Матка в тонусе на 19 неделе

Что значит «матка в тонусе» и опасно ли это при беременности?

В последние годы диагноз «тонус матки» стал достаточно распространенным.

Он ставится врачами гинекологами почти 60% беременных женщин, посетивших женскую консультацию в целях диагностики беременности и диспансерного наблюдения за ее развитием.

Что значит «матка в тонусе» и каковы последствия этого состояния, если при постановке диагноза женщине часто предлагается госпитализация в стационарное отделение в целях сохранения беременности?

Правомерность диагноза

Матка — это полый орган, основная толщина стенок которого приходится на средний, мышечный слой (миометрий). Последний состоит из гладкомышечных волокон, которые сокращаются непроизвольно, по желанию, как поперечнополосатая мускулатура, а под влиянием гормонов и нервных импульсов, поступающих из спинного мозга.

«Живые» мышцы никогда не бывают полностью расслаблены. Они всегда находятся в определенном сокращенном состоянии, напряжении, или тонусе.

Благодаря этому сохраняются определенная форма и функционирование органа, обеспечиваются его нормальное кровообращение и другие физиологические процессы.

Поэтому о повышенном или пониженном тонусе можно говорить лишь условно, то есть относительно определенных состояний и потребностей организма.

Как физиологическая реакция в результате выброса в кровь значительного количества катехоламинов и других биологически активных веществ повышенный тонус матки (гипертонус) может быть при волнении, физическом напряжении, сексуальной близости.

Перед и во время менструальных кровотечений, после выскабливания полости матки или абортов, во время родов также возникает сокращение миометрия как защитная ответная реакция на стресс, что способствует остановке кровотечения, рождению ребенка и т. д.

С начала беременности напряжение и сокращения мышечных волокон менее интенсивные, что является физиологическим проявлением сохранения беременности и жизни плода. По мере увеличения сроков беременности, особенно после 11-12 недель, число сокращений увеличивается, а после 20 недель они могут сопровождаться кратковременной (секунды) болью, дискомфортом в животе и ощущением уплотнения матки.

Другими словами, временами, спорадически, нерегулярно возникают отдельные признаки «тонуса» матки при беременности. Они не создают никакой опасности. Эти явления  представляют собой физиологическую активность матки, ее реакцию в ответ на движения плода, прикосновения к животу, врачебные осмотры, раздражение сосков и т. д. и не представляют собой никакой угрозы ребенку и матери.

В то же время, относительная слабость миометрия  в период изгнания плода приводит к задержке его пребывания в родовых путях и угрозе асфиксии, а после изгнания — к задержке отделения плаценты и маточному кровотечению.

Повышенное напряжение мышечных волокон может носить распространенный (перед родами и во время родов) или местный, локальный характер. Например, повышенный локальный «тонус»матки наблюдается при проведении ультразвукового исследования.

Это естественная физиологическая реакция на раздражение во время манипуляции датчиком прибора в области передней брюшной стенки или при применении интравагинального датчика, вызывающего раздражение рецепторов влагалища и шейки матки.

В результате воспаления происходит незначительный ограниченный отек тканей и локальное сокращение мышечных волокон, что недостаточно опытными врачами при проведении ультразвукового исследования воспринимается как локальный гипертонус  задней стенки и угроза выкидыша.

Кроме того, диагноз «тонус» матки на ранних сроках беременности», независимо от его характера (распространенный или локальный), как правило, свидетельствует лишь об ошибочности интерпретации некоторых субъективных ощущений беременной женщины и данных ультразвукового исследования, о недостаточном понимании процессов и причин динамики мышечных волокон.

Таким образом, подобная формулировка диагноза при беременности является ошибочной, и она вообще отсутствует в общепринятой классификации болезней. Из 60% женщин, которым он был поставлен, лечение потребовалось лишь 5%. Поэтому речь может идти только о физиологическом или патологическом варианте мышечного гипертонуса.

В таком случае, как понять о наличии патологического состояния, как проявляется и как его отличить от физиологического?

Причины тонуса матки при беременности

О некоторых причинах физиологического сокращения мышечного слоя упомянуто выше. Чем опасен патологический гипертонус? Его результатом являются повышение давления в полости матки и смещение ее стенок по отношению к детскому месту.

Это может привести к нарушению кровоснабжения плода, ухудшению условий его жизнедеятельности, к замершей беременности, к отслойке плаценты или к преждевременному прерыванию беременности — к самопроизвольному аборту или к преждевременным родам.

Патологический гипертонус может быть вызван многими причинами, среди которых основные — это:

