Первый скрининг на 11 неделе беременности

Скрининг первого триместра беременности

Сегодня мы говорим о пренатальном скрининге первого триместра беременности (11-13 неделя).

Рассказывает руководитель отделения эхографии и пренатальной диагностики медицинского центра «Международная клиника гемостаза.

Центр Фетальной медицины», эксперт в области пренатальной диагностики, врач ультразвуковой диагностики, врач высшей категории Храмченко Наталья Васильевна.

Наталья Васильевна, расскажите о скрининге в 11 недель беременности. Какие результаты это исследование позволяет получить, насколько это важно для женщины и ее будущего ребенка?

Скрининг первого триместра беременности, проводимый в срок с 11 до 13 недель и 6 дней – это информативное протокольное исследование, которое принято и проводится во всех странах мира.

Его законодателем является профессор Кипрос Николаидес из Англии, Лондон (Professor Kypros Nicolaides, Director of the Fetal Medicine Foundation).

Под его руководством была создана программа «Астраед», в которую вносятся все данные беременной женщины: информация по способу зачатия, все антропомитрические данные, сведения о перенесённых ранее заболеваниях.

Проводить скрининг нельзя, пока эмбрион не достиг размера 45 мм, также исследование не проводится, если размер составляет более 85 мм (примерный срок беременности 13 недель и 6 дней).

В этих случаях программа просто не произведет расчеты, в нее заложены параметры определенного периода беременности. После проведения ультразвукового исследования женщина должна сдать анализ крови из вены. Совокупные данные УЗИ и анализа крови обрабатываются в течение одного часа.

Спустя этот небольшой промежуток времени женщина узнает о наличии или отсутствии указанных норм или патологий эмбриона (плода).

Не менее важно, что скрининг в нашей клинике позволяет рассмотреть все органы ребенка, определить наличие различных патологий. В указанные сроки уже можно увидеть наличие почек, кишечника, желудка, мочевого пузыря. В этот период ребенок в утробе матери уже ведет активную жизнедеятельность.

На сроке 11 недель информативнее сдавать кровь, анатомию лучше изучать после 12 недели беременности. В 90% случаев на этом сроке можно установить и пол ребенка. Почему только 90%? 10% девочек имеют увеличенный клитор, поэтому могут выдавать себя за мальчика. Также если исследовать камеры сердца, то по токам Доплера можно исключить грубые аномалии.

В 11 недель беременности размер сердца плода составляет 4 мм, но уже в этот период можно определить 4 камеры, увидеть большие дефекты. Ближе к 12-13 неделям беременности сердце достигает размера 8 мм, в этот период уже можно исключить врожденные пороки сердца. Подобные исследования на различных сроках беременности являются общемировой практикой.

 
Источник изображений — echoploda.com

И если выявлена какая-либо проблема, патология – что делать?

Если программа вычислила большую вероятность рождения ребенка с различными синдромами (например, увеличенная толщина воротникового пространства, отсутствие или малый размер кости носа, проблемы с недостаточностью на клапане сердца или же патологический кровоток в венозном протоке), мы проводим консультативное совещание с генетиком, где учитывается и результат биохимического анализа крови. По итогу совещания коллегиального совета мы принимаем решение о дальнейшем дообследовании данного плода. На раннем сроке беременности (1 триместр) используется метод хорионбиопсии (через живот делается прокол и берутся ворсинки хориона на исследование). Женщины побаиваются этого метода из-за распространенной ранее информации о риске прерывании беременности как осложнении в процессе забора материала на исследование. Сейчас подобные риски сводятся к нулю. Процедура забора происходит очень корректно под контролем ультразвука. На более позднем сроке беременности после 16 недель делается амниоцентез (атравматичный забор жидкости вокруг плода), если своевременно не была сделана хорионбиопсия. Жидкость исследуется под микроскопом.

Ультразвуковое исследование позволяет увидеть многое, но не все, поэтому используются дополнительные методы диагностики. Например, хромосомы можно увидеть и проанализировать их состояние только под микроскопом.

Даже если рождается ребенок с синдромом Дауна, это может быть неочевидно по внешним признакам, поэтому только по анализу крови, исследованию ее под микроскопом, можно получить точный ответ на вопрос по количеству хромосом в конкретном случае.

Какова продолжительность этой процедуры?

Не более 20 минут, если эмбрион здоров. Больше времени требуется в случае обнаружения каких-либо патологий.

Это процедура (УЗИ) наносит какой-либо вред женщине или эмбриону?

Вред УЗИ сводится к нулю в случае соблюдения регламента проведения по времени. Например, если женщину смотрят час и более, это недопустимо. Для минимизации вреда важна экспозиция (продолжительность), а не кратность УЗИ.

Для квалифицированного специалиста достаточно 30 минут, чтобы посмотреть нормы или патологии.

