Узи 10 недель ктр

КТР

• Таблица норм КТР плода по неделям
• Отклонение от норм КТР

Копчико-теменной размер (КТР) плода – максимальное расстояние от головного конца плода до его копчика.

Является одним из главных показателей во время УЗИ-диагностики на ранних этапах гестации.

Данный размер является основным для определения срока беременности, так как он мало подвержен индивидуальным колебаниям в зависимости от расы, пола и т.д.  КТР показывает рост эмбриона.

информацияПри наличии нарушений менструального цикла срок беременности определяется именно исходя из параметров КТР. При регулярной менструации врач УЗИ-диагностики сравнивает соответствие данного параметра сроку, установленному от первого дня последней менструации.

• Измерение проводится при строго сагиттальном сканировании (сагиттальная плоскость идет в направлении спереди назад и делит тело человека на две симметричные половины) эмбриона / плода (смотри рисунок);
• При наличии двигательной активности КТР определяется в момент максимального разгибания.

важноКТР обычно измеряют в сроке до 16 недель, так как в более поздние сроки имеют значение уже другие показатели (смотри УЗИ в 20-24 недели и УЗИ в третьем триместре).

Как определяют КТР?

Сразу стоит сказать: выявление величины плода при определении КТР – абсолютно безопасная процедура и является частью скрининга. Зачем это необходимо врачу:

• Определяет точный срок беременности;
• Выявляет возможные проблемы в развитии или напротив, подтверждает, что эмбрион развивается нормально;
• Показатели сравнивают с весом плода. Это дает возможность наблюдать за будущим малышом и предположить срок ПДР

Проводится в сроки от 9 до 15 недель беременности. В более позднее время исследование Копчико-теменного размера (КТР) неинформативно.

Важно! Специалисты рекомендуют делать УЗИ на 11 неделе, так как именно в этот период результат КТР будет наиболее достоверен, а все патологии легче выявляются на 3 месяце вынашивания

Измерение КТР плодпа происходит с помощью обычного УЗИ-датчика:

• Специалист «визуально» делит тело плода на две части. Начинается измерение от головы, то есть темечка и идет до копчика;
• Выбирается момент, когда ребенок совершает минимум движений. Если это невозможно, то фиксируется момент максимально вытянутого положения тела;
• Данные записываются в миллиметрах, сверяются с таблицей допустимых норм

Женщина во время процедуры измерения копчико-теменного размера не должна шевелиться, а за час до посещения УЗИ кабинета лучше отказаться от сладкой пищи и напитков

Таблица норм КТР плода по неделям

С увеличением срока беременности КТР плода постепенно возрастает, что позволяет косвенно судить о нормальном протекании беременности. Поэтому если женщине УЗИ в первом триместре проводится не один раз, то врач обязательно должен оценивать динамику изменения КТР.

Стоит понимать, что расшифровывать результаты и давать им оценку может только доктор. Потому что небольшие отклонения данных совершенно нормальны. Ребенок с каждым днем растет и развивается, поэтому приплюсовывают еще несколько дней, для более правильного определения размера плода.

Значения копчико-теменного размера по срокам беременности приведены в таблице.

В таблице приведены значения КТР с 10 по 14 неделю, так как именно в этом сроке проводится УЗИ-скрининг в первом триместре беременности.

Отклонение от норм КТР

ДополнительноЕсли измеренный КТР незначительно отклоняется от средних значений в большую или меньшую сторону, пугаться не стоит. Это лишь говорит об особенностях конкретного плода.

Увеличение КТР на 1 или несколько недель обычно предполагает в дальнейшем развитие крупного плода (более 4 кг).

В такой ситуации необходимо не злоупотреблять метаболическими лекарственными средствами (актовегин, поливитамины), которые могут способствовать развитию крупного и даже гигантского (более 5 кг) плода.