1. Гормональная недостаточность или дисбаланс половых гормонов. Так, прогестерон не только подготавливает слизистую оболочку (эндометрий) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, но и снижает тонус миометрия, уменьшает число сокращений мышечных волокон, а значит, способствует сохранению и развитию беременности, особенно на и ранних сроках. Абсолютная или относительная его недостаточность встречаются при различных заболеваниях или дисфункции эндокринных желез, при которых могут развиваться гиперандрогения (повышенный синтез андрогенов надпочечниками или яичниками) или гиперпролактинемия (повышенное содержание в крови пролактина, вырабатываемого гипофизом).
2. Повышенная или пониженная функция щитовидной железы, сахарный диабет.
3. Врожденные аномалии развития матки.
4. Миомы, эндометриоз, хронические воспалительные процессы внутренних половых органов, истмико-цервикальная недостаточность.
5. Резус-конфликт и аутоиммунные процессы.
6. Выраженный спаечный процесс в малом тазу.
7. Крупный плод, многоплодная беременность, многоводие, маловодие, гестоз, дисфункция вегетативной нервной системы. Особо негативная роль этих факторов сказывается на поздних сроках беременности.
8. Неполноценный сон, длительные негативные психоэмоциональные нагрузки, стрессовые состояния, тяжелые физические нагрузки, курение.
9. Дефицит магния в организме. Магний является антагонистом кальция на уровне клеточных мембран, тем самым он играет важную роль в расслаблении мышц и способствует накоплению и сохранению кальция в костной ткани, предотвращая остеопороз. Его дефицит во втором триместре может быть связан с повышенной потребностью организма женщины и ростом плода, стрессовыми ситуациями, повышенной потливостью, с недостатком в пищевых продуктах, с нарушениями функции кишечника, употреблением алкогольных напитков.
10. Возраст до 18 или старше 30 лет, особенно при первой беременности.
11. Острые инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, ангина и др.), особенно сопровождающиеся повышенной температурой тела, и хронические очаги воспаления (хронический тонзиллит, риносинусит, пиелонефрит).

Как определить тонус матки при беременности

Ее физиологические сокращения проявляются более или менее выраженной болезненностью в животе, иногда напоминающей схватки и проходящей в течение нескольких минут.

Главные симптомы тонуса матки при беременности:

1 триместр

Боли в нижних отделах живота, над лобком, иногда отдающие в паховые области, крестец, поясничную область, ощущение дискомфорта в боковых отделах живота и поясничной области, ощущение усталости в спине, чувство плотности живота, необычные выделения (с примесью крови, даже незначительной) из половых путей. Субъективные ощущения сохраняются относительно длительное время (более нескольких минут).

2 триместр

В этот период вышеописанные боли и неприятные ощущения, особенно в поясничной области и позвоночнике, не являются редкостью даже в нормальном состоянии, а поэтому у многих женщин не вызывают беспокойства и могут вводить в заблуждение.

При повышенном тонусе матки они носят более интенсивный и длительный характер.

Тревожным симптомом, при появлении которого необходимо немедленное обращение к гинекологу, являются необычные по характеру и объему выделения из половых путей, особенно кровянистые.

3 триместр

Определить признаки гипертонуса беременной женщине самостоятельно достаточно сложно, поскольку в этом сроке происходят частые маточные сокращения, похожие на схватки (ложные схватки).

Они носят подготовительный (для плода и организма женщины) к родам характер.

Однако от патологического гипертонуса они отличаются непродолжительностью, нерегулярностью, отсутствием выраженных болей в животе, позвоночнике и поясничной области, а также отсутствием выделений с примесью крови.

При локальном гипертонусе к перечисленным симптомам могут добавляться другие.

Например, тонус задней стенки матки может привести к ощущению тяжести в промежности, к запорам или, наоборот, к появлению жидкого стула, частым позывам к акту дефекации при отсутствии или незначительном объеме каловых масс («ложные позывы»). Однако во многих случаях повышенная сократимость миометрия в области задней стенки протекает без выраженной симптоматики.

Тонус передней стенки матки также характерен основными симптомами гипертонуса, к которым могут добавляться ощущение давления над лоном, болезненность и чувство давления в паховых областях, частое мочеиспускание и ложные позывы на мочеотделение.

Точная диагностика патологического синдрома проводится посредством осмотра гинекологом, проведения ультразвукового исследования и тонусометрии с помощью специального аппарата.

Как определить патологию самостоятельно?

Для этого надо в горизонтальном положении на спине успокоиться, достичь максимального расслабления, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах, после чего  аккуратными, нежными движениями прощупать поверхность живота.

Если будет ощущаться его высокая плотность, особенно если живот по плотности будет казаться «каменным», это будет свидетельствовать об очень высоком тонусе миометрия.

Кроме того, на поздних сроках, во втором и третьем триместрах, дополнительно можно ориентироваться и по другим субъективным ощущениям — усилению или, наоборот, ослаблению интенсивности шевелений плода, повышению или снижению его активности, то есть по числу шевелений (по сравнению с предыдущими днями или неделями), дискомфорту, который раньше не отмечался во время шевелений плода.

Как снизить тонус матки

В условиях стационара рекомендуется физический покой, вплоть до постельного режима. В относительно легких случаях назначается прием внутрь гормональных средств, если это необходимо (Дюфастон, Утрожестан), спазмолитических препаратов (Но-шпа, Папаверин) и витамина“B6”, препаратов магния — Панангин, особенно “МАГНЕ B6”.

Психологический покой достигается назначением легких седативных средств — настоек пустырника, боярышника, валерианы или их комбинации, настоев этих растений с отваром корневища валерианы. При их неэффективности назначают Сибазон, Нозепам.

Витамины, микроэлементы, особенно магний (Сульфат магния) и седативные препараты вводятся капельно в вену в более тяжелых случаях.

В случаях необходимости внутрь назначаются Коринфар или Нифедипин, блокирующие кальциевые каналы в клетках, а также токолитики, уменьшающие сократительную способность миометрия и снижающие степень его напряжения (Гинипрал).