Современные приборы позволяют проводить архивацию кинопетли, делать запись видео, посмотреть 3D-файлы, поэтому не требуется дополнительное время для ультразвукового исследования даже в случае выявления патологии.

Скрининг максимально полно информирует женщину о состоянии ребенка, каждого его органа и всех систем.

Источник: https://Estetmedicina.ru/ginekologia/obzory/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti/

Обследование и скрининг на 11 неделе беременности

11 неделя беременности – это конец первого самого ответственного триместра и знаковый момент в развитии Вашего малыша, ведь с этого момента он считается уже не эмбрионом, а плодом.

Не удивительно, если единственное желание, которое возникает и днем и ночью – отдохнуть. Беременность – это огромная работа, которая не останавливается ни на миг. Вам очень нужна поддержка и забота со стороны близких.

Не пытайтесь проявлять излишнюю самостоятельность, позволяйте заботиться о себе, но и перегибать палку не стоит.

Старайтесь чаще бывать на свежем воздухе, не спешите. Если раньше Вы торопились, куда-то бежали и даже обедали за считанные минуты, постарайтесь остановиться и насладиться каждым моментом, каждым кусочком пищи, который принимаете.

Это умение поможет Вам и в будущем – оно помогает оставаться «наполненной» и не истощиться от избытка обязанностей и суеты. Ведь только наполняя себя, Вы можете отдавать другим, заботиться, любить и получать удовольствие.

 Учитесь расслабляться, это очень пригодиться во время родов и в послеродовой период.

Что происходит с малышом

Внешне малыш уже похож на человека. У него есть ручки, ножки, голова, шея укрепилась и становится подвижной, а по внешним половым органам можно определить пол ребенка.

Пропорции и умения плода

Он продолжает интенсивно расти и развиваться. Чтобы наглядно представить размер плода на 11 неделе беременности, возьмите в руки небольшой лимон или куриное яйцо (44-60 мм). По весу, конечно, он намного меньше, всего около 8 грамм.

Пропорции частей тела еще очень далеки от пропорций младенца, но они говорят о том, что сейчас наиболее активно развивается головной мозг. Именно поэтому голова гораздо больше остальных частей тела. Пока ручки малыша очень длинные, а ноги, напротив, короткие и плотно прижаты к телу. Суставы уже четко выражены, а на маленьких пальчиках заметны малюсенькие ногти.

Плод на 11 неделе беременности уже начинает активно шевелиться, может быстро изменить положение в полости матки, помогая себе ножками. Он научился реагировать на громкий звук и яркий свет.

Ушные раковины расположены пока низковато, но уже на следующей неделе они займут нормальное положение.

Новые процессы в организме ребенка

Новое на одиннадцатой неделе беременности:

• Плод заглатывает околоплодные воды. Начинает работать кишечник, осуществляются сокращения, похожие на перистальтику (на более поздних сроках через кишечник будут выбрасываться мертвые клетки и околоплодные воды);
• Образуется лимфатическая система, в крови появляются первые иммунные клетки (лимфоциты), которым предстоит защищать организм малыша от чужеродных белков;
• Выявляются гениталии. У мальчиков половые железы начинают продуцировать тестостерон;
• Завершается формирование грудной клетки;
• Продолжаются формирование пальцев ног и кистей;
• Начинается процесс образования радужной оболочки глазных яблок (именно она определяет будущий цвет глаз);
• Начинают работать почки, производя мочу (моча пополняет объем околоплодных вод, в течение суток воды полностью обновляются до 8 раз, фильтруются через плаценту, а отработанные продукты покидают полость матки через плаценту в кровеносное русло матери).

Что происходит с мамой на 11 неделе

Вы уже привыкли к своему состоянию. Внешне еще трудно догадаться, что Вы носите под сердцем новую маленькую жизнь, внутренне организм полностью перестроился и готов к глобальным изменениям. Однако характерные для первых недель беременности ощущения беспокойства, эмоциональной нестабильности и переживания еще окончательно могли не отступить.

Как побороть перепады настроения

Если же неустойчивое настроение (эмоциональные скачки, раздражительность, беспокойство, необъяснимая тревожность и плаксивость) сохраняется, желательно обратиться к профессиональному психологу за помощью. Близкие Вам люди тоже могут помочь. С их стороны достаточно:

• эмпатии (сочувствия и принятия);
• терпения;
• бережного отношения к Вам и Вашему состоянию.

Использовать свое состояние для манипулирования близкими не стоит, это может подкосить отношения и вызвать раздражение.

Темпы роста живота и набор веса

На одиннадцатой неделе калории сжигаются значительно быстрее, чем до беременности, так как процесс обмена веществ происходит быстрее на 25 %. Объем циркулируемой крови также возрос. Вы можете ощущать внутренний жар, сильно потеть и чувствовать сильную жажду.