Также необходимо исключить анатомические дефекты (новообразования), сахарный диабет у матери, резус-конфликт, хотя обычно эта патология проявляет себя во втором и третьем триместре беременности.

Если КТР значительно меньше нормы, то тут есть несколько вариантов:

1. Оплодотворение наступило позже в связи с более поздней овуляцией (выход яйцеклетки из фолликула) и, соответственно, срок беременности меньше, чем срок от первого дня последней менструации, то есть это вариант нормы. В таком случае необходимо повторить УЗИ в динамике через 7-10 дней.
2. Неразвивающаяся беременность, при которой эмбрион/плод погибает. Ее можно исключить по наличию ритмичных сердечных сокращений плода нормальной частоты (норму частоты сердечных сокращений плода смотрите в статье «Нормы УЗИ по неделям») и его двигательной активности. Неразвивающаяся беременность требует оказания ургентной (экстренной) помощи – выскабливания полости матки для удаления плода, так как может вызвать серьезные нарушения репродуктивного здоровья (бесплодие) и даже угрозу жизни женщины (кровотечение, инфекционно-токсические состояния вплоть до шока).
3. Гормональная недостаточность (чаще всего недостаточность прогестерона) – может привести к самопроизвольному прерыванию беременности. Это состояние требует дополнительного обследования на качество гормонального фона и  гормональной поддержки при его недостаточности (Дюфастон, Утрожестан – дозировка препарата подбирается только врачом!).
4. Нарушение роста плода может быть связано с инфекционным фактором, что говорит о необходимости обследования женщины на инфекции, в том числе передающиеся половым путем, и рациональной их терапии в разрешенные сроки.
5. Генетические нарушения (синдром Дауна, Эдвардса, Патау) — требуют дополнительной консультации с генетиком, сдачи генетических маркеров, исследования хромосомного набора плода (кариотипирование). Для этого совместно с УЗИ проводится биохимический скрининг (определение альфафетопротеина, ХГЧ, PAPP-A, SP-1, протеин S-100). При отклонении в УЗИ и биохимических показателях женщине предлагается:
   • амниоцентез (пункция амниотической (околоплодной) оболочки с забором околоплодных вод для дальнейшего исследования), оптимальный срок для проведения которого 16-20 недель,
   • кордоцентез (получение пуповинной крови и ее изучение),
   • биопсия ворсин хориона.

важноЭти методы обследования дают возможность установить точный хромосомный набор плода и его пол. Однако следует помнить, что они производятся только с информированного согласия беременной, и каждая женщина имеет право отказаться от них!

При серьезных генетических аномалиях беременность как правило самопроизвольно прерывается на ранних сроках. Возникновению отклонений в развитии плода способствуют:

1. Патология внутренних органов женщины (болезни сердца, щитовидной железы), хотя обычно они вызывают нарушения в более поздние сроки беременности.
2. Неполноценность слизистой оболочки полости матки после абортов, при наличии миомы матки, которая не дает возможности плодному яйцу нормально имплантироваться и расти, что часто приводит к самопроизвольному прерыванию беременности.

Таким образом, КТР является важным показателем, позволяющим установить или уточнить срок беременности, а его значительное отклонение от нормы должно насторожить врача.

Что делать в случаи отклонения значений копчико-теменного размера плода?

Как видно из таблицы выше, числовые нормы КТР постоянно растут.. Если значения выходят за нормальные пределы, то это вовсе не повод паниковать: просто, возможно, родится малыш-богатырь, весом более 4 кг. Но если роженица имеет узкий таз, то ей грозит операция кесарево сечение. Поэтому беременная должна:

• Следить за питанием. Не употреблять слишком калорийные продукты. Но и не садиться на жесткую диету;
• Отказать от приема поливитаминов, а также некоторых лекарственных препаратов, таких как «Актовегин» и его аналоги. Они способствуют увеличению роста эмбриона

Ситуации, когда показатель меньше положенного:

• Неверно определенный акушерский срок;
• Поздняя овуляция;
• Проблемы с гормональным фоном у женщины. Это, как правило, прогестероновая недостаточность;
• Инфекционные заболевания;
• Замершая беременность;

Если предполагается снижение уровня прогестерона, то пациентке проводится анализ на определение его в организме. В случае подтверждения прописывают «Дюфастон» 2-3 раза в день и «Утрожестан» вагинально. Эти лекарственные средства могут применяться как в тандеме, так и отдельно, в зависимости от того, насколько снижен гормон у беременной.