Что делать при возникновении признаков гипертонуса и как снять тонус матки в домашних условиях?

При возникновении патологических симптомов необходимо вызвать «скорую помощь», а до приезда врача прекратить умственную и физическую работу, даже легкую, лечь в постель и постараться расслабить все мышцы тела. Также можно принять Но-шпу, Папаверин или Дротаверин и настойку пустырника, выпить некрепкий теплый чай с мелиссой или мятой.

Как лежать в этих случаях? Необходимо выбрать такое положение, при котором уменьшится давление в полости живота, например, на боку или в коленно-локтевом положении («на четвереньках»).

При отсутствии выраженной болезненности можно попытаться выполнить легкие упражнения для снятия тонуса матки.

В этом положении надо задержаться 5 секунд. Затем медленно опустить голову, одновременно выгнув позвоночник и сделав выдох. Выполнять эти упражнения надо спокойно и без напряжения.

Еще одно упражнение, более простое  — просто лечь на бок, слегка согнуть ноги и глубоко подышать, но не очень интенсивно, а на ранних сроках беременности — в положении на спине с согнутыми ногами положить подушку под таз.

Чаще всего при правильной информированности беременной женщины и своевременном обращении ее за медицинской помощью явления патологического гипертонуса удается успешно купировать и сохранить беременность без негативных последствий для будущего ребенка.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/tonus-matki-pri-beremennosti.html

19 неделя беременности

Скорее всего, вы уже познакомились со своим малышом. Если нет – ждите, он может постучаться к вам co дня на день.

Плод на 19 неделе беременности: шевеления, вес и размеры

Да-да, если до этого момента мамочка еще пока не ощутила первых шевелений крохи, то это вполне может случиться на 19 неделе беременности. Если же ребенок заявил о себе еще ранее, то теперь его движения станут более отчетливыми, и со временем толчки будут все более частыми и четкими.

Подавляющее большинство движений плода мамочкой не воспринимаются, да и четкое количество шевелений сейчас подсчитать очень трудно. Поэтому, уже даже сам факт наличия движений ребеночка уже достаточен для оценки его состояния.

Тельце крохи от темени до крестца уже достаточно длинное – в среднем 15,3 см, вес доходит до 250 г.

Ребеночек теперь не просто растет, он еще и умнеет. Наиболее знаменательным событием 19 недели беременности является рост и усовершенствование головного мозга. Нейроны занимают установленное место – теперь движения малыша будут более скоординированными и целенаправленными.

Происходит процесс становления дыхательной системы плода. Активно развиваются и разрастаются легкие и бронхи, начинает формироваться бронхиальное дерево.

Усиленно работают сальные железы: маленькое тельце продолжает покрываться первородной смазкой, которая скапливается преимущественно в кожных складках и на голове. Она обладает бактерицидным свойством. Продолжает создаваться подкожная жировая прослойка.

На 19 неделе формируются зачатки коренных зубчиков, которые закладываются под зачатками молочных. Не забывайте о важности кальция в данный период.

Будущая мама

Материнский организм также претерпевает изменения. Начинают понемногу расслабляться и расходиться суставы в тазобедренной области для облегчения прохождения ребенка. Из-за этого боль в спине и пояснице может усиливаться.

Чтобы облегчить свое состояние и предупредить дискомфорт и осложнения, беременным не рекомендуется ходить на каблуках, спать на спине, подолгу сидеть или находится на ногах. Если у вас сидячая работа, вставайте каждые 40-50 минут, чтобы пройтись и подвигаться. Не закидывайте ногу на ногу и не сидите на табуретках.

Следите за осанкой и весом. От начала беременности к 19-ой неделе вы могли набрать максимум 6,3 кг.

Уже сейчас учитесь правильно дышать. Это облегчит ваше состояние, поможет снять усталость. К тому же вполне возможно, что с 19-ой недели беременности вы начнете ощущать незначительную нехватку воздуха. Начинайте подготовку к родам, запишитесь на курсы или посещайте занятия в Школе материнства.

Ваш гинеколог направит вас сейчас на анализ крови – в этот период у беременных частенько падает уровень гемоглобина в крови. Если показатели будут слишком низкими, врач назначит вам железосодержащие препараты.

Ощущения

19 неделя – срок серьезный: пройдена почти половина «пути», и это не может не ощущаться женщиной и не быть заметным окружающим.

Живот сильно вырос, и сейчас, возможно появление некоего дискомфорта в области пупка – увеличенная матка начинает давить на него изнутри.

У некоторых женщин происходит нечто вроде выпячивания пупка: он словно «выходит» наружу и становится «внешним». Не переживайте, это – нормальное явление, которое после беременности пройдет самостоятельно.

Уже достаточно большой живот теперь делает невозможным ночной отдых на животе – придется спать на боку.

Для женщин, не привыкших к такому «ночному положению», оно на первых порах может создавать определенные трудности со сном, но вскоре спать на боку будущая мама привыкнет.

Намного более неприятным явлением, тревожащим женщину в ночное время, могут стать икроножные судороги, случается, что судороги сводит и мышцы кисти. Нагрузка на ноги сейчас возросла в разы, что и становится одной из причин судорожных сокращений мышц.

