Беременность 6 недель миома матки

Миома матки при беременности

Многие женщины, у которых заподозрили миому матки, впадают в панику в поисках ответов на вопросы — что это такое? Почему именно у меня? Возможно ли зачать ребенка? Можно ли рожать с миомой матки? Опасна ли она, если диагностирована уже во время беременности? 

Честно говоря, на все эти вопросы медики так и не дали пока что однозначных ответов. Но тем не менее некоторой информацией все-таки владеют.

Что такое миома матки и почему она возникает? 

Миома — доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Возникает тогда, когда клетки матки начинают активно делиться. Медики так до конца и не выяснили, почему это начинает происходить, но одна из наиболее вероятных причин связана с гормональной стимуляцией и повышенной секрецией эстрогенов.

Таким образом, рост миомы стимулируют эстрогены,  а  обратный процесс вызывает прогестерон. Тем не менее это еще не означает, что если в организме не нарушен баланс эстрогенов и прогестерона, то миомы нет.

Проблема в том, что обычно местное изменение уровня эстрогенов в матке не отражается ну или очень незначительно — на содержании гормонов этой группы в крови.

Те, что в толще стенки матки, — межмышечные или интерстициальные. Узлы, локализация которых под эндометрием, выстилающим полость матки, — подслизистые или субмукозные. Бывает и так, что полость матки деформирована одним большим узлом.

Миома матки и зачатие

Первые симптомы миомы — затяжные циклические кровотечения, которые часто сопровождаются еще и маточными кровотечениями. Диагностируют миому через УЗИ. 

Миома матки не является причиной бесплодия, правда, зачать с таким диагнозом бывает очень сложно. Дело в том, что миома может сдавливать маточные трубы, что значительно затрудняет передвижение сперматозоидов и нарушает овуляцию. 

Идеальный вариант — вылечить или даже удалить миому до беременности. Правда, если узлы (или узел) размером не больше 12-ти недельной беременности. Если миома больше и деформирует полость матки, сохранить способность к деторождению при ее удалении будет очень сложно: часто такая операция сопровождается сильными кровотечениями, при которых матку могут и удалить. 

Конечно, ничего хорошего в миоме матки при беременности нет. Во-первых, она обычно сопровождается фетоплацентарной недостаточностью, а во-вторых — угрозой прерывания самой беременности.

Особенно опасно, если плацента расположена рядом с миоматозным узлом: он нарушает ее строение и часто — функции, а соответственно — к малышу поступает значительно меньше кислорода и питательных веществ.

Опасно такое расположение еще и тем, что может произойти преждевременная отслойка плаценты, которое будет еще и сопровождаться сильным кровотечением. 

Одни медики утверждают, что в период беременности миома начинает расти, а другие говорят, что связано это на самом деле с ростом матки, но это фактически неопасно ни для мамы, ни для малыша.

Хуже всего то, что произойти дегенерация может на любом сроке беременности. 

Согласно статистике в  последнее время медики все чаще обнаруживают миому именно у беременных, прежде всего потому, что в наше время все больше женщин рожает после 30, то есть тогда, когда у начинаются гормональные нарушения. Влияют, безусловно, и возможности современной медицины — в частности, ранняя диагностика, благодаря которой можно сразу диагностировать у женщины миому. 

Миома — не причина прерывать беременность, зато это весомый аргумент находиться под внимательным наблюдением лечащего врача. У многих женщин беременность с миомой протекает абсолютно нормально и без каких-либо осложнений. Правда, только в тех случаях, когда размер узлов — не слишком велик. 

В первом триместре беременности осложнения могут возникнуть, если миома вступит в контакт с плацентой. Кроме того, если у женщины диагностирована миома матки, то у нее может произойти выкидыш, поскольку матка начинает сокращаться, в ней нарушено кровообращение. 

Во втором и третьем триместрах беременности миоматозные узлы оставляют для ребеночка не так уж много места в матке, что сильно повышает риск преждевременных родов. Чем больше размер миомы — тем выше вероятность.

Если она очень большая, то повлияет  и на рост, и на развитие плода. Например, малыш может родиться с деформированным черепом — миома надавит на него в утробе мамочки.

Кроме того, малыш может родить слишком маленьким по весу. 

Лечение миомы

Обычно рост миомы просто тормозят.

Ввиду того, что во время беременности она часто сопровождается анемией у беременной, проводят лечение препаратами железа, вводят белковую диету, назначают витамины группы В, аскорбиновую и фолиевую кислоту.

Обращает доктор особое внимание и на пищевой рацион. Ну а уже после успешного родоразрешения назначают курс гормональных препаратов, в основном тех, которые содержат прогестерон.

Роды

У половины беременных с миомой матки врачи отмечают затяжные. Может доктор и рекомендовать рожать путем кесарева сечения. Хотя на самом деле сама миома никак не препятствует прохождению малыша по родовым путям. Проблема в том, что миома часто влечет за собой аномалии положения и предлежания плода. 