Инфекция – еще один путь в отклонении КТР. Это могут быть выявленные хламидии, и прочее. Гинеколог берет мазок на флору, выявляет степень чистоты. По его результатам могут быть выписаны свечи «Гексикон», «Пимафуцин». Терапия подбирается очень осторожно из-за интересного положения женщины.

Замершая беременность подтверждается на УЗИ. В пользу этого диагноза будет говорить отсутствие сердцебиения у плода.

Кроме того, внешние факторы также влияют на рост или недоразвитие КТР: плохое питание, недостаток микроэлементов, перенапряжение.

Особенности КТР в 12 недель

12 недель беременности – важный этап для мамы и малыша. У матери начинают угасать симптомы токсикоза, а во внутриутробной жизни будущего человека происходят свои изменения. Сокращаются риски невынашивания. Гинекологи рекомендуют именно в этот период проводить первый скрининг и измерение КТР, так как показатели будут наиболее точными.

Нормальный показатель в 12 недель – 51-52 мм. Но разброс большой – от 43 до 60 мм.

Уже со следующей недели беременности размер увеличится до 64 мм. У будущего человека уже сформировались многие органы, он может интенсивно сжимать и разжимать кулачки. Даже на месте бровок появился пушок. Идет развитие вилочковой железы, а значит и будущего иммунитета. Весит малыш 10- 13 грамм.

Таким образом, определение копчико-теменного размера плода (КТР) – часть важного исследования, которое может предотвратить возможные патологии.

Источник: https://baby-calendar.ru/obsledovaniya/uzi/rasshifrovka-uzi/ktr/

Копчико-теменное расстояние (КТР) плода – таблица по неделям

Матери, посещающие узи впервые, слышат из уст врачей множество разнообразных терминов, непонятных изначально.

Некоторые из слов, услышанные в кабинете врача – очень важные термины и параметры, которые отвечают за здоровье будущего малыша. Например, копчико-теменное расстояние (КТР).

Что такое КТР? Какие показатели расстояния являются нормальными, как они измеряются? Все это должна знать каждая беременная женщина, дабы быть спокойной за будущее ребенка и успешность родов.

Узи и ктр

Ультразвуковая диагностика – одно из самых важных обследований за время беременности. Относительно данных полученных в ходе УЗИ, составляется курс корректировки беременности, а также назначаются дополнительные анализы или профилактические меры. Так, КТР эмбриона – видно именно на ультразвуковом исследовании.

Во время прохождения классического УЗИ на 10 неделе, или трансвагинального на пятой неделе, можно увидеть малыша. Соответственно, в момент лицезрения врач записывает все интересующие данные касательно плодового яйца: КТР будущего малыша, ТВП, и пр.

КТР плода измеряется во время прохождения диагностики следующим образом:

1. Матка сканируется во всех возможных плоскостях (иногда для достоверности применяют трансабдоминальное УЗИ).
2. Выбирается угол, с которого плодовое яйцо было видно наилучшим образом (максимально хорошо).
3. Измеряется длина между копчиком и темечком.

Важно понимать, что КТР плодового яйца – это величина постоянно изменяемая и зависит она от множества факторов, как то угол обзора и класс точности ультразвукового оборудования. Впрочем немаловажную роль при замере точного копчико-теменного расстояния играет и положение ребенка – прижата ли головка к груди, или находится в нейтральном положении.

