28 Недель кровянистые выделения

Содержание

Причины появления выделений на 28 неделе беременности

28 Недель кровянистые выделения

Ощущение и самочувствие будущей мамы важны, а особенно нужно следить за выделениями на 28 неделе беременности.

В это время плод активно развивается, женщину не должно ничего беспокоить, кроме возможных болей в спине из-за увеличения веса живота. Однако есть риск преждевременных родов, отслоения плаценты, или других осложнений.

На некоторые отклонения при вынашивании малыша могут указать вагинальные бели, которые не являются нормальными.

Что происходит если появились выделения

При нормальном состоянии выделения на позднем сроке, а именно на 28 неделе беременности не должны менять цвет, консистенцию или окраску. Обычно они белого цвета или прозрачные, у них практически отсутствует запах и слизь является однородной без вкраплений.

Появление землисто-коричневых выделений, имеющих неприятный запах, говорит о появлении инфекции в организме женщины, а именно в половых органах. Такие заболевания угрожают жизни и здоровью плода и требуют лечения у гинеколога.

Возникновение розоватых выделений или белей с примесью крови являются более серьезным симптомом – они свидетельствуют об отслоении плаценты или предлежании, возможно это признак ранних родов. В таком случае следует немедленно обратиться за помощью врачей.

Отделяемая вода желтоватого цвета зачастую говорит о потере околоплодной жидкости. Они значительно повышают уровень влажности половых органов снаружи, нарушение их герметичности вредит ребенку.

Любое отклонение отделяемой слизи может говорить о развитии патологических процессов. Отсутствие своевременной терапии вредит будущему ребенку и самой женщине, а лечение болезни на поздних стадиях развитии может быть неуспешным.

Какие выделения на 28 неделе беременности считаются нормой

Нормальными считается образование слизистых белей, не имеющих цвета, либо с белым оттенком. Они должны быть однородными и не иметь запаха. При определенных условиях слизь может окрашиваться в желтый цвет, это связано с гормональными изменениями. Но в норме она не должна иметь запаха, на половых органах не должно быть язвочек или трещин.

Женщина не должна чувствовать дискомфорт в интимной области, бели не должны вызывать зуд, болезненные ощущения, раздражение слизистой. В противном случае эти симптомы означают развитие грибковой или бактериальной инфекции.

Для профилактики развития бактерий нужно тщательно следить за интимной гигиеной. Конечно, помимо этого есть множество других рекомендаций для беременных женщин. Необходимо следить за своим питанием, не забывать принимать витамины, регулярно проходить обследования, если они нужны.

Все это необходимо потому, что на 28 неделе беременности есть риск развития преждевременных родов. В этот период плод быстро растет и может спровоцировать раннее раскрытие шейки матки, особенно при серьезной физической нагрузке, например, поднятие тяжелого предмета.

В такой период необходимо носить специальный бандаж, он снимет нагрузку с позвоночника. Однако, перед тем как купить такое приспособление, нужно посоветоваться с гинекологом, чтобы не навредить плоду.

В период беременности, особенно на последней трети срока, женщина очень уязвима, ей нужно следить не только за своим здоровьем, но и благополучием малыша.

В таком положении следует избегать серьезных физических нагрузок, рекомендуется носить свободную одежду и удобную обувь, при склонности к варикозному расширению вен – носить специальное белье, это же касается и бюстгальтера – грудь на этом сроке становится больше и болезненней, начинается выделение молозива, бюстгальтер не должен сдавливать грудь.

Выделения слизистые как сопли

Если выходит густая слизь, как сопли, можно говорить о скачке гормонов. В первом триместре этим гормоном является прогестерон, он влияет на многие изменения в организме, благодаря ему происходит формирование пробки из слизи, которая защищает плод от инфицирования. В этот период бели не должны иметь запаха, посторонних оттенков и вкраплений, иметь однородную вязкую консистенцию.

На позднем сроке, а именно в третьем триместре, выделения могут сохранять такой же вид, как и в начале беременности, но могут и меняться.

При нормальном ее течении должны отсутствовать кровянистые выделения, а также бели, имеющие неприятный запах. Отделяемые массы не должны причинять дискомфорт и заставлять женщину чувствовать боль.

В случае появления неприятных ощущений может потребоваться консультация специалиста.

Очень внимательно нужно следить за появлением выделений на последних неделях беременности – они могут говорить о скором наступлении родов. Так, отход пробки может сопровождаться розоватыми или красными выделениями, это означает начало родовой деятельности.

Патологические причины выделений при беременности

Любое изменение консистенции, запаха или цвета может свидетельствовать о патологических процессах в организме. Наиболее частой проблемой, с которой сталкиваются гинекологи при осмотре женщины во время беременности – наличие у пациентки инфекционных заболеваний.