Вес может только начать увеличиваться, а женщины, страдающие токсикозом, могут даже потерять несколько килограмм. И то, и другое ничего не говорит о протекании беременности. Прибавку в весе фиксируют и отмечают только во втором и третьем триместрах.

Вы можете заметить небольшой животик. Матка располагается прямо над лобком, и если Вы обладательница очень стройной фигуры, то обычные джинсы могут перестать застегиваться, а одежда с низкой посадкой – вызывать дискомфорт.

Это прекрасный повод порадовать себя походом по магазинам в поисках новой, удобной и красивой одежды для беременных. Мамы, которые до беременности активно занимались спортом, могут на 11-й неделе еще спокойно носить обычные джинсы и брюки.

Сильные мышцы нижнего пресса не дают животу расслабляться, поэтому тот выглядит меньше и аккуратнее.

Характер выделений и отклонения

Могут появиться выделения из влагалища. Если они светлые, а запах практически неощутим, то это нормально. Любое отклонение – повод проконсультироваться с врачом.

Самое распространенное заболевание в период беременности – молочница или кандидоз.

Ее вызывают грибы вида candida, которые живут в организме, но не проявляют себя и не причиняют беспокойства при отсутствии благоприятных условий.

Во время беременности, когда силы организма направлены на развитие плода, иммунитет может быть ослаблен, и эти грибы начинают активно размножаться, вытесняя нормальную флору влагалища.

Зуд, белые напоминающие творог выделения говорят о начале молочницы. Для решения этой проблемы можно попробовать народные методы или использовать назначенные врачом препараты местного применения. Однако консультация гинеколога – обязательна.

Молочница – не просто дискомфорт, а и серьезная опасность для развития плода. Грибок может передаться плоду не только во время родов, но и в период внутриутробного развития, повлияв на нормальный ход беременности.

Кроме того, помните, неприятно пахнущие выделения могут быть симптомами различных заболеваний. Их нельзя игнорировать! Необходимо сразу пройти обследование, выяснить причину и начать прием назначенных врачом лекарств.

Симптомы 11 недели беременности

Симптомы на 11 неделе беременности очень индивидуальны. Давайте поговорим о наиболее распространенных из них.

Токсикоз, запор, изжога

Хотите кое-что интересное?

загрузка…

Иногда токсикоз доставляет сильный дискомфорт и нарушает обычный образ жизни. Лучше сообщить о нем врачу и пройти необходимую терапию, чтобы облегчить свое состояние. Но в большинстве случаев токсикоз на этом сроке отступает. Однако если Вы все так же чувствуете легкую тошноту по утрам, скоро она пройдет совсем или проявления токсикоза станут намного легче.

На смену тошноте могут прийти другие «радости» беременности – изжога и запор, которые тоже являются признаками гормональной перестройки.

Не игнорируйте подобные проблемы!

Запор – не просто дискомфорт, это повод обратиться к врачу, ведь он способен привести к осложнениям (например, к геморрою). Скапливание фекальных масс в организме отравляет его.

Но спешим Вас успокоить, далеко не все женщины жалуются на наличие подобного рода проблем, поэтому заранее переживать и настраиваться на это не стоит!

Набухание груди и болезненные ощущения

Некоторые мамочки отмечают изменения в груди. Гормоны начинают готовить Вас к грудному вскармливанию. Можно заметить набухание груди, потемнение сосков, могут иметь место и болезненные ощущения. Кто-то чувствует эти проявления сильнее, кто-то слабее, у некоторых их и вовсе нет. Все очень индивидуально.

Насколько заметны шевеления плода

Не все мамы чувствуют движения плода на этом сроке.

Женщины со стройной фигурой, а также те, которые вынашивающие второго или третьего ребеночка, способны прочувствовать движения чуть раньше остальных, но все же на не 11-й неделе.

Просто отличить нежные и едва заметные движения малыша от процессов в кишечнике довольно трудно. Наберитесь терпения и очень скоро Вы наверняка почувствуете их!

Медицинское обследование на сроке 11 недель

Большинство женщин на учет по беременности в женской консультации становятся, будучи беременными на сроке 5-7 недель. Однако если Вы до сих пор этого не сделали, то советуем Вам поскорее наверстать упущенное! Ведь на этой или на следующей неделе Вас ожидает первое «живое» знакомство с малышом – УЗИ.

Скрининг первого триместра

В 11-14 недель Вам предстоит сделать первый скрининг. Основная его цель – обнаружение у плода врожденных пороков развития на раннем сроке беременности. Скрининг первого триместра предполагает комплексное обследование. Во внимание берутся как индивидуальные характеристики будущей мамы (вес, возраст, вредные привычки), так и анализ крови и УЗИ.