Нормальным для 19 недели считается незначительное понижение артериального давления, что объясняется ослаблением под воздействием прогестерона периферических сосудов. Параллельно может наблюдаться снижение уровня гемоглобина в крови, связанное с постепенным увеличением объемов крови.

Все это провоцирует появление временных легких головокружений, слабость, быструю утомляемость. Постарайтесь избегать резких подъемов со стула или кровати, резких поворотов корпуса. Будьте готовы и к тому, что могут возникать трудности с дыханием – глубокие вдохи и выдохи даются с затруднением.

В такие минуты пробуйте дышать поверхностно, часто и по-собачьи.

К середине беременности может наблюдаться появление дополнительной пигментации на коже, связанные с повышенной выработкой окрашивающего волосы, глаза и кожу вещества меланина.

По этой причине у вас уже потемнели ореолы сосков, сейчас может окраситься в более темный цвет вульва, подмышки, веснушки, потемнеть бегущая от пупка к лобку линия.

Кроме того, пигментация нередко появляется у беременных и на лице, чаще над верхней губой, на лбу, щеках – такие потемнения даже получили название «маски беременности». Волноваться в связи с усилением пигментации не стоит – кожа вновь приобретет нормальный цвет после рождения ребенка.

Возможны сейчас и другие изменения – учащение пульса, усиление потоотделения, увеличение влагалищных выделений, выделение молозива из груди. Появление молозива никаких особых реакций от женщины не требует, если началось его отделение, следует просто протирать соски мягкой чистой салфеткой. Подготовка к родам идет полным ходом.

Живот на 19 неделе беременности: тянет, болит

Внимательно прислушиваться сейчас стоит к ощущениям в животе – многие будущие мамы к этому сроку жалуются на ощутимые боли в области живота. Характер боли

следует хорошо анализировать: возникновение болей часто не является признаком какой-либо патологии, но в отдельных случаях может представлять серьезную опасность.

Так, боли в животе на 19 неделе беременности часто связаны с растяжением круглых связок, удерживающих матку. По мере увеличения матки, связки растягиваются, становятся длиннее и толще, что сопровождается небольшой болью с одного или с двух боков живота.

Ощущение это придется перетерпеть: дискомфорт, связанный с давлением матки изнутри, пройдет, как только матка «пройдет» это «место», увеличившись еще больше.

Обеспокоиться следует, если живот болит и тянет, ноет постоянно, а боль носит даже и схваткообразный характер. Такие болезненные ощущения – признак повышенного тонуса матки, состояния, опасного возможным срывом беременности.

Если вы ощущаете тянущую схваткообразную боль в животе, бросайте все дела и сразу ложитесь в кровать.

При повышенном тонусе матки врачи советуют принять таблетку Но-шпы или применять свечи с папаверином, вот только следует помнить, что самолечение во время вынашивания беременности категорически противопоказано, и прием любых медикаментозных средств необходимо согласовывать с врачом.

Тянущие спазматические боли в животе не проходят на протяжение 1-2 часов? Не шутите с этим и не медлите, а лучше сразу отправляйтесь в больницу, чтобы не усугублять ситуацию еще больше.

В случае же, когда тянущая боль внизу живота еще и сопровождается появлением коричневых или кровянистых выделений, без промедления вызывайте бригаду скорой помощи – вероятней всего, выкидыш уже начался, и спасти беременность удастся, лишь в случае моментального реагирования и вмешательства медиков.

Выделения на 19 неделе беременности

Важным признаком благополучного течения беременности станут и выделения из половых путей. Нормальными для 19 недели беременности считаются несколько более обильные бели, нежели ранее, что связанно с повышением уровня эстрогена в организме женщины. В норме, влагалищные выделения светлые, однородной консистенции, с легким запахом кислого молока.

Появление зеленых, желтых, серых выделений, выделений с примесью гноя или комков слизи, створоженные или пенистые выделения – верный признак присоединения инфекции. Обычно такие выделения, ко всему прочему, еще и сопровождаются неприятными ощущениями в виде жжения или зуда в области промежности.

Чаще обычного изменение характера выделений связано с развитием молочницы: среди беременности «активизация» кандидоза не редкость. Но, какое бы инфекционное заболевание (а это может быть и трихомониаз, и хламидиоз, и уже упоминаемая молочница) не спровоцировало изменение картины с выделениями, лечить его следует в обязательном порядке.

Безусловно, патологическими для 19 недели беременности считаются мажущие коричневые или кровянистые выделения. Появление их на фоне симптома тянущего живота – признак гипертонуса матки и повышенного риска срыва беременности. Поэтому, обращаться за помощью в таком случае следует без промедления.

Отделение крови из половых путей, совместно с болезненными ощущениями в животе или же без них, также может указывать на низкое расположение плаценты.

При низком предлежании сосуды плаценты могут лопаться, что сопровождается обычно незначительным отделением крови.

Но, и в таком случае, специалисты всегда советуют лечь в стационар и пройти адекватное лечение, и советами их беременной лучше не пренебрегать.

Кровянистые или коричневые выделения, не сопровождаемые болью и появляющиеся после половой близости или гинекологического обследования чаще всего – свидетельство эрозии шейки матки. Вот только наверняка определиться с диагнозом можно тоже исключительно после медицинского обследования.