Причиной бактериального вагиноза становится нарушение микрофлоры влагалища. Основными симптомами является запах сгнившей рыбы и обильные бели. В качестве профилактики рекомендуется избегать ношения тесных брюк и синтетического некачественного белья, а также стрессов.

Молочница или кандидоз может появиться у женщины с гормональными сбоями, слабым иммунитетом, или из-за длительного приема антибиотиков. Появление белых неоднородных выделений с неприятным запахом и ощущение дискомфорта в интимной зоне – первые признаки этого грибкового заболевания.

Причиной появления кольпита является чрезмерное размножение вредных организмов. Симптомами являются желтые выделения с гнойными вкраплениями.

Трихомониаз – ЗППП, которое характеризуется сильным зудом и выделениями различной консистенции, имеющими неприятный запах.

Все инфекции, которые приобретены до или во время беременности, нужно вылечить до начала родов. Возможно назначение лечащим врачом антибиотиков. Не избегайте их приема, так как вред для плода от инфекций сильнее, чем от медикаментов.

Источник: https://provydeleniya.ru/zhenskie/pri-beremennosti/na-28-nedele.html

28 неделя беременности

28 Недель кровянистые выделения

С этой недели беременности ваш ребенок может при надлежащем уходе выжить в случае преждевременного рождения. Это было возможно и раньше, но только сейчас шансы малыша реально выросли. Впрочем, он еще растет и развивается, потому что время родов не наступило.

Плод на 28 неделе беременности: шевеления, развитие, вес и размеры

Ребеночек уже набрал свой первый килограмм и вытянулся до 38,5 см, а может и больше. Места для активных игр остается все меньше. Он уже не может свободно кувыркаться, но еще имеет все шансы изменить свое предлежание, поэтому не беспокойтесь, если сейчас он лежит не так, как положено (то есть не вниз головкой) – все еще может измениться.

Главное в третьем триместре – контроль движений. К 28 неделе у малыша уже выработался собственный режим сна и бодрствования. Обычно, малыш спит в течение дня, когда мама активна, и начинает свою деятельность на ночь, когда ритмические убаюкивающие телодвижения мамы исчезают.

Также активность детки может повышаться после приема пищи или при повышении уровня адреналина в крови матери (вследствие стресса либо эмоционального потрясения). Определите часы, в которые малыш бывает наиболее активным. Производите контроль движений дважды в сутки – утром и вечером. Оптимальным считается 10 движений на протяжении 1 часа.

Но если он сделал меньше 10 движений в течение часа (учитываются не только перевороты и удары, но и незначительные шевеления), то это может послужить поводом для беспокойства. Если вы не отмечаете никакой активности уже более суток, к врачу следует обратиться незамедлительно. Вообще будьте сейчас крайне внимательны к себе и малышу.

Он стал очень чувствителен к громким звукам, переменам освещения, качеству вдыхаемого вами воздуха и потребляемых напитков и пищи. Резкими агрессивными толчками кроха может выражать свои просьбы: изменить положение тела или немного раздеться. Но не следует воспринимать каждый толчок как знак. Помните, ему там становится тесновато.

Хоть большая часть беременности уже осталась позади, малыш продолжает развиваться и совершенствоваться. С 28 недели активно начинает формироваться подкожная клетчатка – и кожа постепенно будет разглаживаться. Продолжают образовываться альвеолы, укрепляется костная ткань.

Активно развивается мозг малыша: на 28 неделе беременности появляются первые мозговые извилины и бороздки, хотя они начали формироваться немногим раньше. Сейчас уже с большой долей вероятности можно определить, какое полушарие мозга у детки будет ведущим.

Так, правши, у которых ведущей будет правая рука, предпочитают тянуть в ротик пальчики правой руки, а вот левшам свойственно отдавать предпочтение пальчикам левой ручки. Ребеночек сейчас уже целиком и полностью похож на маленького человечка. Четко вырисовалось личико, с присущими ему уникальными чертами. Забавна и живая мимика малыша: он зевает, моргает, щурится и жмурится, кривляется. На головке крохи уже сейчас растут тоненькие волосики, практически пушок.

Будущая мама

На 28 неделе беременности маме придется пройти ряд обследований, да и вообще теперь с гинекологом нужно будет видеться чаще. Сейчас нужно проверить уровень глюкозы и гемоглобина в крови. При отрицательном резус-факторе у мамы необходимо также пройти повторный тест на антитела.

Чтобы все шло хорошо, сбалансировано и правильно питайтесь, много гуляйте, но не находитесь на ногах длительное время, достаточно отдыхайте, избегайте стрессовых ситуаций. Чем дальше, тем более неуклюжей вы будете себя чувствовать.

Это даже забавно! Пусть вам помогут ваши родные и близкие, а вы тем временем начинайте писать список необходимых для нового будущего члена семьи вещей.