На основании результатов анализов и УЗИ плода, врач сделает вывод о наличии или отсутствии патологии в развитии. Но беспокоиться на этот счет не стоит, поскольку данный скрининг показывает лишь вероятность и не дает 100 % гарантии, о чем Вас доктор обязательно предупредит.

Информативность ультразвукового исследования

УЗИ на одиннадцатой неделе беременности гораздо информативнее и интереснее, чем раньше, поскольку малыш уже похож на маленького человечка, у него видны ручки, ножки, голова. Особенно актуально взять на УЗИ папу малыша. Ведь ему очень трудно понять и осознать начало новой жизни.

В Вашем организме уже происходят изменения, и Вы это чувствуете, а для него все совершенно по-другому. Но стоит на экране монитора увидеть движения и услышать сердцебиение крохи… Это не оставляет равнодушным ни одного будущего папу!

Полезные рекомендации для будущей мамы

Все прежние рекомендации остаются в силе, а к ним можно прибавить еще несколько:

1. Постепенно увеличивается нагрузка на вены. Если вы привыкли вести активный образ жизни и хорошо себя чувствуете, то никаких причин отказываться от спорта – нет. Самые полезные во время беременности виды активности – это плавание, ходьба, длительные прогулки на свежем воздухе, а также специальные упражнения для беременных в спортзале или дома;
2. Стоит уделить особое внимание питанию. Врачи рекомендуют питаться дробно, небольшими порциями, исключая жирное, острое, сладкое, жаренное и копченое. Ешьте больше фруктов, овощей и продуктов богатых клетчаткой. Такое питание поможет решить проблемы с пищеварением и предупредить их появление;
3. На сроке 11 недель малыш надежно защищен плацентой и наступило самое подходящее время заняться зубами. Санирование полости рта – одно из условий подготовки беременной к родам. Во-первых, любые проблемы с зубами во время беременности – источник инфекции. Во-вторых, экстренно лечить зубы на более поздних сроках будет гораздо проблематичнее. В-третьих, после родов у Вас вряд ли найдется время на посещение стоматолога.

Практически треть сложного и ответственного пути пройдена, но впереди еще много интересного, нового и увлекательного. Самое главное – очень скоро Вас ждет встреча с самым близким и родным человеком на всем белом свете!

Данный материал носит исключительно ознакомительный характер, перед использованием изложенной информации необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Источник: https://uplady.ru/materinstvo/kalendar-beremennosti/11-odinnadcataya-nedelya-obsledovanie-uzi-skrining.html

11 неделя беременности | Мой Гинеколог

Началась 11 акушерская неделя беременности или 9 эмбриональная неделя (то есть, от зачатия прошло 9 недель). Идет третий месяц беременности. Совсем скоро закончится первый триместр, а значит, токсикоз и многие тревоги первых недель беременности останутся позади.

Что происходит на этом сроке? Продолжается интенсивное развитие плода. На 11 неделе внутренние органы уже сформированы, а значит, будущий ребенок уже не так подвержен неблагоприятным факторам внешней среды, как раньше. Значительно снижается риск появления аномалий развития у плода.

На его маленьких пальчиках уже появились крохотные ноготки. Его кожа, все еще прозрачная, начинает утолщаться. Спинка малыша уже не согнута, как раньше, и стала заметна шейка ребенка. Он все больше похож на маленького человечка, хотя его пропорции могут показаться странными: на 11 неделе головка ребенка занимает 50% длины его тела.

Малыш активно двигается, однако вы пока не можете этого почувствовать. Первые шевеления плода вы сможете ощутить не раньше, чем через 1-2 месяца.

Ваш будущий малыш растет не по дням, а по часам. Длина плода на этой неделе составляет 4 см, а весит кроха около 7 г. Его размеры на 11 неделе беременности сопоставимы с размерами лайма. В ближайшие 3 недели длина плода увеличится в два раза.

УЗИ на 11 неделе беременности

На этой неделе вы уже можете пройти первый скрининг. Скрининг это комплекс обследований, который включает УЗИ и анализ крови.

С помощью этих анализов врачи выясняют, насколько велик риск рождения ребенка с хромосомными отклонениями, такими как синдром Дауна, синдром Эдвардса и т.д.

На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная этой теме: Скрининг первого триместра: результаты, расчет риска.

Конечно, вам не терпится узнать пол вашего ребенка, однако на 11 неделе беременности это пока невозможно.

УЗИст может предположить, что это мальчик или девочка, однако, не спешите покупать розовые или голубые пижамки, так как вероятность ошибки на этом сроке достаточно велика.

Ваши ощущения на 11 неделе беременности

У многих беременных на этом сроке токсикоз начинает постепенно отступать. Тошнота и рвота беспокоят реже, вы чувствуете прилив энергии. Однако не стоит расстраиваться, если на 11 неделе токсикоз не прошел – у некоторых женщин он продолжается вплоть до 12-14 недели беременности.