Все это может значительно повлиять на итоговый результат измерений. Для того, чтобы избежать лишних беспокойств, существует специальная таблица средних значений КТР посуточно относительно срока беременности. Помимо прочего, также имеется специальная формула, которая вычисляет допустимые погрешности при измерении аппаратом.

Не стоит забывать и о том, что каждый день плод растет, и если вчера значения расстояния соответствовали среднему размеру, то сегодня могут превышать его на несколько миллиметров.

Нормы КТР

Копчико-теменное расстояние плода – один из самых главных показателей. Так как при помощи него можно определить множество различных факторов.

Первое что можно измерить при помощи КТР плода – это возраст ребенка. Это особенно важно, когда женщина не знает точной даты зачатия, а акушерские признаки, по которым составляют срок, не совсем точны.

Тогда по КТР плода определяют срок с точностью до 4-х дней.

Точные данные по размерам плодового яйца можно получать, начиная с 6-ой недели. При этом скорость роста ребенка с каждой неделей будет увеличиваться. На таблицах в кабинете врача можно увидеть размеры плода, и их соответствие сроку.

Таблица копчико-теменных расстояний по неделям:

Эти показатели не являются единой утвержденной константой, а всего лишь средними значениями. Более того, каждый человек индивидуален, индивидуальны и его параметры, в том числе скорость развития. Из-за неточности современной аппаратуры, а также положения плодового яйца в матке, погрешность по неделям  может достигать 20% от заданных значений.

Также в таблице не указаны промежуточные значения каждого дня. Однако в тех случаях, когда КТР сильно не дотягивает до средних показателей – не стоит беспокоиться, возможно была неправильно определена акушерская неделя, или же просто необходимо скорректировать питание.

Аномалии КТР

Отклонение в развитии КТР в первую очередь является большим поводом для беспокойства и прохождении полного комплекта анализов.

Для того, чтобы определить причину малого КТР, проводят анализы на уровень сывороточного железа, гемоглобин и баланс питательных веществ в организме женщины.

В большинстве случаев, при отсутствии серьезных заболеваний и ослабленного иммунитета, для возврата КТР в норму хватает корректировки диеты и курса поддерживающих витаминов, которые стимулируют рост ребенка.

В редких случаях отклонения в размере КТР после 10-ой недели свидетельствуют о серьезных хромосомных заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью ребенка с матерью. В некоторых случаях, если хромосомная болезнь продолжает развиваться вне зависимости от профилактических мер принятых для её устранения, врачи рекомендуют прекращение беременности.

Так, женщины после 40-ка имеют большие шансы в сравнении с молодыми матерями наличия трисомии 21 гена, что приведет к развитию синдрома Дауна в процессе беременности.

Однако само КТР плода не является достаточным основанием для диагностирования болезней в столь ранний срок.

Ктр и твп – причины беспокойства

В случае отклонения КТР в любую из сторон, производят комплексную диагностику, которая помимо анализов крови включает в себя трансвагинальное и трансабдоминальное ультразвуковое обследование. Делается это с одной простой целью – измерить ТВП.

ТВП – толщина воротничкового пространства – параметр, который отвечает за наличие вероятности развития хромосомных отклонений разных типов – трисомий и моносомий.

Существует мнение, что значение 3 мм толщины воротничкового пространства уже свидетельствует о возникновении болезни. Это не совсем верно, ввиду того, что ТВП напрямую зависит от КТР. Например, граничное значение на 12 неделе ТВП = 2.5 мм, при КТР меньше 70 мм.

В то время, как ТВП 3 мм может являться нормой при высоких темпах роста ребенка (копчико-теменной размер).

В тоже время размеры КТР – это первая и единственная причина для измерения ТВП, так как отклонения от нормы зачастую связаны либо с неправильным питанием матери, либо с наличием серьезных отклонений в развитии плода, вызванные вирусами или хромосомными болезнями.