Не забывайте о контроле веса: на этом этапе прибавка в весе должна составлять около 50 г в сутки или же 300 г, в крайнем случае – на 500 г – на протяжении недели. С целью отслеживания веса взвешивайтесь каждое утро и, конечно же, не забывайте правильно питаться.

Боли на 28 неделе беременности

По мере увеличения срока и роста матки беременную все чаще могут тревожить всевозможные дискомфортные ощущения. Так, наиболее распространенной проблемой второго триместра беременности становятся боли в пояснице и позвоночнике: центр тяжести смещается, суставы размягчаются, связки все боле растягиваются, отсюда и появляются характерные боли.

Боли в пояснице, схожие с радикулитными, отдающие в бедро и даже порой доходящие до колена и лодыжки – следствие сдавливания растущей маткой седалищного нерва. В принципе, такие боли хоть и доставляют дискомфорт, но сильно допекать беременной не должны. Возникают они спонтанно, нерегулярно, не ярко выражены, и больше носят ноющий характер.

А вот при появлении резкой, сильной боли в пояснице, которая напоминает спазмы, лучше сразу же набирать номер «неотложки»: возможно, что ощущения в этом случае связаны с риском преждевременных родов.

С увеличением веса связаны возможные боли и усталость в ногах: сейчас женщине приходиться «носить» намного большую массу тела, нежели это было до беременности. Чтоб избежать возможных проблем с ногами, чаще отдыхайте, разгружая как ноги, так и спину, каждый вечер устраивайте себе процедуры массажа, ванночек для ног с прохладной водой.

Обязательно обращайте внимание на отеки: во время беременности в той или иной мере отекают ноги, руки, вероятна некоторая отечность лица.

Если отеки незначительны, волноваться нет причин, разве что стоит несколько пересмотреть рацион: сократить потребление соли, отказаться от жареной и копченой пищи, следить за потреблением жидкости (в расчет берутся также супы, соки, молоко, фрукты). Сами по себе отеки не опасны, но, в отдельных случаях могут быть симптом сложного осложнения второй половины беременности – гестоза.

Живот на 28 неделе беременности: тянет, болит

Прислушиваться следует и к болям в животе: если на 28 неделе живот тянет, болит, это может указывать на определенные проблемы в течение беременности. Но, в то же время, может быть и нормой. Болеть живот может, скажем, по причине размягчения и натяжения связок, удерживающих матку.

Тянущая или колющая боль при этом возникает периодически, чаще во время изменения положения тела, когда женщина поднимается со стула или с кровати, и дислоцируется с одного или обоих боков живота. Ноющая боль внизу живота может быть связана с нарушением работы пищеварительной системы.

Метеоризм, запоры, колит, дисбактериоз, да даже слишком плотный ужин – любой или вышеперечисленных факторов способен спровоцировать возникновение болезненных ощущений в области живота. Возникающая в подреберье резкая и ощутимая, но быстро проходящая боль – следствие постоянного роста и активности ребеночка.

Неосторожные его толчки и пинки нередко приходятся как раз по ребрам мамочки, вот они и болят. В то же время, если боль в подреберье тупая, ноющая, возникает через несколько часов после приема пищи, при этом сопровождается горькой отрыжкой, симптомом тянущего живота, тошнотой, необходимо проконсультироваться с врачом, чтоб исключить вероятность развития желчнокаменного холецистита.

Острые, сильные боли внизу живота на 28 неделе беременности могут указывать на преждевременную отслойку плаценты. При отслойке плаценты обычно также наблюдается и отделение крови из половых путей.

Однако, может случаться и внутреннее кровотечение: тогда кровь наружу не выходит, а будущая мама ощущает сильные резкие боли в животе, нередко они настолько сильны, что до живота практически невозможно дотронуться. При преждевременной отслойке плаценты и при преждевременных родах возникают острые боли внизу живота.

Преждевременными родами считаются, те, которые случаются именно после этого срока. Они могут быть начавшимися, начинающимися, угрожающими. В этих случаях вначале боли внизу живота на 28 недели беременности незначительные. Они носят ноющий характер, могут отдавать в поясницу.

Если у женщины действительно начались роды прежде положенного срока, то они переходят в схваткообразные, а затем в регулярные боли. Это сопровождается отходом околоплодных вод. Преждевременные роды чаще всего случаются у женщин, которые страдают гинекологическими заболеваниями, имеют пороки в развитии матки, имеют место заболевания других внутренних органов.

Женщины, испытывающие сильный токсикоз на поздних сроках, также относятся к фактору риска. Роды, начавшиеся во второй половине срока беременности, остановить невозможно. Незначительная тяжесть в животе при беременности 28 недель при отслойке плаценты сопровождается кровотечением. Оно может быть внутренним и внешним. Как правило, у женщины резко снижается артериальное давление, и она теряет сознание. Боль не всегда свидетельствует о какой-то серьезной проблеме. Спазмы органов пищеварения зачастую откликаются ноющей болью и именно внизу живота. Это может быть колит и дисбактериоз кишечника. Не совсем свежие продукты, плотный ужин – все это создает дополнительную нагрузку на органы пищеварения.