Вы можете почувствовать изжогу на 11 неделе. Конечно, размеры матки еще не настолько велики, чтобы давить на желудок, и изжога вызвана другой причиной.

Гормоны беременности способствуют расслаблению гладких мышц внутренних органов, что ослабляет сфинктер между пищеводом и желудком.

Теперь желудочный сок может проникать в пищевод, вызывая неприятное чувство изжоги. Другой возможный эффект этих «расслабляющих» гормонов – запоры.

Животик на 11 неделе еще не заметен окружающим, но при внимательном взгляде можно увидеть, что он округлился. Если ваши любимые джинсы перестали застегиваться, значит, самое время перейти на платья или приобрести штаны для беременных.

Выделения во время беременности прозрачного или слегка желтоватого цвета  встречаются в норме. Не волнуйтесь, если они стали более жидкими и обильными – это связано с гормональными изменениями и не говорит о воспалении.

Риск замершей беременности на 11 неделе значительно снижается. Если вы хорошо себя чувствуете, то не нужно искать тревожные признаки и беспокоиться понапрасну. Помните, что беременность это не болезнь, и вы можете чувствовать себя так же прекрасно, как и до беременности.

Небольшие тянущие боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения – все эти симптомы допустимы на вашем сроке. Каждая четвертая беременная сталкивается с коричневыми выделениями в первом триместре. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная этой теме: Месячные на раннем сроке беременности.

Двойня на 11 неделе беременности

Если вы ожидаете двойню, то смиритесь с тем, что в ближайшие несколько месяцев вы будете стремительно набирать вес. К 11 неделе ваш вес мог увеличиться на 1-3 кг.

Не сравнивайте свои килограммы с килограммами остальных беременных – каждый организм уникален, и по-разному реагирует на беременность.

Не ограничивайте себя в еде, так как правильное питание снижает риск преждевременных родов, который при многоплодной беременности может быть достаточно высоким.

Советы для будущей мамы

Если вы еще не встали на учет, то желательно сделать это как можно скорее. До срока беременности 13 недель и 6 дней вам нужно успеть пройти скрининг первого триместра. С помощью скрининга вы узнаете, здоров ли ваш малыш, и насколько велик риск того, что при рождении у него будут иметься те или иные аномалии развития.

У многих беременных температура тела повышается до 37С – это действие гормонов. Вам не нужно «сбивать» эту температуру лекарствами.

Ваш животик только начинает расти. Сохраните эти прекрасные моменты на память – вы можете делать фото своего живота каждые 4 недели, чтобы проследить за тем, как быстро он растет.

Советы для будущего папы

Если в вашем доме живет кот или кошка, то возьмите все заботы по уходу за животным на себя. Коты являются переносчиками токсоплазмоза – опасной для беременных инфекции.

Контактируя с испражнениями больного животного, беременная может заразиться токсоплазмозом и передать эту инфекцию будущему ребенку.

На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная этой теме: Токсоплазмоз и беременность.

Источник: https://www.mygynecologist.ru/content/11-%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8

Первый скрининг при беременности

1 скрининг при беременности — самое волнующее событие первого триместра. Будущая мама с замиранием сердца ждет новостей о своем ребенке — женщина ведь еще ничего не знает о нем! Как развивается малыш? Все ли с ним в порядке? Ни один из этих вопросов обследование не оставит без ответа.

Понятие «скрининг» в дословном переводе с иностранного языка означает «просеивание» и с точностью отображает специфику процедуры. Будущих мамочек словно «просеивают», когда определяют показатели внутриутробного состояния их деток.

Скрининг проводят на 11 — 13 неделе беременности. Это обязательная процедура для всех будущих мамочек.

Такой ранний срок не помешает точной аппаратуре и опытным специалистам обнаружить отклонения в развитии плода, вызванные генетикой или хромосомной поломкой.

Особенности первого скринингового обследования

Первостепенное значение имеет комплексное обследование для беременных следующих групп повышенного риска:

• будущая мамочка отпраздновала свой 35-ый день рождения;
• в роду пациентки были случаи появления на свет детей с синдромом Дауна и прочими аномалиями на почве генетики;
• женщины, у которых было самопроизвольное прерывание беременности или рождались больные (с генетическими отклонениями) дети;
• жертвы инфекционных заболеваний, которые настигли женщин спустя некоторое время после зачатия.

В обследование входят две процедуры: ультразвуковое исследование и биохимический скрининг, в ходе которого в крови обнаруживают особенные для «интересного» положения маркеры.

Эти методы исследования могут поведать врачу многое: соответствуют ли темпы роста малыша сроку беременности и нет ли патологий в его развитии.

