша. Он может стать только пассивным носителем вируса.

Профилактика

Если вы хотите избежать заражения цитомегаловирусом и другими неприятными венерологическими болезнями, не злоупотребляйте случайными половыми связями. В противном случае всегда используйте презерватив.

Соблюдайте элементарные правила личной гигиены. Не пользуйтесь чужой посудой, полотенцами, мочалками. Тщательно мойте руки перед едой, до и после посещения туалета. Уделите внимание иммунитету. Ежедневные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, закаливание, здоровая еда обязательно помогут удерживать вирус в пассивной форме.

Скажите «нет» вредной пище, содержащей консерванты и добавки. Увеличьте количество фруктов и овощей в ежедневном питании. Обязательно откажитесь от различных диет и пищевых ограничений во время вынашивания. Ваша пища должна содержать много витаминов и полезных веществ.

Планируйте беременность заранее, чтобы не поддавать жизнь своего ребенка опасности. Соответствующие обследования перед зачатием должны пройти как вы, так и ваш партнер. Тогда диагноз «цитомегаловирус» не застанет вас врасплох.

Источник: https://MedLab.expert/gerpes/citomegalovirus-v-mazke-pri-beremennosti