Выделения на 28 неделе беременности

Выделения, считающиеся нормальными для этого срока, как и прежде – однородной консистенции, светлые или светло-молочного оттенка, с легким кисловатым запахом.

Насторожить женщину должны любые изменения цвета и характера выделений: появление зеленых, землисто-серых, желтых выделений, выделений пенистых или створоженных, с примесью хлопьев – все это симптомы присоединение инфекционного заболевания.

На активизацию инфекции укажет также и изменившийся запах выделений – резкий, неприятный, и появление жжения или зуда в области половых путей. Крайне неблагоприятным явлением считается появление кровянистых выделений в любых количествах и любой интенсивности. Даже мажущие коричневые или незначительные кровянистые выделения – повод для моментального вызова скорой помощи.

Так, кровь в любых количествах указывает на вероятную отслойку или предлежание плаценты, отслойка нормально расположенной плаценты при этом почти всегда сопровождается тянущими ноющими болями внизу живота. Также кровянистые выделения могут быть признаком начинающихся преждевременных родов.

Как и жидкие водянистые выделения желтоватого оттенка, которые, по сути, являются околоплодными водами. Одномоментное излитие околоплодных вод – верный симптом начала досрочных родов. Однако, подтекать околоплодные воды могут и небольшими порциями, создавая лишь ощущение повышенной влажности на трусиках. Но и в этом случае обращаться к врачу следует незамедлительно.

Во-первых, подтекание околоплодных вод всегда связано с нарушением целостности плодных оболочек, что чревато занесением инфекции к плоду. Во-вторых, даже незначительное, на первый взгляд, подтекание околоплодных вод может в итоге закончится прорывом плодных оболочек и началом преждевременных родов. А протекают роды стремительно, и успеть с медицинской помощью в этом случае крайне необходимо. Иначе, последствия могут быть очень и очень плачевными.

УЗИ

На 28 неделе беременности УЗИ назначается разве что по каким-либо индивидуальным показаниям: время второго планового ультразвукового исследования осталось позади, а третьего – еще не пришло.

Но, даже если врач увидит необходимость в проведении повторного УЗИ на 28 неделе беременности, не переживайте, плоду оно не повредит, ведь безопасность исследования УЗИ доказана медициной. Как и раньше, главными показателями при проведении УЗИ на сроке в 28 недель остаются показатели развития малыша и состояния матки.

Специалист осмотрит внутренние органы и системы малыша, даст оценку расположению матки и ее размерам, определит расположение и степень зрелости плаценты, пуповины. Определит узист и предлежание плода в матке – головное, тазовое или поперечное.

Если во время проведения УЗИ окажется, что ребеночек находится в поперечном предлежании, сразу расстраиваться не стоит: в ближайшем будущем он еще может принять наиболее физиологичное для родов предлежание (головное).

Учтите, что размеры плода на этом сроке уже достаточно велики, посему, разглядеть его на мониторе самостоятельно практически невозможно. Зато, если вы решитесь на 3D или 4D, то еще успеете получить «портрет» малыша. Позже кроха вырастет еще больше, и сделать снимок уже будет невозможно – сейчас для этого остается последний шанс.

Источник: http://imama.by/28-nedelya-beremennosti

Кровотечение во второй половине беременности: причины, методы лечения, прогноз при кровотечении на позднем сроке беременности

28 Недель кровянистые выделения

Кровотечения на поздних сроках беременности – ряд кровотечений, открывающихся после 28 недели беременности. В большинстве случаев они являются признаком грозного осложнения и требуют экстренной медицинской помощи.

Причины кровяных выделений во второй половине беременности наиболее часто связаны с патологиями плаценты.

При этом также встречаются ситуации, когда кровотечение абсолютно не связано с самой беременностью, но дифференцировать правильно диагноз может только врач.

Рекомендуем прочитать: Последствия кровотечений при беременности и их профилактика Кровотечение во время беременности на ранних сроках

Обратите внимание: очень редко кровотечение открывается во 2 триместре из-за осложнений, связанных с беременностью. Его причина обычно заключается в падении женщины или сильном ударе в живот, в отличие от 3 триместра, когда это случается на фоне грозных патологий.

