Замершая беременность 28 неделе

Содержание

Как распознать замершую беременность на позднем сроке? Все возможные причины и симптомы в одном месте

Замершая беременность 28 неделе

Замершая беременность — трагедия, с которой, увы, сталкиваются многие женщины. И иногда такое случается даже тогда, когда будущая мама прислушивается ко всем указаниям гинеколога. Понимание того, что жизнь еще не родившегося ребенка прекратилась до его появления на свет, становится причиной серьезных депрессий у каждого из родителей.

Замершая беременность – прекращение развития плода, которое часто происходит на трех первых месяцах беременности. Намного реже это случается в 2-3 триместре.

С такой проблемой сталкиваются женщины любого возраста. Случаи замирания беременности обусловлены действием на женское здоровье различных факторов.

Для снижения вероятности гибели в первые месяцы рекомендуется до зачатия пройти полное обследование у гинеколога.

Почему замерла?

Если развитие плода прекратилось во втором или третьем триместре, то женщине требуется как можно раньше обратиться к доктору, который установит причину гибели еще не рождённого малыша и назначит специальное лечение.

Существует много причин, однако не все еще выяснены и исследованы. Рассмотрим главные из них:

  • Генетические патологии. Мутации генов происходят в половых клетках родителей, а также проявляются во время роста и развития зародыша. При грубой генетической поломке эмбрион погибает в первые 20 недель. Случается, что плод развивается и дальше, но из-за несостоятельности и нежизнеспособности всё равно замирает.
  • Инфекционные заболевания. Из-за любой инфекции, которую перенесла беременная женщина, усугубляется развитие малыша. Самыми опасными считаются вирусы сифилиса, токсоплазмоза, гриппа, краснухи, гонореи и др. Однако ещё ужасней могут быть последствия несвоевременного лечения. Опасные бактерии либо вирусы проникают сквозь плацентарный барьер к зародышу, что вызывает его заражение. Иногда это приводит к преждевременной смерти плода внутри утробы.
  • Иммунологические причины. К ним относятся такие заболевания, как системная красная волчанка, резус-конфликт, антифосфолипидный синдром. Так происходит из-за того, что материнская иммунная система вырабатывает антитела, которые вредят клеткам ребенка, а иногда и вовсе убивают малыша.
  • Эндокринологические причины. Если мама страдает сахарным диабетом или дисфункцией щитовидной железы, то это крайне негативно сказывается на здоровье ребенка.
  • Курение, наркомания и алкоголизм приводят к замиранию плода.
  • Сильные или продолжительные стрессы и депрессии также ведут к печальному исходу.

Первые признаки

Наиболее достоверными признаками считаются отсутствие тошноты и рвоты (токсикоза), потеря ощущения тяжести молочных желез и возвращение к прежним формам (грудь становится мягче), появление болей внизу живота, часто имеющих слабо выраженный тягучий характер. Однако такие боли при замершей беременности могут и отсутствовать. Если женщина не обнаружила замирание беременности вовремя, и плод находится в утробе излишне долго, начинается интоксикация, при которой возникают следующие симптомы:

  • сильная боль в области паха и поясницы;
  • увеличение температуры;
  • побледнение кожи;
  • слабость.

Интоксикация может привести к заражению крови и тканей (сепсису), так как продукты распада плодного яйца попадают в кровоток женщины. Однако такие проявления крайне индивидуальны, и некоторые женщины даже и не подозревают о том, что плод перестал развиваться, вплоть до следующего обследования.

Симптомы

Распознать прекращение жизнедеятельности плода до двадцать восьмой недели можно достоверным способом: в течение продолжительного времени отсутствует активность. Как правило, первые движения ребенка наблюдаются в период с семнадцатой по двадцатую неделю.

Для каждого эти значения индивидуальны, но отсутствие движений в течение 4-6 часов – это повод пойти к врачу и пройти обследование. Нельзя ждать дольше: в этот период зародыш начинает страдать от гипоксии, из-за которой плод погибнет.

Изменение молочных желез — еще один важный признак.

При остановке развития плода до двадцать пятой недели, грудь возвращается в то состояние, в котором была до беременности.

Но при патологии после 25 недели молочные железы могут набухнуть даже больше, чем раньше, и из них начинается выделение молозива.

Боли в области паха и поясницы, ухудшение самочувствия, тошнота — симптомы поздней замершей беременности. Они могут проявиться через пару суток со дня гибели ребенка.

Наиболее опасным сроком считается восьмой месяц беременности, а именно 34-36 недели. В лучшем случае, у будущей мамы начнутся преждевременные роды, и останется шанс на спасение малыша.

Но чаще всего плод замирает еще в утробе, что приводит к негативным последствиям для здоровья женщины.

Очень важно следить за движениями малыша, а если есть возможность, то пользоваться доплером, аппаратом, с помощью которого прослушивается сердцебиение.