УЗИ

УЗИ на 19 неделе – вполне привычная вещь в медицинской практике: наиболее оптимальным временем для проведения второго планового ультразвукового исследования считается период между 18 и 22 неделей. Поэтому, не исключено, что направление на УЗИ вы получите как раз на этой неделе.

Исследование ультразвуком на этом этапе беременности необходимо для оценки, как развития плода, так и состояния матки будущей мамы. Во время УЗИ врач, если малыш повернется «нужным местом», сможет рассказать родителям о том, кто именно – мальчик или девочка – растет у мамы в животике. Однако, определение пола ребенка – не главное предназначение УЗИ.

Главное – это исследование внутренних органов крохи и оценка правильного их развития, прослушивание его сердцебиения, оценка двигательной активности плода. При проведении УЗИ специалист обязательно посмотрит толщину воротниковой зоны малыша и носовую кость, что, среди всего прочего, является одним из методов исключения возможных врожденных патологий и хромосомных аномалий.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак 

Источник: https://beremennost.net/19-nedelya-beremennosti

Тонус матки при беременности

Беременность приносит женщине множество новых и ранее неизведанных ощущений, к которым нужно проявлять внимание. Эти ощущения касаются самочувствия и здоровья будущей мамы, и если что-то не так, нужно немедленно посоветоваться с врачом, особенно если новые ощущения неприятны или болезненны.

Особенно такое актуально, если отмечается тонус матки при беременности, или как его еще называют – гипертонус, матка в тонусе.

Матка является мышечным органом, состоящим из трех слоев. Снаружи она покрыта особой пленкой – параметрием, а изнутри выстлана слизистой оболочкой – эндометрием, где формируется плацента и плодные оболочки при беременности.

Мышечная ткань при беременности способна разрастаться и увеличиваться в толщине и размерах, имеет свойства сокращаться.

Как, например, это происходит при родах, чтобы помочь ребенку родиться. Но, в своем обычном состоянии миометрий должен быть расслаблен, в том числе и во время беременности – это и будет нормальным тонусом матки.

Если при беременности, до начала родов, мышцы матки сокращаются, и она уплотняется, говорят о повышении тонуса матки.

Но далеко не всегда повышение тонуса матки является патологией, зачастую такое повышение тонуса является вполне физиологичным – мышцы периодически приходят в тонус, чтобы тренировались волокна.

Европейские медики вообще не относятся к диагнозу «гипертонус матки» серьезно, они считают это вариантом нормы при условии, если это состояние не сопряжено с другими опасными или дискомфортными состояниями, которые могут приводить к серьезным нарушениям в развитии плода.

В этом есть и доля здравого смысла, тонус матки периодами повышается даже в ответ на привычные раздражители в виде смеха или чихания, кашля. На состояние мышц матки влияет даже эмоциональное состояние будущей мамы, особенно при осмотре врача или переживаниях по поводу здоровья крохи.

Особенность физиологического тонуса в том, что он возникает на короткое время и быстро проходит, не причиняя беременной и малышу никаких неприятностей.

Совсем другое дело будет, если тонус матки при беременности длительный, или матка в тонусе практически постоянно. Это состояние чревато для беременности и для плода самыми неприятными последствиями, вплоть до прерывания беременности.

Чем опасен тонус матки при беременности

Наличие гипертонуса матки во время беременности может стать плачевным для плода, вплоть до провоцирования самопроизвольных выкидышей, если это ранние сроки беременности или преждевременных родов с недоношенным плодом на поздних сроках беременности.

Зачастую гипертонус возникает в ранние сроки беременности, что мешает нормальной имплантации зародыша, а также после имплантации вызывает нарушение его питания, отторжение и выкидыш.

Если тонус возникает после 28-ми недель беременности, принято уже говорить о преждевременных родах, с рождением крайне незрелого недоношенного малыша.

Тонус матки при его длительном наличии, может угрожать состоянию ребенка. Напряжение мышц в матке приводит к пережатию сосудов в плаценте и пуповине, что приводит к гипоксии плода и дефициту питательных веществ. В таких условиях плод будет расти хуже, что приведет к его гипотрофии и задержке роста.

Тонус матки при беременности: причины

Причины тонуса матки при беременности могут быть крайне различными, при этом нужно выделять – когда тонус вполне физиологический, а когда он опасен. Мы уже сказали, что при тренировочных схватках тонус матки повышается, что вполне нормально, и переживать не стоит.

Но какие же заболевания могут привести к развитию патологического тонуса матки? Чаще всего это различные отклонения в течение беременности, и зачастую с таким диагнозом по тем или иным причинам сталкивается до 60% беременных.

В ранние сроки причиной тонуса обычно является дефицит прогестерона, гормона желтого тела беременности, вырабатываемого яичником, где вышла яйцеклетка. Основная задача этого гормона — подготовить матку к имплантации и вынашиванию плода.

Если гормона мало – матка приходит в тонус. Аналогично происходит и при избытке в организме андрогенов (мужских половых гормонов), нарушении работы щитовидной железы или гипофиза.

Может влиять на тонус матки сильный токсикоз, особенно при частой рвоте, приводящей к сокращению мышц брюшного пресса, и в том числе и матки.

Может влиять на повышение тонуса матки наличие аномалий в развитии матки – седловидная, двурогая матка обычно более чувствительна к внешним воздействиям, в том числе и повышению тонуса мышц.