Специально для beremennost.net – Мария Дулина

Источник: https://beremennost.net/mioma-matki-pri-beremennosti

Чем грозит миома матки при беременности и как она влияет на плод

Совместимы ли миома и беременность? По данным гинекологов, каждая пятая женщина в возрасте от 18 до 50 лет имеет в анамнезе опухолевидный узел на матке доброкачественной природы.

Изменяя полость органа, опухоль становится причиной бесплодия и привычного невынашивания беременности, а также провоцирует осложнения в период гестации и родов. Однако, миоматозный узел нельзя считать абсолютным противопоказанием для беременности.

Возможно ли зачать и доносить малыша, имея данное заболевание? Как вести себя, если проявилась миома матки уже во время беременности?

Что такое миома и почему она возникает

Миома – гормональнозависимое доброкачественное новообразование, растущие из гладкомышечных элементов матки.

Главными ее причинами считаются повышение уровня яичниковых гормонов и нарушение обменных процессов. Такое состояние может наблюдаться при:

• Физиологическом колебания синтеза яичниковых гормонов: беременность, перименопауза.
• Заболеваниях эндокринных желез: гормональноактивные опухоли и кисты яичников, патологии надпочечников, щитовидной железы.
• Поражениях центральной нервной системы, затрагивающих область гипоталамуса и гипофиза.
• Ожирении.
• Курении и алкоголизме.
• Хронических стрессах.
• Длительном приеме гормональных препаратов.

Под воздействием неблагоприятных условий в мышечном слое матке возникают атипичные клетки, которые начинают беспорядочно делиться, образуя узел. Он может расти в толще миометрия (интерстициальная), выходит на поверхность органа (субсерозная) или вдаваться в полость (субмукозная).

Долгое время заболевание протекает бессимптомно и выявляется уже при достижении узлом 30 и более мм в диаметре. Основными проявлениями миомы являются:

• Длительные, обильные месячные.
• Болезненность и дискомфорт в области низа живота.
• Сдавление опухолью расположенных рядом кишечника и мочевого пузыря, провоцирующее нарушение дефекации и мочеиспускания.
• Острые болевые ощущения и признаки воспаления брюшины при нарушении питания в узлах.

При возникновении данных симптомов маточное новообразование требует обязательного устранения.

Совместимы ли миома и беременность

Миоматозные узлы, располагаясь среди мышечных волокон матки, нарушают ее архитектонику. Миома в перешейке матки препятствует току сперматозоидов в полость органа и фаллопиевы трубы, где должен проходить процесс оплодотворения яйцеклетки. Также зачатие невозможно, если узел растет, перекрывая просвет маточных труб.

Опухоль, затрудняя сократимость маточных мышц, нарушает нормальный менструальный цикл. При этом она нередко сопровождается эндометриозом – разрастанием эпителия матки вне ее внутреннего слоя. Это сводит к минимуму шансы благополучно сочетать беременность с миомой без медикаментозного лечения.

Если оплодотворение все-таки произошло, узлы, имеющие подслизистое расположение, могут помешать полному прикреплению бластоцисты, из которой образуется зародыш и место его расположения. Это является причиной выкидышей на разных сроках и нарушений внутриутробного развития ребенка.

Как миома влияет на беременность

Не всегда миому возможно выявить на этапе прегравидарной подготовки. И если у женщины, имеющей данную патологию, беременность уже наступила, миоматозные узлы могут осложнить ее течение.

Изменения в матке при беременности

Период гестации сопровождается перестройками во всем организме. Матка подвергается значительным изменениям: ее эпителиальная выстилка утолщается, мышечные волокна удлиняются и гипертрофируются, позволяя органу сильно растягиваться по мере увеличения размеров плода.

Данные изменения контролируются гормонами, которые активно вырабатывают яичники, а после 12 недель гестации и плацента. И нередко это провоцирует интенсивный рост гормонально зависимой патологической структуры.

Осложнения беременности на фоне миомы

Процент самопроизвольных абортов при беременности на ранних сроках у женщин с данной патологией значительно выше, чем у женщин без узлов в миометрии. При этом риск невынашивания значительно повышается при многочисленных миоматозных опухолях.

При прилегании плаценты к участкам миомы нередки случаи ее отслойки, что сопровождается болью, обильным кровотечением и последующей гибелью плода.

Вторая треть гестационного срока может осложняться плацентарной недостаточностью, провоцирующий недостаточное поступление кислорода к плоду(гипоксия). Предлежание плаценты к шеечному каналу способствует частым кровотечениям и угрозе самопроизвольного аборта. Также при дальнейшем развитии беременности возможно возникновение преэклампсии. Это патологическое состояние, характеризующееся:

• Повышенным давлением.
• Появлением белка в моче.
• Отечностью лица и конечностей.
• Неврологическими расстройствами.

При развитии гипертонического криза и судорог (эклампсия) требуется срочное родоразрешение вне зависимости от сроков гестации.

В третьем триместре беременности миома может являться причиной неправильного положения ребенка. Крупные узлы мешают ему занять головное положение ко входу в малый таз. Ребенок располагается поперечно или ногами вперед, что значительно усложнит процесс родов. Это может стать показанием для кесарева сечения при миоме.