Результаты анализов трактуют, учитывая возраст и массу тела будущей мамы, а также наличие у нее хронических болезней и вредных привычек.

При расшифровке данных, полученных в результате обследования, специалист обращает внимание не только на абсолютные показатели, а также на отклонения, соответствующие сроку проведения скрининга при беременности.

Все врачи сходятся во мнении, что результаты клинического анализа крови нельзя принимать за истину в последней инстанции и на этом основании выносить окончательный диагноз.

Какими бы ни были результаты исследования, всегда есть возможность пройти дополнительное обследование.

Как делают скрининг при беременности

Подготовка к процедуре начинается в стенах женской консультации, где будущая мама может задать гинекологу любые интересующие ее вопросы.

Специалист расскажет женщине о значимости первого скрининга и объяснит, как подготовиться к его проведению.
УЗИ и биохимический анализ крови лаборатория, как правило, проводит в один день.

Обследование совершенно безболезненно, самым неприятным моментом можно считать только процедуру забора крови.

Скрининг проводят рано утром, до завтрака. За 1 — 2 дня до процедуры будущая мама должна взять себя в руки и отказаться от любимых продуктов, среди которых шоколад, дары моря, мясо и вся жирная пища. Вынужденную диету считают залогом точных результатов скрининга.

Врач, скорее всего, посоветует женщине воздержаться от половых контактов, в противном случае общая картина анализов может быть искажена.

Перед проведением скрининга лучше не пить воду, но если желание непреодолимое, то не более 100 мл.

Скрининг при беременности: цели УЗИ

На начальном этапе гестации ультразвуковой аппарат используют для определения главных параметров растущего малыша. Лаборант осматривает внутренние органы ребенка, обращает внимание на расположение его ручек и ножек.

Кроме того, процедура дает возможность увидеть положение плаценты и оценить ее структуру. По особенностям телосложения малыша в этот период беременности могут судить, правильно ли формируется плод.

Если отклонение развития ребенка от общепринятых норм обнаружено вовремя, у врача будет время провести дополнительное обследование, обдумать и выработать тактику дальнейшего ведения беременности.

В ходе процедуры специалист изучает такие специфические черты развивающегося ребенка:

Копчико-теменное расстояние (КТР)

• 11 недель — от 34 до 50 мм;
• 12 недель — от 42 до 59 мм;
• 13 недель — от 51 до 75 мм.

Состояние носовой кости

На сроке беременности в 11 недель она должна быть хорошо различимой, но ее размер при этом определить еще сложно. Скрининг в 12 недель беременности показывает, что носовая кость выросла — теперь ее размеры составляют от 2 до 2,5 мм и более. На 10 — 12 неделе гестации косточка хорошо просматривается у 98% здоровых малышей.

Толщина воротникового пространства (ТВП)

Другими словами, это складки в области шеи.

• 11 недель – от 0,8 до 2,2 мм;
• 12 — 13 недель – от 0,8-2,7 мм.

Частота сердечных сокращений (ЧСС)

• 11 недель – от 155 до 178 ударов в мин;
• 12 недель – от 150 до 174 ударов в мин;
• 13 недель – от 147 до 171 ударов в мин.

Бипариетальный размер

Это расстояние между наружными и внутренними краями обеих теменных костей.

• 11 недель – от 13 до 21 мм;
• 12 недель – от 18 до 24 мм;
• 13 недель – от 20 до 28 мм.

Внешний вид верхнечелюстной кости

Плохо выраженная верхнечелюстная кость на сроке 11 — 13 недель может указывать на высокий риск развития синдрома Дауна у малыша.

Исходя из этих показателей, врач может сделать вывод об особенностях развития ребенка. Так наличие ряда специфических признаков на мониторе аппарата УЗИ может сообщить специалисту о возможных патологиях развития малыша. Отметим, на что обращают внимание в первую очередь:

• если в установленные сроки скрининга при беременности у плода все еще не определена носовая кость или ее размеры существенно отстают от нормы, а лицевые контуры невыразительны и сглажены, у специалиста появятся подозрения на синдром Дауна;
• вовсе незаметная или очень маленькая носовая кость, наличие пуповинной грыжи, одна пуповинная артерия вместо положенных двух и низкая частота сердечных сокращений указывает на синдром Эдвардса;
• визуализированная пуповинная грыжа, нарушение развития многих систем организма и высокая частота сердечных сокращений с большой долей вероятности свидетельствует о развитии синдрома Патау.

Скрининг при беременности: нормы анализа крови

В результате биохимического анализа крови наибольшую ценность для врача представляют показатели свободного бета-ХГЧ и протеина-А (РАРР-А).

У беременной женщины количество хорионического гонадотропина человека в крови повышено. Увеличение концентрации специфического вещества быстрыми темпами происходит в первые недели после оплодотворения яйцеклетки. Именно по этому признаку можно судить, состоялась беременность или нет уже через 6 — 7 дней после полового акта.