Причиной тонуса может стать резус-конфликт, при наличии у резус-отрицательной мамы плода с положительным резусом от отца. В таких случаях тело мамы воспринимает ребенка как инородное веществ, и пытается его отторгать за счет повышения тонуса матки. Также, тонус матки может повышаться вследствие таких причин, как:

• воспалительные процессы гениталий матки и придатков
• инфекционные заболевания, ИППП
• чрезмерное растяжение стенок матки при многоплодной беременности, миоме, многоводии
• выкидыши и аборты перед беременностью
• психическое напряжение, стрессы, переживания
• перистальтика кишечника и газы, боли в животе
• усталость и физическое утомление.

Важно помнить, тонус матки – это не диагноз, а один из симптомов разного рода патологий, при которых нужно выяснить истинную причину повышения тонуса матки и устранить ее. Это не всегда можно выявить только по осмотру, и необходимы дополнительные обследования.

Тонус матки при беременности: симптомы

Обычно женщины сами определяют у себя повышенный тонус матки при беременности. Но, обычно это бывает уже в поздние сроки беременности, хотя в ранние тоже имеются особые проявления. В ранние сроки это:

• ощущение тяжести внизу живота
• тянущая боль, как при менструации
• отдающие боли в крестец или поясницу.

В поздних сроках беременности проявления тонуса матки более отчетливы:

• уменьшение объема живота
• уплотнение матки (она каменеет)
• болезненность или неприятные ощущения в области матки и поясницы.

При наличии тонуса матки и мажущих или кровянистых выделений важно немедленно успокоиться и вызвать скорую помощь, лечь в постель.

Это могут быть признаки угрозы срыва беременности, которые немедленно нужно устранять. При быстром обращении к врачу беременность обычно можно спасти.

При физиологическом гипертонусе обычно никаких неприятных ощущений нет, он протекает бессимптомно, чем и отличается от патологии.

Как определить тонус матки при беременности?

Способом медицинской диагностики гипертонуса может быть несколько. Прежде всего, это гинекологический осмотр с прощупыванием матки, а также проведение ультразвукового обследования с выявлением тонуса.

По данным УЗИ выявляется состояние тонуса стенок матки, особенно по отдельным ее стенкам и по степени выраженности. Это важно знать особенно в ранние сроки беременности, так как плод крепится к стенкам матки и от их состояния зависит его питание.

Есть и некоторые приборы для определения тонуса матки, но широкого распространения они не получили. Сложнее обычно выявить причину тонуса, а не сам факт его наличия.

Тонус матки при беременности: лечение

Самой главной проблемой является вопрос о том, как снизить тонус матки при беременности. Прежде всего, нужно прислушиваться к советам врача и больше отдыхать, успокоиться.

Стресс и физические нагрузки усиливают проявления тонуса. Выбор методов лечения будет зависеть от причин, вызвавших гипертонус матки при беременности.

Если ситуация не критичная, обычно лечение проводится амбулаторно, при угрозе беременности женщину госпитализируют в стационар. Обычно рекомендуется:

• постельный режим
• спазмолитики (папверин, но-шпа)
• седативные препараты в комбинации с магне в6
• психотерапия.

Помимо этого, проводится активное лечение, направленное на устранение причин, вызвавших тонус матки.

Если это дефицит прогестерона, назначают утрожестан или дюфастон, если причина в избытке андрогенов – препараты антиандрогенов, проводят лечение токсикоза, устраняют проблемы с работой кишечника, снижают газообразование при помощи диеты.

При наличии серьезного состояния прибегают к стационарному лечению с применением токолитиков в препаратах, системах и уколах, проводят активную терапию, предотвращающую преждевременные роды, а если это не удается, ведут беременность хотя бы до 28-30 недель, срока, когда можно выходить новорожденного, рожденного ранее срока.

Врачи будут делать все, чтобы максимально продлить беременность и снять повышенный тонус матки до сроков нормального родоразрешения.

Стоит помнить, что далеко не всегда тонус матки – это опасно, тренировочные схватки подготавливают матку к рождению малыша, и беспокоиться о них не стоит.

Но если вы заметили, что тренировочные схватки стали регулярными, болезненными или длятся слишком долго, немедленно обратитесь к врачу.

Источник: https://www.mapapama.ru/pregnancy/pregnancy_diseases/tonus-matki-pri-beremennosti

19 недель беременности тонус матки

• 1. Почему тонус матки – это плохо
• 2. Проявления
• 3. Лечение

Тонус матки на 20 неделе беременности – состояние очень опасное, поэтому при первых неприятных ощущениях нужно обратиться к врачу.

Беременность – это период не только прекрасный, но и таящий в себе ряд опасностей. Наибольшие трудности возникают в 1 триместре беременности, потому что в этот период происходит формирование внутренних органов ребенка. Вмешательство в этот период чревато отклонениями в развитии малыша или угрозой выкидыша. Гипертонус матки – это одно из таких состояний.

Почему тонус матки – это плохо

Тонус матки начиная с 36 недель – это процесс подготовки к родам. Однако если это возникает в 17-19 недель беременности, то есть во 2 триместре, это состояние может привести к угрозе прерывания беременности.