Возможно ли перепутать миому с беременностью

Нередко миоматозные узлы симптоматически бывают сходны с периодом гестации. Перепутать с беременностью их можно по следующим симптомам:

• Задержка очередной менструации.
• Кровянистые выделения в межменструальный период.
• Увеличенный живот.

При возникновении данных признаков следует обязательно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Диагностика опухоли при беременности

Точнее всего маточную опухоль можно обнаружить при исследовании полости матки ультразвуком. Путаница на УЗИ может возникнуть только в случае, если субмукозная миома на ножке имеет малый объем.

Ее можно принять за зародыш. В таких случаях необходимо провести определение концентрации ХГЧ (хорионического гонадотропина) в моче или крови. Этот гормон является маркером беременности и при миоме его концентрация близка к нулю.

Как отличить

Беременность от миоматозной опухоли можно отличить по следующим признакам:

• Понедельное повышение концентрации ХГЧ в крови и моче.
• Возникновение синюшного оттенка влагалища и шейки матки, размягчение тканей органа при прощупывании.
• На УЗИ: определение сердцебиение плода с 6-12 недели, шевелений с 16 недели гестации.

Важно! Задержка менструации, кровянистые мажущие выделения из половых путей, боли и дискомфорт в животе, а также увеличение его размеров – повод для обязательного посещения акушера-гинеколога. Только врач сможет определить, миома или беременность у пациентки.

Может ли миома рассосаться сама во время беременности

В практике некоторых акушеров-гинекологов возникали случаи, когда у беременной миома рассасывается. Однако, такие ситуации крайне редки.

Как правило, беременность дает толчок к более интенсивному росту маточных узлов за счет изменения гормонального фона.

Поэтому всем женщинам, имеющим в анамнезе данную патологию, следует планировать беременность и при необходимости проводить лечение патологии на этапе прегравидарной подготовки.

Рекомендации для сохранения беременности

Опухоль на матке нельзя считать абсолютным противопоказаниям для беременности. Правильное поведение женщины и ведение беременности с миомой матки квалифицированным врачом является залогом к рождению здорового малыша.

Основные опасности при вынашивании

Самыми распространенными осложнениями опухоли в период гестации являются:

• Кровотечения.
• Низкое прикрепление и предлежание плаценты.
• Угрозы выкидыша.
• Недоразвитие плаценты.
• Сдавление плода опухолевидными узлами, приводящее к уродствам.
• Развитие преэклампсии.
• Неправильное (поперечное, ножное) положение плода ко входу в малый таз, затрудняющее процесс рождения.

Как правильно вести себя во время вынашивания плода

Беременным с миоматозными новообразованиями не следует паниковать. Главное, что может сделать женщина, чтобы предупредить развитие осложнений, — это выполнять все рекомендации акушера-гинеколога.

Чтобы не допустить роста опухоли, необходимо обязательно проходить УЗИ органов малого таза и плода в назначенные врачом сроки.

При возникновении любых тревожащих симптомов (кровь из половых путей, боли в животе, ухудшение общего самочувствия) обязательно стоит посетить гинеколога.

Женщинам с опухолями, особенно беременным, не рекомендуется длительное время находиться на солнце, проводить согревающие процедуры на область низа живота и поясницы. Следует придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек. И обязательно стоит избегать стрессов и излишних волнений.

Лечение патологии во время беременности

Гормональная терапия, назначаемая для устранения узловых маточных образований, невозможна в период беременности. Поэтому лечение опухоли проводится только симптоматическое при возникновении клинических проявлений.

Важно! Любая медикаментозная терапия во время беременности должна быть согласована с акушером-гинекологом. Многие препараты запрещено принимать в период гестации.

В каких случаях проводится операция по удалению опухоли

Во время беременности проводят удаление маточных узлов по следующим показаниям:

• Узлы значительных объемов и их интенсивный рост.
• Перекручивание основания миоматозного образования, сопровождающийся отмиранием тканей.
• Отсутствие результата от медикаментозной терапии.
• Сильный болевой синдром.

Оптимальный и наиболее безопасный для матери и плода срок проведения миомэктомии – 15-19 неделя гестации. Операция требует широкого разреза(лапаротомия). Опухоль выделяется и иссекается, сразу же после вмешательства проводится УЗИ для оценки жизнеспособности плода. После удаления миомы при беременности естественные роды противопоказаны.

Можно ли рожать при миоме матки

Узел на матке может осложнять процесс деторождения. Она нарушает сократительную способность органа, затрудняет прохождение ребенка по родовому каналу, при миоме шейки матки нарушается ее подвижность и трансформация для благополучных родов.

Осложнения

Основными осложнениями, провоцируемыми маточным новообразованием в родах, являются:

• Слабость или отсутствие схваток и потуг.
• Дискоординированная родовая деятельность.
• Кровотечения.
• Высокий риск разрыва матки.
• Создание препятствия для рождения плода.
• Задержка отделения последа.