Диагностика

Существует два способа диагностирования жизнедеятельности плода:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • кардиотокография (КТГ).

И первый, и второй используются для выявления сердцебиения. Разница между ними в том, что проведение УЗИ разрешается на любом сроке, а КТГ – только после двадцать шестой недели.

Лечение

Прервать беременность можно только под наблюдением квалифицированных врачей. Проводится эта процедура с помощью следующих методов:

  • использование простагландинов для стимуляции открытия шейки матки;
  • использование солевых растворов в амниотическую полость;
  • расширение шейки матки и изъятие содержимого (возможна до шестнадцатой недели);
  • гистеротомия;
  • проведение искусственных родов на сроке до 22 недели.

Для этого готовиться шейка матки и искусственно стимулируют сократительную активность миометрия. Чтобы предотвратить воспалительные процессы органов в малом тазу, требуется использовать антибактериальные средства. В первые дни их вводят внутрь вены или мышцы, потом используют таблетки.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация после такого стресса просто необходима, причем как медикаментозная, так и психологическая. К первой относят:

  • употребление гормональных веществ, начиная с трех месяцев и позже;
  • использование поливитаминных препаратов, чтобы повысить сопротивляемость организма;
  • прием седативных препаратов, которые успокаивают нервную систему;
  • излечение от болезней, влияющих на течение беременности;
  • прохождение ультразвукового исследования органов малого таза после родовой деятельности.

Последствия прерывания на большом сроке

При своевременном обращении к доктору тяжелых последствий удастся избежать.

Прогноз на следующую беременность

Если правильно пройти курс лечения и реабилитации, то с вероятностью 80-90% возможно родить полноценного ребенка, и следующая беременность пройдет благополучно. Если же внутриутробная гибель повторилась, нужно пройти полное обследование.

Беременность после замершей беременности

Планировать следующую беременность можно только спустя полгода. Параллельно с этим требуется провести полную диагностику организма, провериться на заболевания, передающихся половым путем. Также важно проверить щитовидную железу.

Профилактика

В первую очередь, необходимо регулярно посещать доктора и вести здоровый образ жизни. При соблюдении этих простых правил беременность наступит гораздо скорее и будет протекать намного легче.

Пройти через замершую беременность слишком тяжело. Не отчаивайтесь, начните больше заботиться о собственном здоровье и тогда сможете наконец познать радость материнства.

Источник: https://formama.online/zamershaya-beremennost/zamershaya-beremennost-na-pozdnem-sroke/

Замершая беременность – признаки, симптомы, лечение

Замершая беременность 28 неделе

Привычное или же патологическое невынашивание беременности в гинекологии считается достаточно серьезной патологией, которая требует очень тщательного медицинского осмотра пациентки и лечения.

В гинекологии преждевременное прерывание беременности по тем или иным причинам определяется как замершая беременность.

До 28 недели беременности остановка развития жизнедеятельности плода носит название замершая беременность. Если плод замирает после 28 недели беременности, то это уже родовая деятельность.

То есть, в первом случае (до 28 недель) пациентке делают операцию, после 28 недели – медики вызывают роды.

О том, что женщина забеременела, она может узнать сразу – у нее проявляются характерные признаки: задержка менструации на несколько дней, физиологическое увеличение матки в размерах, токсикоз, повышенная чувствительность молочных желез, изменение настроения.

Когда беременность может замереть?

Беременность может замереть абсолютно на любом сроке беременности. Наиболее часто, согласно медицинской статистике, развитие плода, сердцебиение и его системы жизнедеятельности останавливаются в первом триместре беременности – до 14 недель развития плода.

Если женщина переходит во второй триместр, то он считается наиболее безопасным. Но, все же риск замирания беременности остается.

Опасность замершей беременности

Опасность замершей беременности состоит в том, что в течение длительного промежутка времени женщина может даже не догадываться о том, что у нее замер плод. Именно поэтому пациентка не обращается к своему врачу-гинекологу.

Очень редко замершая беременность в первом триместре сопровождается самопроизвольным отторжением плода и следовательно – его выходом из матки с обильным кровотечением.

Такой исход, как бы это ни звучало, врачи-гинекологи считают наиболее безопасным для жизни и здоровья женщины, а также для дальнейшего планирования последующей беременности. Почему? Потому что, если замерший мертвый плод находится длительное время в утробе у женщины, то это ведет к отравлению организма (к интоксикации).

У женщины на фоне замершей беременности стремительно повышается температура, возникают резкие схваткообразные боли в нижней части живота, появляется слабость.

Срочно нужно обращаться к врачу, если…

Беременной женщине необходимо в срочном порядке обратиться к врачу-гинекологу, если она почувствовала сильные боли в животе, у нее без причины повысилась температура тела, ухудшилось самочувствие, то в таком случае необходимо в обязательном срочном порядке обратитесь к врачу.