Приводить к тонусу могут следующие причины:

1. Поскольку напряжение возникает в мышечном слое матки, то приводит к нему физическая нагрузка.
2. Стресс приводит к нарушению координации мышц различных органов.
3. Гипертонус на раннем сроке беременности, будь то 17, 18 или 20 неделя, часто спровоцирован изменениями гормонального фона на этапе подготовки женщины к материнству.
4. Во 2 триместре часто причиной появления тонуса является наличие воспалительных процессов органов репродуктивной системы.
5. Вирусные заболевания, ОРЗ.
6. При наличии токсикоза на ранних сроках беременности вероятность заполучить гипертонус матки выше.
7. Если у малыша и матери разные резус-факторы, то это провоцирует ряд проблем, в том числе тонус.
8. Еще одной причиной появления напряжения мышц является предлежание плаценты. Это отклонение характеризуется низким прикреплением плаценты, когда она либо располагается около внутреннего зева шейки матки, либо перекрывает его.
9. Часто появление проблем с тонусом матки связывают с уровнем прогестерона, то есть с его снижением. Этот гормон называют гормоном беременности, поскольку он принимает непосредственное участие в процессе сохранения беременности на раннем сроке. Далее его значение постепенно снижается.

Если после 24 недели беременности сохраняется тонус матки, то он часто провоцирует преждевременные роды.

Принято все возможные причины делить на несколько групп. Первая из них связана с отклонениями в организме женщины, вторая спровоцирована неправильным образом жизни во время этого периода. Факторами возникновения тонуса на 17, 19 или 20 неделе гестации является курение и употребление алкоголя.

Часто можно наблюдать, что тонус появляется в сроке 17, 19 или 20 недель беременности. Это связано с тем, что на этом этапе масса плода растет большими темпами, чем в 1 триместре, и вызывает значительное растяжение матки, которая за весь период увеличивается больше, чем в 20 раз от первоначального размера.

Западные специалисты выделяют еще несколько возможных причин отклонения: это нахождение женщины длительно в одном положении, долгие прогулки, поездки на общественном транспорте.

Определить гипертонус несложно, однако есть 2 разновидности отклонения. В первом случае женщина сама чувствует напряжение мышечного органа. Во втором — тонус матки определяется на плановом УЗИ в 20 или 30 недель беременности. На поздних сроках беременности тонус проявляется тренировочными схватками, поэтому его диагностика более затруднительна.

Тонус проявляется следующими признаками:

1. На раннем сроке беременности, до 12 недель женщина чувствует напряжение в животе.
2. Начиная со 2 триместра беременности, когда с 16 или 20 недели она начинает чувствовать шевеление плода, по мере роста плода женщина начинает ощущать излишнюю активность малыша. После 30 недели гестации, когда места ребенку становится все меньше и меньше, его движения начинают причинять дискомфорт в связи с тем, что ребенок провоцирует тонус матки.
3. Независимо от срока, может появляться боль в нижней части живота. Она может быть ноющей или схваткообразной.
4. Если беспокоят боли, то могут появиться кровянистые выделения.

Женщины обеспокоены своим состоянием, поскольку часто при появлении проблем с тонусом он сохраняется на протяжении всей беременности. Часто это происходит даже несмотря на все меры по устранению напряжения.

Диагностика тонуса не вызывает трудностей: определить напряжение матки доктор может уже при осмотре. В таком случае даже прикосновение к животу вызывает напряжение матки. Дополнительным методом определения напряжения является УЗИ. Он может использоваться на любом сроке, чаще при возникновении проблем в 17-19 или в 20 недель.

После 30 недели женщине начинают проводить также такое исследование, как КТГ, которое позволяет записывать не только сердцебиение плода, но и активность матки.

Западные врачи не считают тонус патологическим состоянием, однако при его возникновении исследуют длину шейки матки. Если гипертонус в 20 недель сопровождается укорочением шейки матки, то угроза для плода существует. В норме шейка матки должна быть более 3 см, внутренний зев закрыт, не наблюдаться ее укорочение.

Лечение

Возникает вполне закономерный вопрос, что делать, если тонус возник в 17, 19 или 20 недель, когда рожать еще рано, и необходимо устранить угрозу для малыша.

Вот некоторые принципы лечения данного состояния:

• Гипертонус матки требует в первую очередь определения причины патологии. Лечение начинается с назначения женщине покоя, то есть постельного режима. При наличии выделений и боли в животе гипертонус лечится в стационарных условиях.
• В комплексное лечение включают успокоительные средства на растительной основе. Это могут быть настои пустырника, валерианы или боярышника. Не рекомендуется применять средства с содержанием спирта, то есть настойки.
• Спазмолитики позволяют снять напряжение мышц. Назначаются они в виде свечей или инъекций, реже в виде таблеток. Назначение этих средств происходит на всех сроках беременности. Но следует учитывать, что длительно эти препараты не назначают из-за их действия на кровеносные сосуды и способность снижать давление.
• В стационаре часто назначают магния сульфат в виде инъекций и капельниц. Его применяют после 12 недель беременности, то есть во 2 триместре.
• До 19-20 недель обычно назначают препараты прогестерона, поскольку при его недостаточном количестве факторы, вызывающие угрозу для беременности, активизируются. При привычном невынашивании лечение препаратами прогестерона может продолжаться на всем протяжении беременности.
• Применение антибиотиков в этот период нежелательно, но если тонус матки начинается из-за инфекционного процесса, то опасней для матери и ребенка не лечить патологию. В настоящее время есть несколько видов антибиотиков, безопасных для женщин в положении.
• Если тонус возник в домашних условиях, то необходимо обратить внимание на то, как долго длится напряжение. Помочь устранить симптом может теплый душ, некрепкий чай.
• Необходимо помнить, что в том случае, если возникает тонус матки, то необходимо на время лечения и некоторое время после него воздержаться от половых контактов.
• Расслабляющим действием обладает чтение сказок или другой спокойной литературы, просмотр фильмов или классическая музыка.