Ктр и нормальная беременность

Размеры эмбриона – важный показатель, который свидетельствует о состоянии здоровья и нормальном ходе течения беременности.

Благодаря копчико-теменному расстоянию, можно выявить наличие неполадок в организме матери или ребенка, что позволяет уже на ранних этапах избавляться от серьезных заболеваний, ведущих к непоправимым последствиям.

При этом, не стоит забывать о том, что определение болезней – не единственная задача копчико-теменного расстояния. В первую очередь он помогает, на ранних стадиях, выявить точный срок беременности. Это расстояние можно увидеть только на ультразвуковой диагностике не раньше 6-ой недели.

, в котором представлены данные о прохождении первого триместра беременности. В нем можно подробно узнать о роли копчико-теменного расстояния, его взаимосвязь с толщиной воротничкового пространства. Что делать в случае, если параметры этих данных значительно отличаются от нормы. Также на видео расположен общий процесс развития ребенка от зачатия до девятой недели беременности

Источник: http://zenmd.su/ktr-ploda-po-nedelyam/

Что такое КТР на УЗИ при беременности: изучаем расшифровку с помощью таблицы развития плода

В течение беременности изучается эмбриональное развитие. Для предупреждения патологий проводится УЗИ. В нем содержатся данные копчиково-теменного размера. Этот показатель отображает параметры плода. Также можно определить срок беременности по КТР. Ввиду этого возникает необходимость изучить, что такое КТР на УЗИ при беременности.

Ктр плода: что это такое

Аббревиатура представляет собой копчиково-теменной размер. Следует отметить, что это такое значение, которое отображает эмбриональные параметры. Единица измерения показателя – миллиметры.

КТР плода определяется в ходе ультразвукового исследования. Обратите внимание, что это такое изучение, которое не приносит вреда здоровью женщины и ребенка.

Будущие матери задаются вопросом, что такое КТР на УЗИ при беременности и как оно проводится. Диагностирование осуществляется на разных сроках вынашивания.

Первый триместр предполагает изогнутость эмбриона. Измерение его тела проводится с учетом параметров корпуса и головки.

Уточнение размеров осуществляется от макушки до копчика. Крайняя точка копчика представляет собой завершение будущего позвоночника. В начале развития эмбриона он выглядит в виде окончания нервной трубки. Подобная методика и определяет название показателя.

Важно! Учитывают положение, представляющее полное распрямление корпуса.

Рекомендованным периодом для замеров является 12-14 недели. При этом оптимальным вариантом считается Ктр на 11 неделе беременности. Это связано с меньшей информативностью более позднего изучения.

Второй триместр предполагает рассмотрение иных эмбриональных параметров. При последующем росте эмбриона становятся более актуальными параметры иных частей тела.

В таком случае проводится фотометрическая диагностика.

Диагностирование размеров эмбриона становится возможным уже на 6 неделе беременности. Факт зачатия становится очевидным по прошествии 21 дня после выхода яйцеклетки. При этом учитывается недельный промежуток после обнаружения менструальной задержки. Подобные условия предполагают проведение КТР на 6 неделе вынашивания.

Интересно! Что показывает КТГ: расшифровка результатов

Следует отметить, что проведение исследования раньше, чем на 6 неделе беременности, не осуществляется. Это обусловлено чересчур малыми эмбриональными параметрами.

Первоначальное развитие ребенка предполагает приблизительно одинаковые параметры. В дальнейшем происходит колебание значения за счет:

• генетической предрасположенности к определенному телосложению;
• состояния здоровья будущей матери;
• стабильности детского состояния;
• внутриутробных условий.

Ктр плода по неделям: измерение

Размер КТР по неделям беременности зависит от конкретного срока вынашивания. Существует прямая зависимость между размером и сроком. Именно поэтому с течением времени увеличиваются значения показателя.