Если путем диагностики у пациентки будет установлена замершая беременность, то в таком случае специалист назначит специальный медикамент, который спровоцирует стремительное сокращение матки, что, собственно, позволит мертвому плоду полностью выйти из матки и очистить родовые пути женщины.

В случае, если женщина будет игнорировать неприятные симптомы своего здоровья и это промежуток времени растянется примерно на 6 недель, то у пациентки начнется дессеминированное внутрисосудистое свертывание, который иначе называют как синдром ДВС.

Синдром ДВС несет прямую опасность для жизни и здоровья женщины (повышается риск летального исхода). При этом патологическом явлении в организме женщины отсутствует свертываемость крови, что ведет к обильному кровотечению и как следствие – к смертельному исходу этой ситуации.

Симптомы замершей беременности

Как уже указывалось выше, замершая беременность проявляет себя не сразу. Именно этим данном состояние и опасно. Только, если женщина крайне внимательно относится к своему здоровью, посещает врача-гинеколога каждые 2 недели, она может вовремя обнаружить замирание плода у нее.

О замершей беременности говорит такой фактор, как несоответствие физиологических размеров матки (это можно определить исключительно на приеме у врача-гинеколога).

Если вы сомневаетесь по поводу своего самочувствия, у вас есть подозрение на счет здоровья плода, то в таком случае вам необходимо сразу же сделать УЗИ плода (данное исследование проводится в любой платной частной клинике в течение 10-15 минут).

Характерные признаки замершей беременности

В 99% клинических случаев замершая беременность проявляется следующим образом:

  • Обильные кровяные выделения из влагалища;
  • Повышение температуры тела без существенной на то причины;
  • Слабость во всем теле;
  • Озноб;
  • Дрожь внутри тела;
  • Схваткообразные тянущие ноющие боли в нижней части живота;
  • Резкое прекращение признаков токсикоза раньше предполагаемого срока;
  • Потеря чувствительности молочных желез;
  • На УЗИ исследовании сердце ребенка прекратило биться;
  • Матка не соответствует необходимым физиологическим размерам для этого срока.

Если у женщины беременность прервалась в 1 триместре, то в таком случае резко снижается базальная температура.

Во втором триместре замершая беременность характеризуется полным прекращением шевелений плода.

Почему может замереть плод?

Даже, если вы врачам зададите этот вопрос: «Почему так произошло? Что привело к тому, что плод остановился? Назовите причины замершей беременности в 1 и во 2 триместре?», вам не смогут ответить на этот вопрос со 100% точностью и достоверностью.

Если говорить об общих причинах замирания плода на этом сроке, то это:

  • Сбои в генетическом развитии плода – это наиболее распространенная причина, встречаемая чаще всего. Примерно у 70% пациенток плод замирает по этой причине на сроке до 8 недель беременности. Под генетическим сбоем принято понимать отклонение в развитии хромосомов у плода. Нарушение генетики может передать плоду как от матери, так и от отца. Причем, в результате генетического отклонения у женщины могут замирать все последующие беременности.
  • Нарушение гормонального фона – дефицит гормона прогестерона в крови у женщины, в результате чего плод не может дальше развиваться или же повышенное количество гормона тестостерона (мужской гормон).
  • Инфекции.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Неправильный образ жизни – алкоголизм, употребление наркотиков.

Планирование следующей беременности после замершей разрешается только лишь через полгода после свершившейся патологии.

Источник: https://medportal.su/zamershaya-beremennost-priznaki-simptomy-lechenie/

Замершая (неразвивающаяся) беременность на ранних сроках: симптомы, причины

Замершая беременность 28 неделе

Обновление: Октябрь 2018

Многие пары мечтают о рождении малыша, но по каким-либо причинам их мечтам не удается осуществиться. Одной из таких причин является замершая беременность.

Виновата в данной патологии может быть не только мать, но и отец, поэтому важно еще на этапе планировании беременности полностью обследоваться и начать вести здоровый образ жизни обоим партнерам.

По статистическим данным замершая беременность регистрируются не так уж и редко, в 15 – 20% случаев всех желанных беременностей.

Определение «замершая беременность»

Замершей или неразвивающейся беременностью называют такую беременность, которая внезапно прекращает прогрессировать, а плод расти и развиваться, и, соответственно погибает.

При этом признаки самопроизвольного аборта до поры до времени отсутствуют и эмбрион находится в полости матки, поэтому другое название данной патологии – это несостоявшийся выкидыш.

«Замирание» беременности может произойти в любом сроке гестации (до 28 недель), но, как правило, это случается в первом триместре. Угрожаемые сроки беременности по несостоявшемуся выкидышу это 3 – 4 неделя, 8 – 10 и 16 – 18 недели.