Начиная с 12 недели вынашивания ребенка показатели ХГЧ в организме начинают постепенно снижаться, и весь второй триместр его уровень остается практически неизменным.

Нормы свободного ХГЧ при беременности составляют:

• от 17,4 до 130,4 нг/мл в 11 недель гестации;
• от 13,4 до 128,5 нг/мл в 12 недель гестации;
• от 14,2 до 114,7 нг/мл в 13 недель гестации.

Уровень свободного ХГЧ, превышающий норму, может указывать на следующие состояния:

• многоплодная беременность;
• синдром Дауна;
• тяжелый токсикоз.

Существенно заниженные показатели этого вещества свидетельствуют о таких вероятных патологиях:

• неразвивающаяся беременность;
• запаздывающее развитие плода;
• вероятность самопроизвольного выкидыша;
• синдром Эдвардса.

Нормы для вещества РАРР-А составляют:

• от 0,46 до 3,73 мЕд/мл в 11 недель;
• от 0,79 до 4,76 мЕд/мл в 12 недель;
• от 1,03 до 6,01 мЕд/мл в 13 недель.

Высокое содержание РАРР-А в крови не представляет для врача особого диагностического значения, зато пониженный уровень этого вещества заставляет насторожиться, поскольку может быть следствием таких нарушений:

• патология развития нервной трубки плода;
• замершая беременность;
• вероятность спонтанного прерывания беременности;
• риск преждевременных родов;
• резус-конфликт матери и ребенка;
• синдром Эдвардса;
• синдром Дауна;
• синдром Смита-Опица;
• синдром Корнелии де Ланге.

Биохимический анализ первого скрининга при беременности позволяет обнаружить патологии плода в виде синдромов Дауна, Патау и Эдвардса в 68% случаев. Учитывая данные ультразвукового исследования, достоверность результатов анализа крови подтверждается в 90% случаев. Однако специалисты всегда помнят о том, что в силу некоторых причин полученные данные могут быть искажены.

Например, результаты биохимического анализа крови зависят от многих факторов, среди которых наибольшее влияние на состав крови имеют:

• многоплодная беременность;
• беременность, которую получили с помощью процедуры ЭКО;
• большая масса тела пациентки (чем она больше, тем выше показатели специфических веществ в крови);
• курс лечения препаратами, активным веществом которых является прогестерон;
• сахарный диабет у беременной женщины;
• высокий риск спонтанного прерывания беременности;
• неправильно установленный срок гестации;
• подавленное состояние будущей матери из-за психологической травмы.

Если полученные в результате первого скрининга при беременности данные не слишком отличаются от нормы, врачи попытаются развеять свои опасения на втором скрининге. Это обязательная процедура для второго триместра беременности.

Медицинской практике известны случаи, когда вопреки неблагоприятным результатам биохимического исследования крови первого и второго скринингов у женщин рождались абсолютно здоровые дети. Отметим, что это «чудо» имеет отношению только к анализу крови, так как в достоверности результатов, полученных на процедуре УЗИ, врачи почти никогда не сомневаются.

Запомните, что неблагоприятные результаты первого скрининга — еще не повод впадать в панику, так как показатели анализа могут меняться в зависимости от вашего состояния здоровья. Вы имеете право на дополнительное обследование по собственному желанию. Начать нужно с консультации у генетика, который обсудит с вами возможность проведения дополнительных методов исследования.

Это амниоцентнез, кордоцентнез либо биопсия ворсинок хориона. Эти процедуры ответят на ваш сокровенный вопрос с поразительной точностью. Своеобразным бонусом, который принесут вам данные мероприятия, станет абсолютно правдивое известие о том, кого же вы носите под сердцем — будущего защитника или принцессу. Это выяснится при подсчете хромосом.

В любом случае нужно не опускать руки и надеяться на лучшее!

Надежды и опасения первого скрининга при беременности.

Источник: https://beremennuyu.ru/pervyj-skrining-pri-beremennosti

Развенчиваем страхи перед УЗИ скринингом 1 триместра

Скрининг 1 триместра – диагностическое исследование, которое проводится беременным группы риска с 10 до 14 недели.

Оно, являясь первым из двух скрининговых наблюдений, позволяет с большой точностью определить, насколько высок риск рождения больного плода. Состоит такое обследование из двух частей – сдачи крови из вены и УЗИ.

На основании их, с учетом многих ваших индивидуальных факторов, врач-генетик и выносит свой вердикт.

Скрининг (от англ. «screening») – это понятие, включающее ряд мероприятий для выявления и предупреждения заболеваний. К примеру, скрининг при беременности предоставляет врачу полную информацию о различных рисках возникновения патологий и осложнений в развитии ребенка. Это дает возможность заблаговременно принимать всю полноту мер для предотвращения заболеваний, в том числе и самых тяжелых.

