Выкидыш на 16 неделе беременности причины

Выкидыш: причины, симптомы и чего следует ожидать

Узнайте, почему происходит выкидыш, какие симптомы сигнализируют о нем и что делать, если это произойдет.

Выкидыш – это тема, о который вы не хотите даже думать, не говоря уже об ее обсуждении, особенно в период, когда вы вынашиваете своего ребенка. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, около 15-20% всех беременностей заканчиваются выкидышем. В этой статье мы объясним вам, почему это происходит, признаки выкидыша и многое другое.

Что такое выкидыш?

Выкидыш или самопроизвольный аборт, который определяется как спонтанное прерывание беременности в течение первых 20 недель, является одной из самых распространенных причин прерывания беременности.

Статистика, собранная Американским колледжем, отображает только количество выкидышей при подтвержденных беременностях. Эксперты полагают, что на самом деле число выкидышей намного выше.

По мнению Геина Лэнди, доктора медицинских наук, профессора и заведующий кафедрой акушерства и гинекологии больницы Джорджтаунского университета, выкидышем заканчивается около 40% беременностей.

«Такая статистика имеет место, поскольку часто выкидыш происходят еще до того, как женщина обратится к гинекологу для подтверждения беременности, а некоторые даже могут и не знать, что вынашивали ребенка»

Геина Лэнди, доктор медицинских наук

Причины выкидыша

Хотя женщина всегда хочет знать, что спровоцировало выкидыш, не виновата ли в этом она, важно не винить себя. Выкидыш не может быть вызван маленькой чашкой кофе, физическими упражнениями или половым актом. Наиболее распространенной причиной, вызывающей эту неприятность, является случайная хромосомная или генетическая аномалия у эмбрионов.

Другие факторы риска включают:

• употребление наркотиков;
• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• листерия — бактерии, которые могут присутствовать в недостаточно термически обработанном мясе, сырых яйцах и непастеризованных молочных продуктах;
• перенесенная матерью травма, например, после автомобильной аварии;
• гормональные или структурные аномалии у матери (такие как низкий уровень прогестерона или миома матки);
• возраст матери (старше 35 лет)
• инфекции, такие как болезнь Лайма;
• хронические болезни, такие как: неконтролируемый диабет, волчанка или заболевание щитовидной железы.

Распределение рисков выкидыша

Симптомы выкидыша

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности – довольно распространенное явление, но оно не является нормой. В такой ситуации всегда нужно ехать в больницу. Хотя выделения с примесью крови не всегда сигнализируют о выкидыше, игнорировать их нельзя, — это признак того, что с беременностью может быть что-то не так.

Доктор Лэнди говорит:

«Даже если все анализы дали хорошие результаты, и беременность протекает нормально, врачи будут помнить о том, что у пациентки были кровянистые выделения до окончания беременности»

У некоторых женщин симптомы, сигнализирующие о выкидыше, могут отсутствовать вовсе. Однако, кроме кровотечения, признаками выкидыша также могут быть:

• легкие судороги;
• боли в спине;
• потеря симптомов беременности, например исчезновение тошноты и рвотных позывов;
• выделение бело-розовой слизи;
• выделения с кусочками ткани.

Можно ли остановить выкидыш, если симптомы были обнаружены достаточно рано?

К сожалению, остановить выкидыш, который уже начался, невозможно. Но вы можете предотвратить его, если своевременно придете на осмотр к врачу и будете выполнять все его рекомендации.

Что такое биохимическая беременность?

Такая беременность начинается по всем правилам: сперматозоид встречается с яйцеклеткой, и уже оплодотворенная яйцеклетка начинает продвигаться к матке, однако ее имплантация не происходит.

При этом, поскольку зачатие все же произошло, в организме начинает вырабатываться гормон беременности – ХГЧ. И если женщина сделает тест, то его результат, скорее всего, окажется положительным.

К сожалению, такая яйцеклетка не может нормально развиваться, и во время ультразвукового исследования врач не увидит никаких клинических доказательств беременности (таких как гестационный мешочек или плацента), которая оказывается нежизнеспособной.

От обычной беременности биохимическая отличается тем, что при ней, кроме повышения уровня ХГЧ, отсутствуют какие-либо другие признаки, сигнализирующие о зарождении новой жизни. Поэтому часто такая беременность остается незамеченной.

Уровень ХГЧ по неделям

НЕДЕЛЯУРОВЕНЬ ХГЧ

1 — 2	25 — 300
2 — 3	1 500 — 5 000
3 — 4	10 000 — 30 000
4 — 5	20 000 — 100 000
5 — 6	50 000 — 200 000
6 — 7	50 000 — 200 000
7 — 8	50 000 — 200 000
8 — 9	20 000 — 100 000
9 — 10	20 000 — 95 000
11 — 12	20 000 — 90 000
13 — 14	15 000 — 60 000
15 — 25	10 000 — 35 000
26 — 37	10 000 — 60 000

Что происходит во время выкидыша?