Несостоявшийся выкидыш так же, как и другие самопроизвольные прерывания беременности, относится к невынашиванию беременности. Но о привычном невынашивании говорят только в случае двух и более самопроизвольных прерываний беременности.

Суть замершей беременности заключается в оплодотворении яйцеклетки, ее транспортировке в матку, где она имплантируется и некоторое время продолжает развиваться, но затем развитие эмбриона прекращается.

Также одним из вариантов замершей беременности является анэмбриония или синдром «пустого плодного яйца».

В таком случае развиваются плодные оболочки, синтезируется хорионический гонадотропин, о чем свидетельствует положительный тест на беременность, а вот сам эмбрион отсутствует. Часто подобная патология обусловлена хромосомные патологии.

От чего плод может «замереть»?

Причины замершей беременности очень многочисленны. Их можно разделить на несколько групп:

Хромосомные и генетические аномалии

Это один из самых больших и главных этиологических факторов несостоявшегося выкидыша.

Если эмбрион наследует лишнюю хромосому или патологический ген, то у него в процессе развития формируются множественные пороки развития, которые несовместимы с жизнью и в таком случае беременность прерывается.

Налицо действие естественного отбора – природа решает, что производить недееспособного малыша на свет невыгодно и истощает силы материнского организма, поэтому прекращает прогрессирование беременности.

Но генетическая аномалия может возникнуть именно во время данной беременности, при воздействии каких-либо вредных внешних факторов (радиация, наркомания, употребление спиртного, курение), а может наследоваться от родителей, например при возникновении сбоя в «генах предрасположенности». Так, если плодное яйцо «приняло» от родителей «ген тромбофилии», то во время его имплантации в матке и прорастании сосудов хориона в слизистую в них формируются микротромбы, что приводит к нарушению питания и кровоснабжения эмбриона и его гибели.

Инфекции

Огромную роль в генезе, как самопроизвольного аборта, так и замершей беременности играют инфекционные заболевания. В первую очередь, это вирусные заболевания группы ТОРЧ-инфекции. К ним относятся краснуха, токсоплазмоз, герпетическая и цитомегаловирусная инфекции. Особенно опасно первичное заражение перечисленными инфекциями во время наступившей беременности.

В ранних сроках это приводит к «замиранию» беременности, в поздних сроках к формированию аномалий развития. Также не теряют значения и половые инфекции (гонококковая, хламидиозная, уреаплазменная и прочие). Даже банальные простудные заболевания (грипп, ОРВИ) на ранних сроках являются причиной несостоявшегося выкидыша. Гибель эмбриона обусловлена тремя механизмами.

  • С одной стороны, инфекционные агенты, проникнув через плаценту, оказывают непосредственное действие на плод.
  • С другой стороны, инфекция запускает выработку в материнском организме простагландинов, которые либо токсически воздействуют на эмбрион, либо нарушают микроциркуляцию между плодными оболочками и эндометрием, в результате прекращается поступление питательных веществ и кислорода зародышу.
  • А с третьей стороны, хроническая воспалительная реакция в матке нарушает нормальную имплантацию плодного яйца и приводит к дефициту его питания.

Гормональные нарушения

Недостаток важнейшего гормона беременности – прогестерона нередко является одним из факторов невынашивания беременности. Также играет роль и высокое содержание андрогенов, либо нарушение гормональной функции щитовидной железы.

Аутоиммунная патология

Аутоиммунные заболевания характеризуются тем, что в материнском организме образуются антитела, которые борются не с чужеродными агентами, а с собственными клетками. Так как эмбрион наследует 50% генов от матери, то материнские антитела начинают атаковать клетки его организма, что и приводит к возникновению замершей беременности.

Например, при антифосфолипидном синдроме у матери в ее организме имеются антитела к фосфолипидам, без которых невозможно строительство новых клеток. Во время беременности эти антитела атакуют развивающийся эмбрион, что и приводит к его гибели.

Тератозооспермия

В прекращении развития эмбриона и его гибели может быть виновен и несостоявшийся отец ребенка. Такая патология, как тератозооспермия чаще обуславливает бесплодие партнера, но беременность в некоторых случаях, хотя и может возникнуть, скорее всего, закончится несостоявшимся выкидышем.

Тератозооспермия это патология сперматозоидов, которая выражается в неправильном их строении. Аномалии строения спермиев могут проявляться в виде короткого хвоста, неправильной формы головки, имеющихся в головке вакуольных клеток, отсутствующая хромосома, перегиб хвостика или его утолщение.

О тератозооспермии говорят, если в эякуляте мужчины имеется более 50% (обычно 80%) аномальных сперматозоидов.

Зачатие либо невозможно совсем, например, из-за короткого хвостика подвижность спермиев низкая, либо оплодотворение яйцеклетки происходит, если у сперматозоидов аномалии головки, что ведет к неправильному развитию эмбриона и прекращению прогрессирования беременности.