Зарубежные врачи не считают, что гипертонус является опасным состоянием для женщины и требует каких-либо специальных мер.

Последствия возникновения тонуса могут быть печальными:

• Преждевременные роды, если гипертонус возник после 22 недели беременности. Если тонус возникает в 17,19 или 20 недель беременности, то речь идет о позднем выкидыше.
• Напряжение матки может вызывать раннее отхождение околоплодных вод.
• Нарушение питания плода, что приводит к его гипоксии, то есть недостаточному поступлению кислорода.

Для того чтобы гипертонус не стал причиной волнений за себя и ребенка, необходимо с начала беременности больше отдыхать, отказаться от физического труда, перейти на удобную обувь.

Это позволит избежать загиба матки, что является дополнительным фактором проблем с развитием беременности. Для достаточного снабжения плаценты кислородом необходимо больше находиться на свежем воздухе.

Гипертонус одинаково опасен и в 12, и в 20, и в 35 недель беременности. Поэтому при его выявлении необходимо делать все для того, чтобы справиться с этим состоянием.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Матка в тонусе на 19 неделе

На сегодняшний день, современная медицина уже находится на том уровне, когда ребенок может родиться даже во втором триместре беременности, оставаясь при этом живым и здоровым. Главной причиной родов в этот период беременности является высокий тонус матки во втором триместре.

Вторым триместром беременности врачи называют период с 13 до 27 недели. В этот период срока беременности женщина имеет еще относительно маленький живот, благодаря которому, нагрузка в сравнении с третьим триместром почти не ощутима.

На таком сроке, малыш полностью сформирован, при этом он, как и раньше крайне активно развивается, становится длиннее и набирает недостающий вес.

На начало этого этапа беременности масса плода составляет от 300 до 500 грамм, однако на период вторых трех месяцев беременности, его размеры увеличиваются в два раза, а вес приближается к одному килограмму.

Тонус матки 17, 18, 19 или в 20 недель беременности является особо тревожным сигналом. Именно по этой причине любой поход на осмотр к гинекологу обязательно должен включать в себя проведение пальпации живота. Это действие способно показать, находится ли матка в тонусе или все нормально.

Главные причины возникновения гипертонуса

• сильные физические нагрузки. Продолжительные поездки, домашняя работа, выполняемые неправильным образом спортивные упражнения, а также поднятие тяжестей – все это становится причиной напряжения матки.

  Крайне важно, чтобы во второй триместр беременности женщина полностью исключила всяческие физические нагрузки, старалась как можно больше отдыхать, устраивала себе послеобеденный сон;

• в 21, 21, 23, 24, 25, 26 неделю беременности тонус матки может быть вызван различными TORCH-инфекциями, среди которых наиболее популярными являются токсоплазма и цитомегаловирус.

  Для того чтобы у беременной женщины не произошел гипертонус именно по причине наличия инфекции, врачи советуют регулярно сдавать анализы в больнице на наличие в вашем организме возбудителей данных инфекций;

• эмоциональные расстройства и стрессовые ситуации.

  Женщинам, прибывающим в интересном положении крайне не желательно плакать, так как именно во время такого действия происходит непроизвольное сжатие мышц матки. Такое действие может стать причиной появления гипертонуса, навредив тем самым как будущей матери, так и еще не родившемуся ребенку.

Как самостоятельно понять, что матка в тонусе?

Чаще всего тонус матки во 2 триместре сопровождается такими симптомами, как:

• матка становится невероятно твердой, создается впечатление, что она как будто каменеет , может показаться, что она прямо изнутри стягивается, и ваш малыш в ней попросту не помещается;
• внизу живота может возникнуть боль, которая сопровождается напряженностью и тяжестью;
• в области спины и лобка могут возникнуть неприятные ощущения;
• возникает боль, которая по своему характеру может отдаленно напоминать начало схваток.

Тонус матки 16-27 недель беременности, что делать?

Убрать тонус матки – это означает расслабить ее, сократив тем самым ее активность. Беременная женщина может получить желаемый результат лишь в том случае, если ее состояние будет умиротворенным и спокойным.

Именно по этой причине всем беременным женщинам советуют обращаться за консультацией к врачу, это дает возможность быть уверенной в том, что все делается правильно. Самое главное, не следует переживать; тонус матки на 25 недели беременности, если его не убрать, может стать причиной преждевременных родов.

Обратившись к врачу, женщине могут порекомендовать соблюдение постельного режима при начале гипертонуса, кроме того также следует пить всяческие успокоительные средства, способные снизить спазмы стенок матки. В случае если наблюдается высокий тонус матки, то беременная женщина может быть направлена на стационар, дабы предотвратить возможность аномального развития плода.

Источник: http://www.babycoun.ru/19-nedel/19-nedel-beremennosti-tonus-matki.html