Естественные роды или кесарево сечение

Роды с миомой могут проходить естественным путем при малом диаметре узла, его локализации вблизи дна матки и отсутствии механических преград для рождения плода.

Роды при миоме путем кесарева сечения проводятся при нижнесегментарном расположении крупных узлов, возникновении осложнений и после миомэктомии.

Роды и послеродовой период

Благополучно родить с миомой возможно. Процесс родов должен контролироваться квалифицированном медперсоналом. При этом постоянно проводится мониторинг схваток и сердцебиения плода.

При возникновении осложнений применяется экстренное оперативное родоразрешение. После родов чаще наблюдаются маточные кровотечения и задержка последа.

Поэтому он также требует постоянного врачебного контроля.

Последствия для ребенка

Основная опасность миомы для плода – это сдавление его большими узлами, провоцирующее деформации и уродства. А также при соседстве плаценты с патологическими тканями возможно нарушение кровообращения между маткой и плацентой, приводящее к задержке развития плода и кислородному голоданию различной выраженности.

Однако, при врачебном контроле за течением периода гестации такие осложнения встречаются крайне редко. Несмотря на все пугающие возможные последствия, миома и роды совместимы, если женщина находится под присмотром медиков и выполняет все их указания.

Миома вызывает бесплодие

Наибольшее неблагоприятное воздействие на детородную функцию оказывают опухолевидные узлы подслизистой и межмышечной локализации. Они препятствуют полноценному прикреплению бластоцисты к маточной стенке, вызывания бесплодие. При этом миомэктомия и гормональная терапия, проводимые до беременности, повышают шансы на благополучное зачатие и вынашивание ребенка.

Источник: https://VrachMatki.ru/mioma/pri-beremennosti

Миома матки — размеры в неделях

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

• Гинекология
• Миома матки
• Миома матки — размеры в неделях

Миома матки — гормонально-зависимая опухоль доброкачественного характера, берущая начало из мышечных или соединительных тканей.

Болезнь может развиваться у женщин разных возрастных категорий, однако преобладают пациентки фертильного возраста. По статистике, в настоящее время у каждой четвертой женщины в мире обнаружено наличие миоматозных узлов.

Они могут быть единичными или множественными, разной локализации, а по размерам достигать нескольких сантиметров.

Размеры миомы матки в неделях

Для удобства специалисты определяют размеры миомы по аналогии с размерами матки, увеличивающейся во время беременности. Таким образом, миоматозный узел:

• 2-2,5 см — соответствует размерам матки 4-5 недель беременности;
• 5-6 см — миома матки соответствует 10-12 неделям;
• более 8 см — увеличившаяся в размерах матка соответствует 12-15 неделям беременности.

В некоторых случаях миома растет достаточно быстро, сдавливая близлежащие органы, у других пациенток рост узлов медленный, болезнь в этом случае обнаруживается случайно во время планового осмотра. Под ускоренным ростом подразумевается миома, увеличившаяся в течение года до размеров, аналогичных пяти неделям беременности.

Клинические проявления и осложнения

Миома матки 4-5 недель не сопровождается какими-либо характерными симптомами, однако с ростом образования могут появляться болезненные ощущения в нижней части живота, нарушается менструальный цикл, возникают маточные кровотечения.

В результате длительных кровотечений развивается анемия.

Большие миоматозные узлы способны сдавливать соседние органы, что сопровождается запорами, учащенным мочеиспусканием, из-за сдавления мочеточника возможно нарушение оттока мочи, что может вызвать тяжелые заболевания почек.

Миоматозные узлы также могут стать причиной бесплодия, если же зачатие все-таки произойдет, высок риск выкидыша, преждевременных родов или осложнений во время родов. Кроме того, среди частых осложнений — перекрут миоматозного узла на ножке, тогда при нарушении кровоснабжения возможен некроз с развитием перитонита.

При субмукозной миоме возможно сокращение матки и «рождение» миоматозного узла, что сопровождается интенсивными болями и кровотечением. Также следует учитывать риск озлокачествления; перерождение миомы в злокачественное образование отмечается у 2% пациенток.

Лечение при миоме матки

При размерах миомы матки до 7-8 недель, а также у пациенток, приближающихся к менопаузе, возможна наблюдательная тактика или же консервативная терапия, в основе которой лежит прием гормональных средств.

Одновременно назначаются препараты, направленные на устранение симптомов: кровотечения, боли, анемии и т.д. Однако следует учесть, что с помощью медикаментозной терапии избавиться от болезни невозможно.

Единственно эффективным методом лечения является хирургический.

Показания к операции

• Маточные кровотечения или нарушения менструальной функции;
• Активный рост узлов (более 4-5 недель за год);
• Большие и гигантские миомы, размеры матки более 11 недель;
• Болевой синдром;
• Субмукозные, субсерозные узлы, атипичное расположение;
• Развитие осложнений: анемия, некроз, нарушение работы различных органов, бесплодие и др.;
• Риск озлокачествления.