Важно понимать, что нормы КТР по неделям беременности не зависят от:

• половой принадлежности плода;
• распределения по расовой принадлежности;
• прочих особенностей индивидуального характера.

Важно! Необходимость в определении копчиково-теменного размера возникает при нерегулярном менструальном цикле. Данные измерений отображают срок вынашивания. В случае стабильного цикла изучение лишь подтверждает врачебные расчеты по поводу момента зачатия.

Измерение КТР плода по неделям предполагает следующие действия:

1. Диагностирование осуществляется с учетом сагиттального проецирования. Тело подлежит условному делению на 2 равные части. Линия измерения начинается в области темечка и заканчивается в районе копчика.
2. Необходима полная обездвиженность эмбриона (точные измерения могут быть получены только при отсутствии движений).
3. При повышенной подвижности эмбриона выжидается момент его относительного покоя. Врач, осуществляющий диагностику, должен определить состояние, при котором тело максимально распрямлено.
4. Полученные данные КТР плода по неделям подлежат сверке с нормативными значениями. Для подобной цели существуют статистические значения. Точность данных корректируется на 3-4-дневную погрешность.

Следует отметить, что сагиттальное сканирование является оптимальным вариантом при подвижности ребенка. Его особенность заключается в возможности сделать стоп-кадр.

Познавательно!Как делается цервикометрия при беременности: что это за процедура

На основании снимка проводится измерение полностью разогнутого эмбриона.

Ктр плода по неделям: таблица

При благополучном вынашивании отмечается одинаковое развитие эмбриона. Составленные таблицы позволяют оценить рост эмбриона и уточнить гестационный срок.

Значения показателя считаются относительно точными на малых сроках. При дальнейшем развитии учитывается погрешность.

Именно поэтому указываются пограничные значения – минимум и максимум.

Таблица — Значения нормы копчиково-теменного размера и соответствие гестационному сроку

Результаты диагностики могут быть представлены целыми числами. Это зависит от современности оборудования и его чувствительности.

Познавательно! Таблица ХГЧ по дням после ЭКО: как растет гормон беременности

Рассмотрим соотношение таких параметров, как КТР в 10 мм срок беременности. Так, 10 мм – 8 недель. Хотя 10,7 мм – 8 недель также. Таким образом, не следует подстраивать полученные результаты под конкретные нормы. Наиболее точное определение соотношения «мм – срок» может совершить только лечащий врач.

Ктр на 11 неделе беременности

11 недель – оптимальный период для определения копчиково-теменного размера. Возможно проведение замеров в 12-16-недельный период. Более позднее диагностирование показывает снижение параметра. Тем не менее изучение может проводиться для уточнения эмбрионального развития на поздних сроках вынашивания.

Важно! Срок в 11 недель относится к периоду стремительного роста эмбриона. Предполагается ежедневное изучение показателя. Это связано с ростом значения каждый день приблизительно на 1-1,5 миллиметра.

Расшифровка копчиково-теменного размера на 11-й неделе отражает колебание значений в 34-50-миллиметровом диапазоне. В среднем показатель составляем 42 миллиметра.

Следует отметить, что значение в 50 процентиль не является единственной нормой. Данный параметр считается началом отсчета общепринятой нормы. Так, 38,1-56 мм – срок в 11 недель и 4 дня.

При этом 50 процентиль составляет 47 миллиметров. За 5-дневный период плод увеличивается на 5 миллиметров.

Важно! Нормативные значения КТР плода по неделям различаются в зависимости от страны диагностирования.Американская медицинская практика предполагает более стремительное эмбриональное развитие.

Важно учитывать, что существует различная трактовка нормы копчиково-теменного размера.

Детализированная расшифровка показателя зачастую приводит к излишним волнениям беременных женщин.

Переживания беспочвенны ввиду отсутствия точных данных о зачатии.

Важно! Как проводится гистеросальпингография

Кроме того, каждый ребенок индивидуален. Отличие в пару миллиметров не является критичным.