1. Причины кровотечений на позднем сроке беременности – Кровотечения на позднем сроке из-за предлежания плаценты: симптомы, причины, лечение – Причины, симптомы и лечение кровотечения при разрыве матки – Кровотечение при преждевременном отслоении нормально расположенной плаценты – Кровотечение из сосудов плода 2. Кровянистые выделения при беременности не связанные с самой беременностью: причины и лечение – Кровотечение при эктопии и эрозии шейки матки в период беременности – Кровянистые выделения при полипе шейки матки – Кровянистые выделения при раке шейки матки

Причины кровотечений на позднем сроке беременности

На поздних сроках кровотечение могут спровоцировать такие причины:

  • предлежание плаценты;
  • отслоение нормально расположенной плаценты (преждевременное);
  • разрыв матки;
  • кровотечение из сосудов плода.

Кровотечения на позднем сроке из-за предлежания плаценты: симптомы, причины, лечение

Данное состояние характеризуется атипичным расположением плаценты в полости матки.

Предлежаение плаценты означает, что при УЗИ-диагностике врач замечает ее аномальное расположение в нижнем сегменте матки, в то время когда она должна быть на ее боковой стенке или в дне.

Плацента в таком случае частично или полностью перекрывает внутренний зев. Существует 2 варианта предлежания: неполное и полное, а также низкое расположение плаценты (ниже 5 см от зева).

Важно:  эта патология является причиной высокой перинатальной смертности детей, так как из-за нее часто наступают преждевременные роды. В результате дети рождаются недоношенные, с синдромом дыхательного расстройства и т.д. Также при ней повышается риск геморрагического шока и летального исхода у матери.

Это тяжелое осложнение может сформироваться в результате патологических изменений в эндометрии или нарушений нормальной имплантации плодного яйца.

В частности, выделяют такие провоцирующие факторы предлежания плаценты и связанного с ним кровотечения на позднем сроке:

  • аномалии в строении матки;
  • вторые, третьи и т.д. роды;
  • прерывание беременности;
  • недоразвитие матки;
  • многоплодная беременность;
  • перфорация матки;
  • миома матки;
  • диагностическое выскабливание;
  • эндометриоз;
  • кесарево сечение.

Клинически предлежание плаценты проявляется кровотечением разной обильности без боли, которое может внезапно прекратиться и также внезапно возобновится. Второй симптом – гипоксия плода – из-за нарушений в гемодинамике ребенок в утробе матери не получает необходимое количество питательных веществ и у него развивается кислородное голодание.

В зависимости от того, где расположена плацента в матке, кровотечение может начаться как во время вынашивания ребенка (полное предлежание), так и в процессе родоразрешения (неполное, низкое прикрепление). О низко расположенной плаценте свидетельствует послеродовой осмотр последа, на котором замечают небольшое расстояние между разрывом плодных оболочек и самой плацентой.

Важно:лечение данного состояния и сопровождающего его кровотечения на поздних сроках беременности должно проводиться исключительно в условиях стационара, и оно может быть оперативным или медикаментозным.

Консервативная терапия целесообразна при необильномкровотечении, нормальном АД и удовлетворительных показателях анализа крови.

Кроме строжайшего постельного режима, пациентке также назначают:

  • препараты для профилактики гипоксии плода;
  • гемотрансфузии (эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма);
  • медикаменты для снятия повышенного тонуса матки;
  • средства для нормализации маточно-плацентарного кровотока;
  • витамины С, Е, К.

Родоразрешение у пациентки с кровотечением при предлежении плаценты (полном и неполном) всегда проводится оперативным путем в виде кесарева сечения. Прямое показание для него – массивная кровопотеря, незрелость родовых путей у матери.

Иногда беременную женщину с неполнымпредлежанием плаценты пускают в роды. Если у нее наблюдается нормальная родовая деятельность, присутствует раскрытие шейки матки на 3 пальца, то врач вскрывает плодный пузырь. Благодаря этому головка плода опускается в малый таз и механически прижимает область отслойки плаценты, чем останавливает кровотечение.

Полный алгоритм лечения кровотечения при предлежании плаценты смотрите на схеме:

Причины, симптомы и лечение кровотечения при разрыве матки

Кровотечение на поздних сроках беременности может развиться в результате разрыва матки. Данное осложнение формируется вследствие таких причин:

  • кесарево сечение в анамнезе (рубец на матке);
  • пузырный занос;
  • хориоэпителиома.

Очень часто разрыв матки происходит из-за свежего рубца на ней, который не успел полноценно зажить после первой беременности.

Обратите внимание: оптимальный перерыв между беременностями должен составлять 2,5 – 4 года, особенно если первый ребенок появился на свет путем кесарево сечения. Рубец на матке должен полноценно зажить до наступления следующей беременности, на что требуется не менее 2-3 лет.

При разрыве матки происходит внутреннее и наружное кровотечение. Женщина жалуется на острую боль в животе, кровянистые выделения при беременности (ярко-алого цвета).

Эта симптоматика свидетельствует о том, что развивается картина геморрагического шока.

Механизм разрыва матки довольно прост: она чрезмерно растягивается, ее стенки истончаются, а площадь места прикрепления плацентарной площадки увеличивается, в результате чего происходит разрыв мышечного слоя.