Для письменной консультации, с целью выбора тактики лечения в Вашем случае, Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkov@mail.ru puchkov@mail.ru полное описание УЗИ органов малого таза, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Хирургическое лечение при миомах

«Золотым» стандартом лечения миом в ведущих европейских и американских клиниках признана миомэктомия — удаление узлов с последующим ушиванием матки. Наличие капсулы вокруг узла позволяет удалить его методом «вылущивания», при этом окружающий капсулу миометрий практически не повреждается.

Операция проводится методом лапароскопии — через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке, размер которых не превышает 10 мм.

Чтобы исключить риск интраоперационных осложнений (кровотечение, необходимость перехода лапароскопии на открытый доступ и др.

) для безопасного удаления миом больших размеров профессором Пучковым была разработана уникальная органосохраняющая методика — миомэктомия с временной окклюзией артерий матки.

В ходе операции сосуды матки перекрываются, что ведет к временному прекращению питания органа. Таким образом, узлы удаляются в условиях «сухого» операционного поля.

На заключительном этапе кровоснабжение матки полностью восстанавливается.

Использование современного инструментария и оборудования (ультразвуковых ножниц, аппарата «LigaSure», системы V-lock (Covidien), шовного материала последнего поколения, противоспаечных барьеров и т. п.) позволяет провести операцию быстро и бескровно, при этом восстановление также занимает гораздо меньше времени, чем при открытом доступе.

Благодаря органосохраняющей миомэктомии женщина, в дальнейшем планирующая рождение ребенка, имеет все шансы стать мамой. Пациентки, не планирующие зачатие, могут сохранить менструальную функцию до наступления естественной менопаузы, что дает возможность оставить качество жизни на прежнем уровне.

При наличии противопоказаний к проведению органосохраняющей миомэктомиипациентке может быть рекомендована радикальная операция — удаление матки либо вместе с шейкой, либо с сохранением придатков и шейки — в этом случае удается сохранить гормональный статус, избежав развития нежелательных последствий, связанных с нарушением уровня гормонов. Кстати, радикальная операция тоже, как правило, проводится методом лапароскопии, обладающей целым рядом преимуществ.

При выборе методики и объема вмешательства следует придерживаться индивидуального подхода к каждой пациентке. Мы всегда стремимся провести органосохраняющую операцию по уникальной авторской методике, которая сегодня включена в стандарт хирургического лечения в лучших клиниках Франции, Швейцарии и Германии.

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: https://www.puchkovk.ru/ginekologiya/mioma-matki/mioma-matki-razmery-v-nedelyakh/

Миома матки при беременности: опасно ли для плода, влияние на плод и ребёнка

Миома матки во время беременности – явление частое. Если женщина не планировала зачатие ребёнка, не проходила гинекологические обследования, то о наличии доброкачественных миоматозных образований может узнать только при интересном положении. Но даже при наличии образований есть шанс забеременеть и выносить младенца.

Почему возникает

Миома считается доброкачественной опухолью, которая затрагивает мышечный слой матки. Образуется один или несколько узлов, имеет различия по месту возникновения и размерам. Наблюдать её можно внутри маточного тела, на стенках и шейки матки. От расположения зависит опасность болезни.

Клетка начинает ускоренно делиться, такая патология приводит к образованию опухоли. Точных медицинских факторов образования узлов не выяснено, но наиболее к распространённым относятся:

• регулярные стрессы;
• тяжёлые спортивные нагрузки;
• прерывания беременности;
• инфекции, образование кисты на яичниках;
• избыток веса;
• генетика;
• сбои в деятельности эндокринной системы;
• увеличенная выработка эстрогенов.

Часто миома создаёт трудности с возникновением беременности. Возникает множественная опухоль с разными размерами, что неблагоприятно влияет на беременность.

Проявились симптомы миомы – боли внизу живота, спины, во время полового акта, при цикле, увеличивается живот – нужно сразу посетить гинеколога, пройти необходимые анализы.

Множественная миома матки на снимке

На УЗИ возможно увидеть патологическое образование. Также видна информация:

• многоузловая или одиночная опухоль;
• вид узлов и расположение;
• чёткие границы миомы;
• структурное образование.

Это поможет выяснить способность к зачатию женщины. Шеечный канал матки должен быть без новообразований, чтобы не препятствовать процессу овуляции. Наличие узла даже малых размеров около маточных труб также не допускает прохождения сперматозоидов. Опухоль при эндометриозе (разрастание клеточного слоя на поверхности матки) осложняет сокращение мышц органа, приводит к сбою цикла.

При узлах, расположенных в подслизистом слое, возникают проблемы с закреплением оплодотворенной яйцеклетки. Новообразование достигает размера 5 сантиметров – беременность осуществима. При превышении 8 сантиметров возникают трудности с вынашиванием и лечением. Если опухоль появилась на задней стенке, это не опасно, возможность забеременеть сохраняется.

Диагностика

Самый популярный способ определения заболевания у беременных – это УЗИ. После осмотра пациентки врач может подозревать миому, многие симптомы схожи с другими проявлениями болезней половой системы. Также имеется шанс перепутать с беременностью.