«В зависимости от медицинской ситуации физический процесс прерывания беременности проявляется может проявляться по-разному»

Дженнифер Джолли, доктор медицинских наук, доцент медицины матери и плода в Вашингтонском университете в Сиэтле

У некоторых женщин начинается кровотечение, сопровождающееся судорогами, которые вызывают схватки, спровоцированные очищением матки. Иногда женщина может обнаружить большие сгустки крови, перемешанные с тканью.

Если все произошло быстро, выкидыш обычно не вызывает никаких осложнений.

Если же выкидыш прошел незамеченным женщиной, например, у нее отсутствовали какие-либо симптомы, то врач может назначить препараты, которые помогут очистить матку.

«Если есть опасения, что у женщины продолжится интенсивное кровотечение без вывода ткани из организма, рекомендуется провести быструю очистку матки. В противном случае могут возникнуть осложнения»

Дженнифер Джолли

В подобных случаях проводится расширение матки и выскабливание плода, или, как обычно это называют, хирургическая процедура для завершения выкидыша. Дилатация открывает шейку матки, если она была все еще закрыта, а кюретаж удаляет ее содержимое, при этой процедуре врачи используют различные всасывающие и очищающие инструменты.

Когда можно повторить попытку зачать ребенка после выкидыша?

Ваш гинеколог может порекомендовать вам подождать некоторое время, прежде чем пытаться забеременеть снова. Если врач ничего не сказал вам по этому поводу – не стесняйтесь спрашивать, хотя вы можете сами некоторое время не чувствовать себя готовой к тому, чтобы начинать пробовать зачать ребенка снова.

Каковы шансы, что после выкидыша я смогу выносить здорового ребенка?

Согласно статистике, по крайней мере 85% женщин, перенесших выкидыш, во второй раз имеют здоровую полноценную беременность.

Профилактика выкидыша

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев избежать выкидыша вполне возможно. Главное, отнестись серьезно к своему желанию родить ребенка.

Паре рекомендуется предварительно пройти осмотр у врача, чтобы выявить возможные отклонения и несостыковки в организме мужчины и женщины.

Обследование поможет выявить и вылечить возможные заболевания, которые впоследствии могли бы спровоцировать выкидыш.

За полгода до зачатия будущим родителям рекомендуется вести здоровый образ жизни, полноценно питаться и принимать витамины, чтобы повысить шансы зачатия и вынашивания здорового ребенка.

Источник: https://puziko.org/vikidish/

Почему может произойти выкидыш на 16 неделе беременности?

Середина беременности – это особенно важное время для мамы и для малыша. Первые радости и проблемы позади, организм уже привык к повышенной нагрузке, а плод уже достаточно сформировался. В этот период в организме мамы происходят многочисленные изменения, а малыш растёт всё активнее.

Развитие плода

Состояние и развитие плода на 16 неделе беременности уже достигло той стадии, когда живот у беременной женщины уже практически невозможно скрыть. В длину будущий ребенок составляет до 16 см, а вес его достигает 120 г.

До этого момента скелет и мышцы плода не позволяли ему владеть и координировать движения конечностей. С 16 недели будущий ребёнок начинает активно двигаться и играть внутри мамы. Это непременно почувствует беременная женщина. У нерожавших этот процесс может немного затянуться.

Да и движения ребенка не особенно сильны, так как между ним и мамой ещё много околоплодной жидкости.

На 16 неделе у ребёнка формируется мимика и черты лица, он начинает гримасничать, улыбаться, подмигивать. Также происходит процесс формирования волос на голове, ресниц и бровей.

С 16 недели ребенок начинает улавливать звуки из окружающей среды, хотя его слуховая система ещё не до конца сформирована. Именно поэтому важно начинать разговаривать с ребенком, читать ему сказки и петь колыбельные.

Он будет привыкать к голосу матери, чувствовать любовь и заботу, которая будет звучать в родном голосе.

Полезным будет также слушать вместе с ребёнком классические произведения известных авторов, таких как Моцарт, Бах или Бетховен. Это положительно скажется на развитии и спокойствии будущего ребёнка.

Организм матери на 16 неделе беременности

Будущие мамы в этот период начинают чувствовать себя лучше и спокойнее, благодаря прекращению токсикоза и появлению аппетита. Гормональный фон в это время выравнивается, и женщина становится спокойнее и уравновешеннее.

На физическом уровне происходит увеличение матки на 250 гр, растёт объем околоплодной жидкости. Беременная прибавляет в весе и за счёт смещения центра тяжести может ощущать себя неуклюжей или неповоротливой. Грудь продолжает готовиться к вскармливанию малыша и увеличивается в размерах.