После обследования (см. расшифровка спермограммы) и лечения мужчины многие пары вынуждены обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям, например, к искусственной инсеминации.

Неправильный образ жизни

Безусловно, на возникновение замершей беременности могут повлиять как питание, режим дня, производственные вредности, так и вредные привычки.

Также не следует забывать об опасных побочных эффектах лекарственных препаратов, принимаемых во время вынашивания плода, особенно на ранних сроках. Немаловажное значение имеет и возраст женщины.

Чем старше будущая мать, тем выше у нее риск развития неразвивающейся беременности (35 и более лет).

Другие факторы

Постоянные стрессы, резкая смена климата и прочие факторы могут привести к неразвивающейся беременности.

Кроме того, многочисленные аборты в анамнезе обуславливают несостоятельность эндометрия, что приводит к нарушениям питания и обеспечения кислородом эмбриона и развитию описанной патологии.

После ЭКО также нередки случаи замершей беременности, но причины возникновения данной патологии обусловлены теми заболеваниями, которые вынудили женщину обратиться вспомогательным репродуктивным технологиям.

Клиника несостоявшегося аборта

Симптомы замершей беременности имеют характерные признаки. В первую очередь у женщины исчезают вероятные признаки беременности (в первом триместре). Пропадают тошнота и рвота, непереносимость запахов, молочные железы теряют напряженность и становятся мягкими. Однако исчезновение перечисленных симптомов не всегда свидетельствуют о гибели эмбриона.

  • Ранний токсикоз может отсутствовать, так же, как и нагрубание молочных желез.
  • Нередко момент смерти эмбриона остается незамеченным.
  • Тест на беременность остается положительным еще 2 – 4 недели, так как ХГЧ не сразу выводится из организма.
  • А вот базальная температура будет находиться в пределах 37 и ниже градусов.
  • Если погибший зародыш находится в матке больше 3 – 4 недель, то возникает интоксикационный синдром (повышение температуры тела, общая слабость и недомогание) вследствие разложения эмбриона и инфицирование матери продуктами распада тканей плода и токсинами.
  • Если замершая беременность возникла во втором триместре, то первым звоночком будет прекращение шевеления плода.
  • При нахождении погибшего эмбриона в матке более 2 – 6 недель присоединяются признаки начавшегося самопроизвольного аборта (мажущие темные выделения, ноющие боли в нижних отделах живота и в пояснице).
  • Плюс во время гинекологического осмотра определяется отставание матки в росте от примерного срока беременности. Именно поэтому гинекологи проводят бимануальную пальпацию матки (осмотр на кресле) в первом триместре во время каждой явки женщины на прием.

Пример из практики: В женской консультации наблюдалась повторнобеременная женщина с 6 недель беременности. Из анамнеза известно, что родов было 3, аборты и лечебно-диагностические выскабливания не проводились. Вредных привычек беременная и муж не имели, хронические заболевания отсутствовали.

Единственным отрицательным моментом были возраст женщины (40 лет) и работа в ночные смены (медсестра). Во время очередной явки на прием женщина пожаловалась на тянущие боли внизу живота и периодическую «мазню». При влагалищном осмотре матка мягкая, увеличенная до 12 недель, безболезненная (предполагаемый срок был 16 недель).

После подтверждения диагноза замершей беременности по УЗИ женщине было проведено выскабливание матки и назначена антибактериальная терапия. К счастью, обошлось без инфекционных и коагулопатических осложнений, и через 10 дней больная была выписана домой.

Что явилось причиной замершей беременности, так и не было установлено, так как части плода, отправленные на гистологический анализ, «затерялись» в лаборатории.

Лечение несостоявшегося выкидыша

Женщину необходимо немедленно госпитализировать даже при подозрении на замершую беременность.

  • После проведенного обследования (УЗИ, ХГЧ в ранних строках и АФП во втором триместре, коагулограмма) проводится бережная эвакуация плодного яйца.
  • Возможна выжидательная тактика, если эмбрион мертв не более 2 недель (в ранних сроках беременности) и отсутствуют признаки начавшегося аборта и инфицирования матки.В этом случае уровень ХГЧ в организме женщины резко снижается, и матка начинает сокращаться, выталкивая плодное яйцо. Но, как правило, прибегают к хирургическому методу, то есть к удалению плодного яйца и оболочек путем лечебного выскабливания либо вакуум-аспирации.
  • Возможно применение медикаментозного аборта (в сроках до 7 недель) посредством назначения Мифегина (блокатор прогестерона).

После хирургического или медикаментозного освобождения матки от эмбриона обязательно проводится гистероскопия. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики для профилактики эндометрита и хорионамнионита.

Если гибель плода случилась после 14 – 16 недель гестации, то его эвакуацию проводят путем трансцервикального амниоцентеза гипертонического раствора натрия хлорида и/или простагландинов либо внутривенного введения раствора простагландинов.