Растёт живот, время цикла сбивается – это возможно в обоих случаях. Чтобы ошибки не произошло, назначаются анализы на гормоны, определяется уровень ХГЧ. Обследование с помощью ультразвуковых волн показывает размер опухоли, ступени развития.

С миомой матка увеличивается неравномерно, растягиваясь в разные стороны.

Развитие узла можно спутать со следующими диагнозами:

• Опухоль яичников.
• С новообразованиями злокачественного развития.
• С придаточными воспалениями.
• Наличие эндометриоза.
• Выкидыш.

Дополнительной причиной, из-за которой можно перепутать миому с беременностью, считается маленькая опухоль, не больше плодного яйца.

Отличия беременности от миомы:

• недельное возрастание показателя ХГЧ в анализах (при миоме они не меняются);
• синий оттенок влагалища, шейки матки, мягкость тканей маточного тела (миомное образование уплотненное),
• УЗИ определяет сердцебиение плода и шевеления.

Миома во время развития плода

Иногда при обследовании до зачатия ребёнка миоматозные узлы не обнаруживаются. Они могут возникнуть в течение беременности, в первом триместре до 12 недель. Случается это из-за нарушения гормонального баланса организма.

Наличие узла оказывает влияние на развитие трудностей при вынашивании младенца. Но прерывать не стоит. Нужно находиться под регулярным наблюдением у доктора. Количество женщин, родивших здоровых детей, высокое.

При беременности на ранних сроках есть высокий риск самопроизвольного прерывания – выкидыша. Зависит это от размеров образования, есть возможность самопроизвольной ликвидации.

Во время перестройки организма возникает усиленный рост опухоли.

Важно место развития, число узелковых образований на теле матки. Риск прерывания часто наблюдается при развитии опухоли в полости матки – субмукозная миома. Также случается рост в слое миометрия (интерстициальная), возникновение на наружной поверхности (субсерозная).

Если имеется миоматозный узел, то у женщины первые недели беременности наблюдаются кровяные выделения, может болеть живот, чего не должно быть после зачатия. Во время разрушения опухоли в кровеносные сосуды матки попадают липидные активные вещества, которые способствуют сокращению тела матки, что приводит к выкидышу.

Трудности вероятны на любом этапе роста эмбриона. Характерные признаки:

• Первый триместр – угроза прерывания беременности из-за высокого тонуса матки.
• Второй триместр – увеличивается риск перекручивания опухоли на ножке, возможен воспалительный процесс.
• Третий триместр – возникает опасность кровотечений из-за образования субмукозного узла рядом с плацентой. Опухоль больших размеров может привести к изменению частей тела младенца, к недостатку кислорода.

После 35 лет зачатие и вынашивание ребёнка происходит сложнее, гормональные нарушения оказывают влияние на репродуктивные способности женщины. Сложности возникают на любом этапе развития плода, иногда первая половина вынашивания проходит без симптомов, а вторая – с осложнениями. Последствия для ребёнка бывают разные – малый вес при рождении, деформация черепа и тела.

Прерывание беременности по медицинским показаниям проводят в следующих случаях:

• произрастание миомного узла в полости маточного тела;
• происходит угасание роста миомы, что приводит к отмиранию части тела матки;
• злокачественность образования;
• многоузловая опухоль, превышение объёма более 10 сантиметров;
• зачатие произошло в возрасте старше 45 лет;
• беременность осложнена различными патологиями.

Родить с образованием возможно. Врач выбирает подходящий способ для родов – самостоятельное родоразрешение или с помощью кесарева сечения. Узлы не препятствуют движению младенца по родовым путям, но рожать придется долго. Если ребёнок располагается в неблагоприятном положении, то рождение происходит с помощью операции.

Терапия

Применение терапевтических методов при вынашивании ребёнка сводится к наблюдению за ростом и состоянием образования. При выявлении увеличения объёма применяют медикаментозное лечение. Миомное новообразование и беременность протекают с анемией, что нуждается в дополнительном употреблении препаратов с железом. В рацион питания включаются продукты с повышенным белковым содержанием.

Терапия требуется при следующих факторах:

• Риск самопроизвольного прерывания беременности или родов раньше срока. Требуется экстренное применение поддерживающих лекарств, иногда с добавлением гормонов. Доктор рекомендует женщине постельный режим, отказ от половой жизни.
• Увеличенный рост миомы. Используют медикаменты, тормозящие объёмы опухоли и способствующие лучшему кровотоку матки.
• Сбой в поступлении питания слоев узла. Характерные симптомы – болевые ощущения в животе, ухудшение состояния. При неэффективности щадящей терапии применяют хирургическое вмешательство. Операция происходит с удалением опасной опухоли, маточный орган не задевают.
• Недостаточное питание плаценты. Изменяется работа кровеносных сосудов матки и пуповины, что приводит к сложным последствиям для плода. Для предотвращения осложнений проводится профилактическая терапия, а в более тяжёлых случаях применяется госпитализация и серьёзное лечение.
• Перекрут ножки, отмирание образования, острые боли в животе требуют экстренного оперативного вмешательства. Такая операция может привести к прерыванию беременности.