Состояние очень опасное, поэтому требует незамедлительных мер первой врачебной помощи.

Для остановки кровотечения и лечения патологии используется:

  • лапаротомия,
  • ушивание разрыва или полная ампутация матки,
  • восполнение объема потерянной крови.

Кровотечение при преждевременном отслоении нормально расположенной плаценты

Это состояние, при котором нормально расположенная плацента отслаивается до рождения плода во время беременности или в родах до 3 периода, когда это должно произойти в норме.

Данный патологический процесс всегда сопровождается наружным, внутренним или комбинированным кровотечением.

Он может стать причиной смерти и плода, и матери в результате геморрагического шока на почве кровопотери и развывшейся из-за него полиорганной недостаточности.

Причинами такого кровотечения на поздних сроках беременности могут стать:

  • быстрое излитие околоплодных вод;
  • гиповитаминоз разного типа;
  • сифилис;
  • нарушение в плацентарном кровообращении;
  • эклампсия;
  • гипотоническая и гипертоническая болезнь;
  • короткая пуповина;
  • крупный плод;
  • наружный акушерский поворот;
  • порок сердца;
  • тяжелый гестоз;
  • эндомиометрит;
  • многоводие;
  • амниоцентез;
  • аномалии развития матки;
  • травма (падение);
  • тиреотоксикоз;
  • поздний разрыв плодных оболочек;
  • туберкулез;
  • перенашивание беременности;
  • стрессы.

Отслойка плаценты бывает двух видов:

  • полная, когда отслаивается полностью вся плацента;
  • частичная, при которой от стенки матки отделяется только часть последа по его центру или краю, и может иметь не прогрессирующее и прогрессирующее течение.

На плацентарном уровне наблюдаются изменения в эндотелии и повышение проницаемости сосудистой стенки.

Наиболее опасная ситуация складывается при  прогрессирующей отслойке, которая не дает внешнего кровотечения. Кровь, которая скапливается между плацентой и стенкой матки, образует гематому, и она быстро увеличивается. Матка растягивается, а кровь начинает проникать в ее мышечный слой и плаценту.

В итоге стенки матки пропитываются кровью, из-за чего на них образуются трещины. Кровь проникает в околоматочную клетчатку и в брюшную полость. Сама матка приобретает синюшный цвет с кровоизлияниями на ее поверхности.

Называется такое осложнение кровотечения при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты – «матка Кувелера», по имени автора впервые ее описавшего.

Симптомы, сопровождающие кровотечение на позднем сроке беременности при этой патологии:

  • болевой синдром с локализацией в животе;
  • кровяные выделения;
  • повышенный тонус матки;
  • гипоксия плода в острой стадии.

Врачебная тактика и необходимое лечение зависят от площади отслойки, уровня кровопотери, состояния самой женщины и плода, срока гестации. Если данное осложнение произошло во время беременности, то прибегают к кесареву сечению в экстренном порядке, независимо от того, какой триместр и в каком состоянии находится плод.

В случае, когда во время операции диагностируется «матка Кувелера», возможно 2 варианта дальнейших действий: первое – это экстирпация матки при массивном кровотечении.

Сохранение матки стало реальным после появления высоких технологий в современной медицине.

При наличии в бригаде сосудистого хирурга и специальной аппаратуры для интраоперационнойреинфузииаутологичной крови удаётся сохранить матку пациентке, но при этом перевязывают внутренние подвздошные артерии.

В случае стабильного состояния женщины и плода при сроке беременности до 34 недели, отсутствия массивного кровотечения (допускается наличие по данным УЗД небольшой ретроплацентарной гематомы без прогрессирования), тяжелой анемии можно применить выжидательную тактику.

Женщина и плод должны находиться под постоянным врачебным контролем, который включает такие мероприятия как:

  • допплерометрия;
  • кардиотокография;
  • строгий постельный режим;
  • прием спазмолитиков;
  • прием дезагрегантов;
  • прием поливитаминов;
  • терапия анемии;
  • переливание свежезамороженной плазмы (по показаниям).

Кровотечение из сосудов плода

Эта патология встречается в 1 случае на 5000 беременностей. Кровотечение из сосудов пуповины может развиться при их атипичном оболочечном прикреплении. Поставить данный диагноз довольно сложно.

Надрыв сосудов пуповины или оболочек плода проявляется такими симптомами:

  • повышение частоты сердцебиения плода, которое постепенно сменятся его снижением;
  • острая гипоксия плода;
  • у женщины наблюдается кровотечение ярко-алого цвета без болевого синдрома и повышенного тонуса матки.

Эта патология имеет очень высокий риск антенатальной гибели плода. Только врач в компетенции решать стоит ли сохранять беременность и как выполнять родоразрешение.