Замершая беременность: что потом?

Что делать после замершей беременности? — таким вопросом озадачиваются все пациентки. Материал, полученный после выскабливания или индуцированных родов, в обязательном порядке отправляется на гистологию. В некоторых случаях (при подозрении на хромосомную патологию) дополнительно назначается генетическое исследование тканей эмбриона (количество и качество хромосом).

Женщине рекомендуют воздержаться от беременности в течение полугода, при этом назначаются оральные контрацептивы (Ярина, Жанин). Также показано обследование на все половые ТОРЧ-инфекции.

Обязательно исследуется гормональный статус женщины, при необходимости проводится корректировка.

Кроме того, проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, свертывающейся системы крови и анализ крови на антитела к собственным фосфолипидам.

При планировании следующей беременности супругам рекомендуется отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, пролечить инфекционные заболевания и по возможности устранить причины, приведшие к замершей беременности. Женщине за 3 месяца до беременности и в течение первых 12 недель гестации назначается фолиевая кислота и витамин Е.

Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

Источник: http://zdravotvet.ru/zamerzshaya-nerazvivayushhayasya-beremennost-na-rannix-i-pozdnix-srokax-simptomy-prichiny/

Замершая беременность

Замершая беременность 28 неделе

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Замершая беременность или несостоявшийся выкидыш – это состояние, когда плод прекращает развиваться и гибнет на сроке до 28 недель.

Понятие «замершая беременность» произошло от того, что будущий ребенок уже умер, а изгнание его из матки не произошло. Замершая беременность является одним из вариантов невынашивания.

Встречается подобное состояние, как не прискорбно это осознавать, довольно часто, от 10 до 20% всех (и желающих родить, и желающих прервать) беременностей. Причем риск «замирания» беременности возрастает с возрастом женщины.

Угрожаемые сроки

«Замереть» беременность может в любом сроке. Но особенно часто это происходит в первом триместре, то есть до 13 недель. Специалисты выделяют наиболее опасные сроки беременности для «замирания» (впрочем, они совпадают и со сроками угрозы прерывания):

  • 3-4 недели,
  • 8-11 недель,
  • 16-18,
  • 22-24,
  • 28-30 недель.

Особенно опасным считается срок 8 недель беременности.

Внимание! Прочесть о способах прерывания замершей беременности на ранних сроках можно в нашей специальной статье.

Причины замирания

Причины, которые приводят к состоянию «замершая беременность» весьма многочисленны. К ним относятся:

Гормональный дисбаланс

Недостаток гормона беременности – прогестерона – тормозит прогрессирование беременности, что в итоге и приводит к гибели плода.

Также виновными могут оказаться андрогены, точнее их избыток или гиперандрогения. Соответственно, такие заболевания, как: склерокистоз яичников, заболевания щитовидной железы и надпочечников, и прочая эндокринная патология может привести к внутриутробной гибели эмбриона/плода.

Генетические нарушения

Хромосомные абберации плода или наследование аномального гена одного из родителей приводит к формированию кариотипа будущего ребенка, с которым жизнь невозможна. То есть природа сама устраняет неполноценных эмбрионов.

Инфекции

Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, герпес и прочие), а также общие инфекционные заболевания (краснуха, грипп, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция) в ранних сроках приводят к гибели плода, а в поздних сроках к грубейшим порокам развития. Именно для выявления инфекций и снижения риска замирания беременности у женщин трижды берутся мазки на флору.

ЭКО

Нередко после ЭКО беременность «замирает», что, скорее всего, связано с причинами, которые побудили женщину обратиться к данному способу забеременеть.

Возраст

Чем старше женщина, тем выше вероятность возникновения замершей беременности. Особенно высок риск данного состояния у первородящих женщин старше 35 лет.

Аутоиммунные состояния

Антифосфолипидный синдром, при котором возрастает количество антител к фосфолипидам крови, ведет к тромбозам, в том числе и в матке, вследствие чего плод недополучает кислород и питательные вещества и погибает.

Иммунологический фактор

Плод наследует поровну генетического материала от отца и от матери, в силу каких-либо состояний материнский организм воспринимает будущего ребенка как чужеродного агента и убивает его.

Неблагоприятная обстановка

Недостаточное питание, вредное производство, смена климата и многое другое также являются причиной замершей беременности.

Вредные привычки

Алкоголь, курение, употребление наркотиков – причина не только уродств плода, но и несостоявшегося выкидыша.

Аборты

Многочисленные аборты ведут к формированию неполноценного эндометрия во вторую фазу менструального цикла, что препятствует имплантации плодного яйца после зачатия. В том случае, если имплантация все же произошла, неполноценная слизистая оболочка полости матки не может удовлетворить все потребности эмбриона в питательных веществах и кислороде.

Последствия замершей беременности

Последствия после замершей беременности возможны, но вероятность их чрезвычайно низка.