Если родоразрешение проводится с помощью кесаревого сечения, во время операции удаляют и доброкачественный узел.

Это возможно, если образование одиночное, при наличии ножки, наблюдаются структурные изменения и опухоль больших размеров.

Иногда отмечаются трудные случаи, когда после оперативных родов приходится вырезать поражённое тело матки. Удаление узла даёт возможность спланировать ещё одно зачатие.

В послеродовый период родившим женщинам ставят уколы с лекарственными средствами, которые помогают сокращаться матке, так как миоматозные новообразования препятствуют сокращению органа.

Затем проводится лечение с направлением на торможение роста узла.

Хирургические операции проводят только по медицинским показателям, при малом эффекте медикаментозной терапии, в небольшом объёме – происходит удаление опасного образования с сохранением маточного органа.

Вынашивание ребёнка, кормление грудью оказывают положительное влияние на миомное новообразование. Гормонозависимое направление узла проявляется с благоприятной стороны на фоне изменения показателей эстрогена. При вынашивании он приходит в стандартные нормы, а после родовой деятельности уровень снижается. Это приводит к самостоятельной ликвидации опухоли.

Если образовалась множественная миома, то после удаления всех узлов может не остаться здорового мышечного слоя. Это создаёт сложности зачатия и беременности. В процессе вынашивания плода специалисты убирают часть узлов, которые могут спровоцировать осложнения. Удаление остальных происходит после рождения ребёнка.

Прогноз и профилактические методы

Дальнейшее протекание периода вынашивания младенца с миомой зависит от числа узловых образований, вида и места расположения, размеров образования. Опасной считается субмукозная опухоль, она активно развивается, повышает тонус матки. Но при грамотном ведении беременности, регулярном наблюдении даже с такой формой узелковых образований есть возможность родить здорового ребёнка.

Более лёгкое течение беременности проходит с субсерозным образованием. Находясь на поверхностном слое матки, меньше оказывает влияние на тонус маточного тела, не оказывает воздействие на развитие эмбриона и плаценту.

Профилактические действия заключаются в том, чтобы поддерживать здоровое направление жизни, в отказе от нежелательных пристрастий. Желательно избегать незапланированных беременностей, чтобы не делать аборты. Выбор средств контрацепции большой, доктор подберет каждой женщине индивидуально. Болезни лечить нужно сразу, не допуская затяжного характера.

Обязательно регулярное посещение врача для профилактического осмотра. Не допускайте роста образований до крупных размеров, внимательно отнеситесь к здоровью, и вероятность выносить и родить ребёнка будет высокой.

Источник: https://onko.guru/dobro/mioma-matki-pri-beremennosti.html

Миома матки при беременности – не приговор?

По статистике, около 20% женщин сталкиваются с различными доброкачественными новообразованиями в матке.

Особенно пугает такой диагноз тех, кто планирует рождение ребёнка. Ведь ещё не так давно, считалось, что забеременеть с подобной патологией невозможно.

Однако медикам известно много случаев, когда узнав о своём диагнозе, женщина становилась мамой здорового малыша. Насколько может быть опасной миома матки при беременности?

Что такое миома матки?

Медики миомой называют доброкачественную опухоль мышечного слоя матки. Внешне такое образование похоже на узелок. И если его вовремя выявить и пройти курс лечения, то опасности для жизни оно не представляет.

Появление миомы является индикатором того,  гормональных изменений в женском организме, которые способствовали тому, что клетки матки начали активно делиться и возникли узлы.

В большинстве случаев, множественные узелки разных размеров располагаются в хаотичном порядке.

Привести к гормональным изменениям могут:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Воспалительные процессы, инфекционного характера.
3. Приём гормональных контрацептивов в течение большого промежутка времени. Читайте актуальную статью по теме Беременность после противозачаточных таблеток>>>
4. Наличие избыточного веса.
5. Перенесённая химиотерапия или облучение.

К основным симптомам развития в матке опухоли относят:

• болезненные и слишком обильные месячные;
• давящие ощущения, которые могут распространяться на всю тазовую область;
• тянущие ощущения в любое время менструального цикла;
• болезненность при сексуальном контакте;
• учащённое мочеиспускание, которое может сопровождаться неприятными ощущениями;
• нарушение работы кишечника (метеоризм, нарушение перистальтики и т. д.);
• увеличение объёмов живота.

При выявлении у себя любых признаков патологии, следует пройти комплексное обследование, которое даст возможность выявить новообразование на начальных этапах развития и вовремя пройти лечение.

Из-за того, что миома провоцирует рост живота, некоторые женщины путают её с беременностью. Более того, размер образования вычисляется неделями, так же, как и беременность.

Влияние миомы на зачатие

Диагностировать патологию врач может, проведя ультразвуковое исследование органов малого таза.

Самый распространённый вопрос, связанный с этим диагнозом – можно ли забеременеть с миомой матки? Вам будет полезна статья 7 шагов к материнству: как быстро забеременеть>>>

Само по себе образование не способно стать причиной бесплодия. Однако медики отмечают, что забеременеть с опухолью очень сложно.