КТР: отклонения

Отклонение значений КТР свидетельствует о присутствии следующих нарушений:

• Более позднее оплодотворение возникает в результате замедленной репродуктивной функции. Для уточнения состояния требуется повторное проведение ультразвукового исследования по прошествии 10-дневного периода после определения копчиково-теменного размера.
• Замершая беременность характеризует внутриутробную гибель эмбриона. Необходимо изучение сердцебиения ребенка, проводится повторное ультразвуковое исследование. Подтверждение диагноза обуславливает оперативное вмешательство.
• Недостаточность концентрации гормонов приводит к самопроизвольному прерыванию беременности. Задействуется гормональная терапия.
• Инфекционное поражение женского организма обуславливает задержку в развитии эмбриона. Предполагает сдачу лабораторных анализов.
• Нарушения генетического характера. Проводятся генетические исследования.

Вывод

Копчиково-теменной размер принято считать достоверным показателем эмбрионального развития. Он позволяет уточнить гестационный период. Его рассмотрение предотвращает развитие аномалий и патологических процессов на ранних сроках.

Источник: https://beremenno.ru/diagnostika/chto-takoe-ktr-na-uzi-pri-beremennosti.html

Подробная таблица КТР плода по неделям

Ультразвуковое исследование в акушерстве является оптимальным методом исследования ввиду безопасности и высокой информативности. На современном этапе удается не только визуализировать плод, но и оценить структуру и развитие его органов, выявить пороки развития, определить скоростные показатели кровотока в питающих сосудах.

Новыми направлениями является применение трехмерного и четырехмерного УЗИ для получения четкого изображения внешних параметров ребенка. Такое исследование особо интересно для будущих родителей.

Если нет специальных показаний, УЗИ проводится в декретивные периоды один раз в каждом триместре беременности: 10-12 недель, 20-22 недели, 30-32 недели. Исследование в этих периодах имеет свои цели и задачи.

Так, при УЗИ в первом триместре устанавливается наличие беременности и факт многоплодной беременности, исключается ее эктопическое расположение, выявляются аномалии развития плода, а так же определяется точный срок беременности.

Многоплодная беременность на УЗИ

Для определения срока гестации при ультразвуковом исследовании важное значение принадлежит копчико-теменному размеру плода. Данный параметр является основным при установке срока, однако он информативен только в первом триместре беременности.

Это обусловлено тем, что в ранние сроки корреляция между длиной плода и гестационным возрастом ярко выражена и не зависит от патологических процессов.

При проведении ультразвукового исследования несколько раз в первом триместре позволяет не только определить срок беременности, но и оценить динамику роста, предположить возможность развития крупного плода или задержку внутриутробного развития.

КТР плода является наибольшей длиной плода, не включающей конечности и желточный мешок. Измерение производится при продольном расположении датчика при выведении максимальной длины эмбриона. Если при проведении ультразвукового исследования плод активно движется, для определения КТР плода выбирается изображение с максимальным разгибанием.

Так же полезным приемом является проведение трехкратного измерения КТР плода с выбором минимального значения в качестве нормы. Измеряется длина от наружных границ головного конца и копчика. Погрешность данного метода согласно различным источникам составляет ±3-8 дней в первом триместре. Во втором и третьем триместре погрешность может доходить до двух недель.

При проведении  скринингового ультразвукового исследования в сроке 12-13 недель КТР плода составляет около 58 мм. В течение первого триместра КТР плода увеличивается на 5-7 мм за неделю, а уже во втором триместре скорость роста плода увеличивается и КТР может изменяется на 2-3 мм за сутки.

Таблица зависимости копчико-теменного размера плода от срока беременности

Копчико-теменной размер плода практически не зависит от индивидуальных особенностей беременной женщины (пол, возраст, национальность). Если выявляются при определении данного показателя колебания, превышающие значительно норму (более одной недели либо более 7-10 мм), это может быть признаком патологического течения беременности.