В этот период стоит уделить особое внимание своему здоровью и не напрягать организм поднятием тяжестей и прочими нагрузками.

Угроза выкидыша

По статистике угроза выкидыша на 16 неделе беременности составляет менее 0.6%. Самое сложное время позади и риск потери ребёнка значительно снижается по сравнению с первым триместром беременности. Тем не менее, выкидыш на 16 неделе беременности может произойти в связи с неправильным образом жизни, который ведёт будущая мама.

Чаще всего причиной выкидыша является естественный отбор самой природы. Если плод имеет какие-либо врожденные дефекты и не приспособлен к жизни, природа заботится об этом и не даёт появиться на свет неполноценному потомству.

Чаще всего, если есть угроза выкидыша, симптомы бывают такими: тянущие боли в животе, напряжение матки или её гипертонус, кровотечения любого характера. Кровотечения из влагалища во время беременности говорят об отслоении плаценты от стенок матки.

При этом плод престаёт в полном объёме получать кислород и питательные вещества. При большем отслоении плод может погибнуть. Опасными симптомами угрозы выкидыша также являются водянистые выделения, которыми могут быть околоплодные воды.

При таких симптомах рекомендуется постоянное наблюдение за состоянием матери в условиях стационара.

Причин для выкидыша может быть несколько, это и нарушенный гормональный фон, при котором соотношения женских и мужских гормонов могут быть нарушены.

Выкидыш в 16 недель могут спровоцировать инфекции в организме матери, иммунологические или физиологические проблемы, заболевания матери. Основная проблема выкидыша на 14-16 неделе беременности – это слабая или нефункциональная матка.

Дело в том, что плод в это время сильно прибавляет в весе и шейка матки вынуждена выдерживать всё большее давление. Вероятность выкидыша увеличивается.

Основным способом лечения этой проблемы служат специальные швы, которыми скрепляют шейку матки и удаляют их непосредственно перед родами.

Существует несколько стадий выкидыша, в ходе которых ещё возможно что-то поменять. Исход будет во многом зависеть от матери ребёнка и её поведения в этой ситуации.

Угроза – это первая стадия, на которой начавшийся выкидыш можно предотвратить. В этот период можно заметить выделения из влагалища с кровью, сгустками или кусочками тканей. В этот момент плод ещё остаётся в матке, но течение беременности под угрозой. Начавшийся выкидыш – повод для немедленно осмотра врачом!

Неотвратимый выкидыш на 16 неделе беременности – это процесс разрыва мембран или слишком сильного расширения матки.

Неполный выкидыш – в процессе которого часть тканей отошла, а часть осталась в матке.

Полный выкидыш – все ткани вышли из матки.

Несостоявшийся выкидыш в 16 недель – плод умер или не развился.

Какими бы ни были причины выкидыша, стоит обязательно обратиться к врачу и пройти необходимое лечение, прежде чем решиться на новую беременность.

Если же угроза выкидыша на 16 неделе возникла, но ребенка удалось спасти, стоит с особенной осторожностью и внимательностью относиться к своему здоровью. Главное во время беременности – соблюдать необходимые условия, при которых развитие плода будет происходить в благоприятной для него среде.

Перед беременностью необходимо вылечить все инфекционные заболевания и узнать о хронических или наследственных болезнях, которые могут помешать нормальному развитию ребёнка.

Во время беременности стоит уделить особенное внимание психологическому спокойствию и атмосфере в доме. Так как стресс является немаловажной причиной для повышения вероятности выкидыша.

Экологическая обстановка, чистота воздуха и воды, регулярные физические упражнения помогут малышу вырасти сильным и здоровым и появиться на свет вовремя.

Источник: http://www.pinetka.com/beremennost/shkola-buduschih-mam/pochemu-mojet-proizoyti-vyikidyish-na-16-nedele-beremennosti.html

10 самых частых причин выкидыша на ранних сроках беременности

Ты ещё без труда влезаешь в узенькие джинсы, ещё не столкнулась с утренней тошнотой, пигментными пятнами, растяжками на животе. Но у тебя уже есть тест с двумя красными полосочками — главное доказательство твоей принадлежности к счастливому сословию беременных женщин.

Твоё сокровище ещё совсем крохотное.

Только самая чувствительная аппаратура может зафиксировать его присутствие в твоей утробе. Но это не мешает тебе придумывать ему имя, разговаривать с ним и останавливаться у магазинов с детскими одёжками, чтобы присмотреть что-то для ещё не рождённого, но уже существующего малыша.

Но эта радостная перспектива, эта радужная иллюзия может в одночасье прерваться страшным и неумолимым словом Выкидыш.

По статистике 15-20% всех беременностей заканчиваются выкидышами. В большинстве случаев это происходит тогда, когда женщина ещё не догадывается, что беременна. Но порой это случается и с теми, кто уже привязался к своему пузожителю и полюбил его.