При трудностях с зачатием  и о подготовке к беременности смотрите интернет-курс Хочу ребёнка>>>

Так как влияние миомы матки на беременность может быть самым непредсказуемым, её рекомендуется удалить или вылечить до наступления зачатия.

Обычно, при небольшом образовании проблем не возникает. Но если опухоль уже достигла значительных размеров, то она приводит к деформированию органа, из-за чего даже после её удаления, матка может оказаться неспособной к деторождению.

К тому же удаление опухоли больших размеров сопровождается риском кровотечения, которое нередко становится показанием к удалению матки.

Немаловажным является и место возникновения опухоли. Если она появилась на передней стенке матки, то шансы на зачатие максимальные.

Когда новообразование развивается возле устья маточных труб, то возникает бесплодие.

Миома на задней стенке матки и беременность совместимы, но при этом женщине требуется контроль со стороны медиков, чтобы успешно выносить ребёнка.

Поведение миомы при беременности

Нередки случаи, когда у женщины при беременности обнаружили миому матки.

Её состояние будет зависеть от того, какой срок беременности и уровень гормонов в женском организме. Узнать подробнее о процессах, происходящих с малышом в животе, поможет статья Развитие ребёнка в утробе матери>>>

Примерно на 6 неделе беременности миома матки может начать увеличиваться в размерах, что связано с ростом уровня прогестерона, отвечающего за возможность выносить малыша.

Усиленный рост будет продолжаться до 8 недели. Именно до этого периода очень высокий риск выкидыша, связанного с ростом опухоли.

В 3 триместре размер узлов стабилизируется, что связано со снижением количества прогестерона. У некоторых женщин на 36–38 неделе ультразвуковое исследование вовсе не показывает наличие узлов.

Однако это не значит, что они исчезли. Просто их размер стал настолько мал, что не улавливается ультразвуковыми волнами.

После родов новообразование некоторое время находится в одном состоянии, после чего вновь начинает расти и за несколько лет достигает своих прежних размеров.

Медиками установлено, что чем дольше будет длиться грудное вскармливание и связанная с ним аменорея, тем медленнее будет развиваться опухоль. Читайте полезную статью о кормлении грудью>>>

Есть женщины, у которых даже спустя несколько лет миома не определяется. Поэтому сказать, как будет вести себя патология, не может ни один врач.

Влияние патологии на беременность

Известно, как миома матки влияет на беременность. Патология способна привести к некоторым осложнениям. Их делят на специфические и неспецифические.

К первым относят:

1. Вторичные изменения или некроз узлов.
2. Истмико-цервикальная недостаточность.
3. Стремительный рост и увеличение количества узлов.
4. Фетоплацентарная недостаточность.
5. Тромбоз вен.
6. Разрыв матки.

К неспецифическим осложнениям относят:

Любое из таких нарушений требует лечения.

Лечение патологии у беременных

В связи с тем, что доброкачественное образование способно вызывать различные патологии во время вынашивания малыша, врач может назначить женщине определённое лечение, которое позволит доносить его до срока.

Оно может быть хирургическим и медикаментозным. Выбор тактики зависит от того, опасна ли миома при беременности? В основном медики подбирают комплекс лекарств:

Производные папаверина используют для угнетения поступления к опухоли ионов кальция и снижения маточного тонуса. Читайте важную статью о тонусе матки при беременности>>>

1. Антиагреганты используют для предотвращения некроза опухоли.

Если миома матки на 7 неделе беременности не препятствует правильному развитию плода, то пациентка может ограничиться медикаментозной терапией.

Если же узлы имеют большие размеры, располагаются в области шейки матки или провоцирую неправильное развитие плода, то приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Обычно плановая операция проводится на сроке 16-19 недель. В этот период естественная прогестероновая защита наиболее сильная.

После 22 недели удалять узлы не рекомендуют в связи с высоким риском прерывания беременности. Если происходит некроз миомы, операция становится жизненно необходимой.

Наличие миомы в матке не является препятствием к естественным родам. Если новообразование имеет небольшие размеры и не препятствует выходу малыша, то женщина может родить без проблем самостоятельно.

Чтобы хорошо подготовиться к родам смотрите интернет-курс Лёгкие роды: как родить без разрывов и защитить малыша от родовых травм>>>

Показаниями к проведению кесарева сечения являются:

• наличие фибромиомы диаметром свыше 5 см;
• узел препятствует нормальному продвижению плода;
• на матке имеются рубцы;
• наличие множественных узлов;
• новообразование способствует возникновению осложнений у плода;
• подозрение на малигнизацию.

После родов, женщине важно регулярно проходить обследование у гинеколога. Бывают случаи, когда после рождения малыша миома исчезает самостоятельно или значительно уменьшается в размерах.

Но если она никуда не делась, то после окончания грудного вскармливания, врач назначит пациентке гормональную терапию.

Источник: https://uroki4mam.ru/mioma-matki-pri-beremennosti