Риск осложнений возрастает с увеличением количества замерших беременностей в анамнезе.

Практически все женщины после несостоявшегося выкидыша в будущем рожают нормальных и здоровых детей.

Возможные последствия:

Инфицирование женщины

При длительно не диагностированной замершей беременности или в случае не обращения женщины к врачу, плод в матке начинает разлагаться и подвергаться асептическому воспалению. До поры до времени это не угрожает здоровью и жизни женщины, пока к асептическому воспалению не присоединяется инфекция.

В таком случае инфицированный мертвый плод представляет собой мощный источник бактерий и токсинов, которые, проникая в кровь женщины, ведут к ее заражению и развитию сепсиса. Кроме того, возможно развитие ДВС-синдрома, что чревато массивным и некупирующимся кровотечением.

И сепсис, и ДВС-синдром могут привести к летальному исходу.

Депрессия

Любое прерывание беременности, особенно несостоявшийся выкидыш, приводит к расстройству эмоциональных и психических сил и может стать причиной длительной депрессии.

Мумификация плода

Подобное явление встречается при многоплодной беременности, когда один плод развивается нормально, а другой погибает, при этом превращается в «мумию» или в бумажный плод.

Литопедион

Литопедион – это окаменелый плод, то есть погибший плод подвергается кальцификации (отложение солей кальция). Данное явление встречается очень редко, на сегодняшний день известно лишь 300 случаев. Литопедион может существовать в организме женщины годами, хотя сама «беременная» об этом не подозревает.

“Замершая беременность, что это такое? Ее симптомы и некоторые причины возникновения”

Замершая беременность 28 неделе

Состояние беременности — это счастье, которое может испытать каждая женщина. Но жизнь зародыша на внутриутробном этапе развития, к сожалению, не всегда развивается как нужно: по статистике, каждая 170-ая беременность останавливает свое развитие до 28 недели. В таком случае специалисты говорят о замершей беременности.

Это состояние часто несет смертельную угрозу для женщины и требует обязательного и срочного вмешательства. В то же время важно как можно раньше распознать признаки замершей беременности, для предотвращения серьезной угрозы здоровью женщины. Как современная гинекология определяет это состояние?

Что это такое?

Замершая беременность – остановка развития плода и его смерть до 28 акушерской недели. Чаще это происходит в первом триместре, до 13 недели развития. При этом от прекращения активности плода до появления первых симптомов может пройти до 2 недель.

Особенно опасными для жизни будущего ребенка считается период формирования жизненно важных органов, или первый триместр беременности:

  • На 3-4 неделе формируются все жизненно важные органы. Поэтому при любом нарушении их образования или аномальном развитии беременность может прекратиться;
  • На 8-11 неделе происходит формирование пуповины, и возникновение общей кровеносной системы матери и плода. С 7-8 недели плод получает кислород и питательные вещества от мамы, но, вместе с тем, от матери он может получить токсины. Плацента на этом сроке еще не сформирована и ядовитые для плода вещества легко проникают в растущий организм;
  • На 16-18 неделе происходит очередная гормональная перестройка в организме женщины. Если при перестройке возникает патологический процесс, то есть вероятность гибели плода.

Замершая беременность часто носит скрытный характер. Особенно на ранних сроках развития плода, когда женщина еще не ощущает его шевелений. На более поздних сроках часто перистальтику кишечника женщины принимают за шевеление, в то время как плод уже погиб.

При гибели плода организм запускает механизм самоочищения. Происходит отторжение плодного яйца. На ранних сроках чаще всего случается самопроизвольный выкидыш, а на более поздних – роды.

При этом если этот механизм будет искусственно подавляться – например, при попытке сохранить плод во время угрозы прерывания, у женщины может случиться токсический шок, сепсис, открыться сильное кровотечение.

Если замирание беременности диагностировано, а очищение полости матки не произошло, применяют аспирацию содержимого полости матки или стимуляцию родовой деятельности.

После изгнания плода необходимо пройти обязательный курс антибактериальной терапии с антибиотиками, а затем — иммуностимуляторами, витаминами. Нужно сдать анализы на скрытые инфекции мочеполовых путей, пройти полное гинекологическое обследование. При наличии подозрений на генетические отклонения следует сдать анализ на кариотип обоим партнерам.

Как распознать замершую беременность?

Первые признаки замершей беременности отличаются в зависимости от срока развития плода. Их принято подразделять на достоверные и вероятные симптомы. Вероятные симптомы дают повод для подозрений о гибели плода, в то время как достоверные служат основой для утвердительного диагноза.