Кровянистые выделения при беременности не связанные с самой беременностью: причины и лечение

Стоит упомянуть, что есть ряд причин, которые также могут вызывать кровотечение у будущей мамы, но при этом они не связаны с самой беременностью. Такие выделения провоцируют самые различные факторы, и чтобы их определить, важно сразу же после появления первых признаков кровотечения обратиться к врачу за помощью.

Кровотечение на поздних стадиях беременности могут вызвать:

Кровотечение при эктопии и эрозии шейки матки в период беременности

Подобное сочетание не из приятных, но оно часто протекает для беременной женщины незаметно. Появится кровянистые выделения, которые врач связывает непосредственно с эрозией, могут в процессе первого периода родов.

При раскрытии эрозированной шейки матки  повышается в разы риск ее разрыва в родах. Но во время беременности данную патологию не прижигают как обычно, так как это усложняет течение будущих родов, а лечат консервативными методами.

Такая тактика позволит избежать инфицирования раневой поверхности на шейке матки.

Кровянистые выделения при полипе шейки матки

Очень редко они провоцируют кровотечения при беременности, но все же такой факт известен. Лечение состоит из удаления полипа и назначения гемостатических препаратов.

Кровянистые выделения при раке шейки матки

Это сочетание у беременных встречается не часто, так как сама болезнь развивается после 40-летнего возраста, при наличии в анамнезе абортов, родов и беспорядочной половой жизни. При открытии кровотечения из-за рака шейки прибегают исключительно к оперативному лечению. В ходе вмешательства женщину родоразрешают и полностью удаляют матку.

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

21,334  1 

(40 голос., 4,53 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/krovotecheniya-pri-beremennosti-na-pozdnix-srokax-vozmozhnye-prichiny-i-diagnostika/

Как развивается плод на 28 неделе беременности

  • Ваш малыш на 28 неделе беременности совершенствуется и развивается, становясь похожим на маленького человечка.
  • Стали четко вырисовываться уникальные черты его личика.

  • Умиляет живая и забавная мимика ребенка: то он моргает, то жмурится и щурится, а после этого зевает и корчит рожицы — это можно увидеть на УЗИ
  • На этом этапе беременности активно формируется подкожная жировая прослойка малютки. Теперь его кожа будет постепенно разглаживаться.

  • Вы знаете, что уже сейчас биение маленького сердечка вашего крохи можно прослушивать обычным фонендоскопом.
  • Продолжают активно образовываться легочные альвеолы малыша.
  • Костная ткань плода укрепляется, а сам ребенок в 28 недель беременности продолжает существенно набирать вес.

  • Активно развивается и мозг ребенка. На этом сроке беременности появились первые бороздки и извилины, которые раньше только начинали формироваться.
  • В мамином животе остается все меньше места для свободных кувырканий малыша.

Ему уже сложно свободно вертеться, но ребенок пока что может легко менять свое предлежание. Будущей маме не стоит волноваться, если в 28 недель беременности положение плода не вниз головкой — сейчас все еще может поменяться.

Шевеления, рост и вес будущего малыша

задача, стоящая перед женщиной в третьем триместре, заключается в постоянном контролировании движений крохи. Необходимо определить время активности вашего ребенка и обязательно два раза в сутки проводить контроль его шевелений (утром и вечером).

В норме число движений, толчков и шевелений, которые совершает плод на 28 неделе беременности в течение одного часа доходит до 10.

Поводом для беспокойства служит уменьшение шевелений или отсутствие активности на протяжении долгого времени. В этом случае будущей маме необходимо поспешить к врачу.

В 28 недель беременности вес ребенка может доходить и даже немного превышать 1 килограмм, а его рост достигает 38,5 см и больше.

Ощущения и самочувствие будущей мамы

  • На этом сроке беременности будущей маме предстоит пройти ряд обязательных обследований и быть готовой к частым встречам со своим гинекологом.
  • Проводится очередная проверка уровня гемоглобина и глюкозы в крови.
  • При наличии у женщины отрицательного резус-фактора необходимо периодически проходить тестирование на антитела.

  • Проконсультируйтесь у гинеколога, разрешен ли вам секс на 28 неделе беременности, и если нет никаких противопоказаний, можете не отказывать себе в удовольствии.

  • Для нормального протекания вашей беременности все также важно сбалансированное и правильное питание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, отсутствие стрессовых ситуаций, полноценный отдых.

Предлагаем вам на этом сроке сфотографировать собственный животик на память. Такие снимки приносят мамам исключительно положительные эмоции.

А еще ваше фото живота вместе с выполненным на сроке 28 недель беременности фото малыша можно будет разместить в отдельном альбоме, снимки которого станут началом истории жизни вашего ребенка.

Сейчас у вас двадцать восьмая неделя беременности, матка все больше растет, и у женщины по этой причине могут чаще появляться различные дискомфортные ощущения.