Так, увеличение КТР может быть вызвано резус-конфликтом между матерью и эмбрионом, субкомпенсированным течением сахарного диабета у беременной. Увеличение так же является ранним признаком развития крупного плода. Этот критерий помогает в дальнейшем скорректировать тактику ведения такой беременности: ограничение необоснованного приема метаболических препаратов и поливитаминных комплексов.

Неразвивающаяся беременность

Данная патология подтверждается отсутствием движения и сердцебиения у плода. Однако это возможно оценить только у эмбриона, если КТР превышает 6 мм. Если копчико-теменной размер больше 6 мм и сердцебиение не определяется, то исходя из ситуации рекомендуется или повторное УЗИ через 5-7 дней, или экстренное оперативное вмешательство.

Позднее оплодотворение ввиду более поздно наступившей овуляции

Это возможно, например, при наступлении беременности в короткий срок после отмены гормональных контрацептивов. Для подтверждения данной причины необходимо провести контрольное УЗИ через 10-14 дней с определением КТР для более точного определения срока беременности.

Нарушение гормонального фона матери

Чаще это вызвано дефицитом прогестерона. При отсутствии адекватного назначения заместительной терапии возможно прерывание беременности на ранних сроках. Для диагностики используется лабораторные методы определения уровня гормонов.

Инфекционные заболевания у матери

Особенно это характерно для инфекций урогенитального тракта (хламидийная, микоплазменная инфекции). В связи с этим, необходимо проводить обследование на инфекции, передающиеся половым путем беременных женщин, а так же проведение необходимой антибактериальной терапии в допустимые сроки.

Генетические заболевания

Например, синдром Дауна, Шерешевского-Тернера, Патау. При подозрении на данную патологию необходимо проводить биохимическое обследование беременных.

При выявлении изменений в результатах УЗИ и биохимических анализах рекомендовано проведение амниоцентеза (забор околоплодной жидкости во время пункции для дальнейшего исследования) или кордоцентеза (забор пуповинной крови).

Однако, в связи с инвазивностью метода, необходимо согласие беременной женщины на проведение данного исследования.

Патология матки

В частности, миома матки, изменения в следствие предшествующих абортов и выкидышей. На данную причину указывают данные анамнеза и предыдущих УЗИ.

Развитие многоплодной беременности. При такой патологии так же возможно несоответствие полученным значениям КТР данным из таблицы, но это не является патологией.

Даже тяжелая патология со стороны внутренних органов в ранние сроки беременности не оказывает влияние на развитие плода. Поэтому КТР плода не изменяется при течении такой беременности.

Объем обследования, необходимый при выявлении отклонения КТР от нормы, индивидуален в каждом случае и определяется не только данными УЗИ, но и данными анамнеза, клиническими данными.

Помимо определения копчико-теменного размера, во время проведения скринингового ультразвукового исследования, определяются и другие важные показатели:

1. Наличие сердцебиения и их частота.
2. Толщина воротникового пространства (как косвенный маркер синдрома Дауна, оценивается в сроке до 13 недель).
3. Желточный мешок, его наличие, толщина (определяется до 12 недель, важен в диагностике не развивающейся беременности).
4. Хорион, его расположение и структура (информация о расположении плаценты в последующем, наличии внутриутробной инфекции и резус-конфликта).

Нормы всех этих показателей так же зависят от срока и имеют установленные табличные значения.

Проведение исследования на аппаратах высокого и экспертного класса специалистами, прошедшими специальное обучение, позволяет получить достоверное заключение, на котором основана дальнейшая тактика ведения беременности. Они так же решают сколько и в какой срок дополнительных ультразвуковых исследований необходимо провести при подозрении на патологическое течение беременности.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/tablica-ktr-ploda-po-nedelyam-podrobnaya.html