Вероятные признаки на раннем сроке

Гинекологи чаще всего оценивают следующие признаки:

  • Снижение температуры тела до 36,6 градусов. При беременности под воздействием гормонов температура тела женщины поднимается до субфебрильной. При замирании развития это отклонение исчезает. Также угрожающим симптомом является повышение температуры тела беременной до высоких показателей при отсутствии каких-либо очевидных причин;
  • Внезапное исчезновение симптомов токсикоза беременных;
  • Спадание молочных желез, обесцвечивание ареол сосков;
  • Появление тянущих болей внизу живота и в пояснице;
  • Кровянистые выделения из половых путей.

Достоверные и сомнительные симптомы

Обнаружение этих симптомов дают окончательный и заключительный диагноз внутриутробной остановки жизни зародыша, или эмбриона:

  • УЗИ полости матки. При этом в норме фиксируется наличие сердцебиения плода. Это возможно после 6 недели беременности. На более ранних сроках УЗИ потребуется сделать дважды, с перерывом в несколько дней для определения роста плодного яйца. Если сердцебиения плода нет, то это достоверный симптом;
  • Мониторинг уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина) позволяет определить благополучие развития беременности. До 10 недели его количество в крови должно возрастать еженедельно. После 10 недели концентрация гормона постепенно спадает и держится на определенном уровне. Для определения нормы концентрации ХГЧ существуют таблицы соотношения срок — концентрация в крови гормона.

Сомнительными результатами УЗИ принято считать несоответствие размера матки или плода сроку развития, аномальный вид желточного яйца, отсутствие сердцебиения на ранних сроках (до 7 недель).

Причины возникновения и факторы риска

Причины замирания беременности принято условно делить на внутренние – те, которые связаны непосредственно с плодом и внешние – те, которые связаны с поведением или здоровьем матери.

К первым относят генетические причины, анэмбрионию, ЭКО. Ко вторым — антифосфолипидный синдром, патология матки, соответствующий образ жизни, хронические заболевания. Остановимся кратко на некоторых из них:

  • Проблема генетического характера в развитии эмбриона может возникнуть, даже если оба родителя абсолютно здоровы. Большинство случаев остановки развития связано именно с генетическим пороком. Остановка жизнедеятельности происходит в таком случае до 8 недели. Определить хромосомные аномалии после гибели плода крайне важно, так как это даст в дальнейшем шанс на здоровую беременность;
  • Гормональная недостаточность. При недостатке прогестерона в организме беременной женщины может произойти остановка развития беременности на любом сроке. Его дефицит приводит также к тонусу матки, при котором происходит отслоение плодного яйца на ранних сроках и отслоение плаценты на более поздних;
  • Воспалительный процесс во влагалище, в матке или яичниках, особенно хронический, способен стать причиной гибели эмбриона. По статистике 30% прерывания беременности при замершей беременности связаны именно с развитием бактериальной, вирусной или грибковой инфекции;
  • Антифосфолипидный синдром – состояние, связанное с нарушениями в системе свертывания крови. Гибель плода происходит по причине множественных тромбозов капилляров в стенках матки: кровь перестает доставлять кислород к плоду и он гибнет;
  • Анэмбриония – происходит при оплодотворении яйцеклетки дегенеративными сперматозоидами. При этом плодное яйцо растет, ХГЧ вырабатывается, а эмбриона в нем нет;
  • Патология матки может привести к замиранию. Часто беременность перестает развиваться при двурогой матке, при хронических заболеваниях слизистой или шейки матки. Многоплодная беременность и беременность после вспомогательных репродуктивных технологий также находится в зоне риска;
  • Хронические заболевания печени, щитовидной железы, почек могут приводить к гормональным нарушениям, «перекосам». Кроме того, может происходить интоксикация плода отравляющими веществами, поступающими из крови матери.

Отдельно следует упомянуть про образ жизни беременной. Употребление алкоголя, наркотических веществ, курение, бесконтрольное употребление лекарственных средств может привести к замиранию беременности, и не только к ней.

Конечно, женщина при потере ребенка переживает огромный стресс. Это горе, которое накладывает отпечаток на всю семью, но переживает его глубже всего именно женщина через чувство вины, и часто развивающуюся депрессию.

Многие женщины спрашивают, когда планировать следующую беременность после замершей? Это следует делать не ранее, чем через 6-12 месяцев. При этом следует исключить вероятность повторения «бывшего сценария».

Для этого необходимо по возможности постараться выявить причину и устранить ее.

Обязательно необходимо посетить врача и сдать анализы на наличие инфекции, пройти генетическую консультацию, возможно – спермограмму, и врач должен удостовериться в здоровье обоих партнеров.

На пути к материнству важно быть крайне внимательными к своему здоровью и помнить, что врач — наш помощник. Не стоит носить «внутри себя» все возможные подозрения, а нужно обязательно поделиться ими со специалистом.

Это позволит избежать повторения случаев замершей беременности, выносить и родить здорового ребенка.

беременность женское здоровье

Источник: https://zdorova-krasiva.com/zamershaya-beremennost/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.