Боли в позвоночнике и пояснице, характерные для будущих мам во втором триместре беременности, появляются из-за смещения центра тяжести, растягивания связок и размягчения суставов. Спонтанные ноющие поясничные боли, отдающие в бедро, колено и лодыжку, являются следствием сдавливания седалищного нерва увеличенной маткой.

Резкая и сильная спазматическая поясничная боль требует немедленного вызова скорой помощи.

Такие ощущения говорят о том, что у вас, возможно, начинаются преждевременные роды в 28 недель беременности.

Не стоит волноваться при появлении незначительных отеков ног, рук, лица. Следует просто пересмотреть рацион питания, снизить потребление соли, контролировать потребление жидкостей. Но иногда отечность может являться симптомом гестоза — серьезного осложнения беременности.

Может ли болеть живот

Если у вас в 28 недель беременности болит живот — необходимо научиться распознавать характер и причины таких болей. Иногда они указывают на проблемы в ходе беременности, а иногда являются вполне нормальными.

  • Периодически появляющаяся колющая и тянущая боль в области живота может быть следствием размягчения связок, которые удерживают матку и не опасна для беременности.
  • Нарушенная работа пищеварительной системы приводит к возникновению запоров, метеоризмов, вздутий, колитов и тоже может провоцировать появление ноющей боли внизу живота.
  • Быстропроходящая резкая боль в подреберье может быть вызвана активностью растущего малыша, его толчками и шевелениями.
  • Ноющая и тупая боль в подреберье, возникающая после еды и сопровождающаяся горькой отрыжкой и тошнотой, может говорить о развитии желчнокаменного холецистита. В этой ситуации необходима консультация врача.
  • Сильные и острые боли низа живота могут быть следствием преждевременной отслойки плаценты. В таком случае обычно присутствуют и кровянистые выделения. При этом кровотечение может быть как внешним, так и внутренним, а у женщины наблюдается резкое снижение артериального давления. Женщине, при подобных симптомах для дальнейшего сохранения беременности следует поторопиться к врачу.

Преждевременные роды

Преждевременные роды в 28 недель беременности характеризуются вначале ноющими болями низа живота, отдающими в поясницу, которые позже становятся регулярными, острыми и схваткообразными. Далее наблюдается отхождение околоплодных вод.

Преждевременные роды чаще происходят:

  • у женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями,
  • у женщин, имеющих пороки развития матки,
  • у женщин, имеющих различные внутренние заболевания,
  • у женщин, подверженных сильному токсикозу на поздних сроках беременности.

Что происходит, если появились выделения

Влагалищные выделения однородной консистенции, светло-молочного оттенка с присутствием легкого кисловатого запаха считаются нормальными для данного этапа беременности. Любые изменения характера выделений требуют пристального внимания будущей мамы!

Желтые, зеленоватые, серые, пенистые, с примесью хлопьев или створоженные влагалищные выделения, сопровождающиеся жжением и зудом в области половых путей и имеющие резкий неприятный запах свидетельствуют о развитии инфекционного заболевания. Следует поторопиться к врачу и обязательно пролечить данную инфекцию, чтобы предотвратить внутриутробное заражение малыша.

Любое количество и интенсивность кровянистых влагалищных выделений, сопровождающихся ноющими и тянущими болями низа живота, на этом сроке беременности является поводом для немедленного вызова скорой помощи.

Такая картина может быть признаком:

  • предлежания или отслойки плаценты,
  • начинающихся преждевременных родов.

Появление незначительного количества водянистых жидких желтоватых выделений может свидетельствовать о подтекании околоплодных вод. Незамедлительно обращайтесь к врачу, ведь подобная картина говорит о нарушении целостности плодных оболочек и риске инфицирования вашего малыша.

Начало преждевременных родов характеризуется одномоментным излитием околоплодных вод. Крайне необходимо в этом случае успеть вызвать медицинскую помощь, ведь протекают такие роды стремительно.

Для чего проводят УЗИ

На этом этапе беременности УЗИ может назначаться врачом для уточнения показателей развития ребенка и состояния матки будущей мамочки.

Врач на УЗИ осмотрит внутренние органы малыша, даст оценку размерам матки и ее местоположению, определит положение и зрелость пуповины и плаценты.

При проведении ультразвукового исследования специалист определяет расположение (предлежание) ребенка в матке: тазовое, головное или поперечное.

Кстати, а еще у вас появляется возможность попросить доктора сделать на сроке беременность 28 недель фото плода. Учтите, что малыш быстро растет, и позже будет практически невозможно получить на УЗИ его качественную фотографию. Сейчас еще есть шанс сделать снимок ребеночка на сроке 28 неделя беременности — фото УЗИ.

Источник: https://medtrust.ru/p/28-nedelya-beremennosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.