статьи

Кому необходимо пройти скрининг 1 триместра

Очень важно, чтобы исследование прошли такие женщины:

• состоящие с отцом ребенка в близкородственном браке
• у которых было 2 или больше самопроизвольных аборта (преждевременных родов)
• была замершая беременность или мертворождение
• женщина перенесла вирусное или бактериальное заболевание во время беременности
• есть родственники, страдающие генетическими патологиями
• у этой пары уже имеется ребенок с синдромом Патау, Дауна или другими
• был эпизод лечения препаратами, которые нельзя применять при беременности, даже если они назначались по жизненным показателям
• беременной больше 35 лет
• оба будущих родителя хотят проверить вероятность рождения больного плода.

Что ищут на первом УЗИ-скрининге при беременности

Что смотрят на первом скрининге? Оценивают длину эмбриона (это называется копчико-теменным размером – КТР), размеры головки (ее окружность, бипариетальный диаметр, расстояние ото лба до затылка).

Первый скрининг показывает симметричность полушарий головного мозга, наличия некоторых его структур, обязательных в этом сроке. Смотрят на 1 скрининге также:

• длинные трубчатые кости, измеряется длина плечевых, бедренных, костей предплечья и голени
• находится ли желудок и сердце в определенных для этого местах
• размеры сердца и исходящих из них сосудов
• размеры живота.

Какую патологию данное обследование выявляет

Первый скрининг беременности информативен в плане обнаружения:

• патологии зачатка ЦНС — нервной трубки
• синдром Патау
• омфалоцеле – пуповинная грыжа, когда различное количество внутренних органов находится вне брюшной полости, а в грыжевом мешке над кожей
• синдром Дауна
• триплоидия (тройной набор хромосом вместо двойного)
• синдром Эдвардса
• синдром Смита-Опитца
• синдром де Ланге.

Сроки проведения исследования

Когда нужно делать первый скрининг?  Сроки диагностики 1 триместра очень ограничены: от первого дня 10 недели до 6 дня 13 недели.

Лучше делать первый скрининг в середине этого диапазона, на 11-12 неделе, так как ошибка в расчетах значительно снижает правильность расчета.

Ваш врач должен еще раз скрупулезно и досконально, в зависимости от даты последней менструации рассчитать, на каком сроке вы должны сделать пройти первое исследование подобного рода.

Как готовиться к исследованию

Скрининг первого триместра производится в два этапа:

1. Вначале делается скрининг УЗИ. Если это будет проводиться трансвагинально, то подготовки не требуется. Если же абдоминальным способом, то необходимо, чтобы мочевой пузырь был полон. Для этого надо выпить пол-литра воды за полчаса до исследования. К слову, второй скрининг при беременности проводится трансабдоминально, но подготовки не требует.
2. Биохимический скрининг. Этим словом называется забор крови из вены.

Учитывая двухэтапность исследования, подготовка к первому исследованию включает в себя:

• наполнение мочевого пузыря – перед 1 УЗИ-скринингом
• голодание минимум за 4 часа до забора крови из вены.

Кроме этого, нужна диета перед диагностикой 1 триместра для того, чтобы анализ крови выдал точный результат. Она заключается в исключении приема шоколада, морепродуктов, мясных и жирных продуктов за день до того, как вы планируете посетить скрининговое УЗИ при беременности.

Если вы планируете (а это – оптимальный вариант проведения перинатальной диагностики 1 триместра) пройти и ультразвуковую диагностику, и сдать кровь из вены в один день, вам нужно:

• весь предыдущий день отказывать себе в аллергенных продуктах: цитрусовых, шоколаде, морепродуктах
• исключить полностью жирную и жареную пищу (за 1-3 дня до исследования)
• перед исследованием (обычно кровь на скрининг 12 недель сдают до 11:00) с утра сходить в туалет, затем – или не мочиться 2-3 часа, или за час до процедуры выпить пол-литра воды без газа. Это необходимо, если исследование будет выполняться через живот
• если УЗИ-диагностика делается вагинальным датчиком, то подготовка к скринингу 1 триместра не будет включать наполнение мочевого пузыря.

Как проводится исследование

Как делают в 1 триместре исследование на пороки развития?

Оно, как и обследование 12 недель, состоит из двух этапов:

1. УЗИ-скрининг при беременности. Он может выполняться как вагинальным способом, так и через живот. По ощущениям он не отличается от УЗИ в 12 недель. Отличие в том, что выполняют его сонологи, специализирующиеся конкретно на пренатальной диагностике, на аппаратуре высокого класса.
2. Забор крови из вены в количестве 10 мл, что должно проводиться натощак и в специализированной лаборатории.

Источник: https://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html