Чем утешить женщину в таком случае? Только следующей беременностью. Но тем, у кого в жизни случилась такая беда, и тем, кто ещё не познал горечь утраты стоит пройти небольшой ликбез по вопросам, связанным с невынашиванием беременности.

Самое важное — знать какие факторы могут вызвать прерывание беременности, и что можно предпринять, чтобы предотвратить выкидыш.

Маленький эмбрион развивается в матке, внедрившись в ее слизистую оболочку, в течение девяти месяцев. Если по каким-то причинам он изгоняется из матки до 22 недель беременности, то говорят о самопроизвольном аборте. Или, как его чаще называют, выкидыше.Выкидыш бывает ранний – на сроке до 12 недель, и поздний – от 12 до 22.

Изгнание плода из матки на сроке от 23 до 37 недель – считается преждевременными родами. От 37 до 42 недель – срочными родами, то есть нормальными. А вот если роды происходят после 42 недель, то их называют запоздалыми и в этом случае говорят, что женщина “перенашивает”. Есть и своя, если можно так сказать, классификация новорожденных.

Если роды произошли на сроке до 22 недель, медики говорят об изгнании плода из матки. А вот плод, родившийся на сроке от 22 до 37 недель, уже считается недоношенным новорожденным ребенком. Весить при этом он должен не менее 500 граммов и иметь рост не менее 25 см.

В последние годы врачи, нако­нец, пришли к единому мне­нию о том, что границей меж­ду выкидышем и преждевре­менными родами следует счи­тать шестой месяц, а точнее -22-27 неделю беременности. Как показывает опыт, начиная с двадцать восьмой недели бе­ременности, у новорожденно­го появляется шанс выжить.

Наряду с выкидышем (само­произвольным абортом), про­исходящим без вмешательства извне, существует и так назы­ваемый искусственный аборт (от лат. abortus artificialis\ при котором беременность преры­вается сознательно путем на­значения лекарств или неболь­шого оперативного вмеша­тельства.

Примерно 10% беременнос­тей заканчивается выкиды­шем. Первые симптомы выкидыша — схваткообразные боли внизу живота и кровотечение. При исследовании крови, выделив­шейся во время выкидыша, в более чем 50% случаев плод или вовсе не удавалось обнаружить, или у него имелись па­тологии.

Таким образом, самопроизвольный выкидыш — это естественное прерывание бе­ременности, которое регули­рует сам организм женщины. Симптомы:Схваткообразные бо­ли внизу живота.Кровотечение в пер­вые 22-27 недель бе­ременности.

Правила и исключения

Как правило, ребенок, рожденный до шести месяцев, нежизнеспособен. Лишь в одном случае из ста медикам удается сохранить жизнь этого крохотного создания.

В качестве примера можно вспомнить одну пятимесячную датскую девочку, родившуюся с весом цыпленка – 675 грамм! Шансов на ее спасение практически не было, такие крохи не способны “дозреть” в обычном кувезе.

Но медики уложили малютку в… купель с питательным раствором, создав ей некое подобие материнского лона. И девочка выжила! Достаточно легко выживают семимесячные дети, естественно, при надлежащем уходе и под наблюдением медиков.

А вот у восьмимесячных новорожденных — парадоксальная ситуация! — шанса выжить практически нет…

Отчего же происходят самопроизвольные аборты? Что мешает плоду нормально развиваться внутри матки? Какие силы изгоняют его из материнского лона раньше срока?

Выкидыш – симптомы

Если вовремя заметить первые признаки приближающейся беды, то обычно удается сохранить беременность. Симптомы могут быть различными, но опасным сигналом надо считать любого рода кровотечение.

Боли внизу живота или в пояснице, особенно схваткообразного характера, кровянистые выделения, кровотечения – при появлении любого из этих симптомов немедленно обращайтесь к врачу, вызывайте “скорую”. В таких ситуациях дорога каждая минута. Кровотечение с кусочками тканей говорит о том, что выкидыш уже произошел.Хотя кровотечение не всегда является угрозой.

Начинается выкидыш с кровотечения, прогрессирующего от легкого к сильному, а также возможными спазмами. Иногда оно бывает очень маленьким, не больше капельки. Иногда у крови цвет ярко-красный, иногда темно-коричневый. Кровотечение может быть очень слабым, но продолжаться несколько недель.

Женщина может чувствовать спазмы в животе или какие-то другие неприятные ощущения, напоминающие те, которые бывают при менструации. Некоторые женщины испытывают боль, но далеко не все. Потом все это может полностью прекратиться, а затем возобновиться опять. Если сразу же начать лечение, зародыш в ряде случаев удается спасти и довести беременность до ее логического конца – родов.

А может быть так, что забеременев, женщина в течение нескольких недель или месяцев чувствует себя вполне нормально. И вдруг, внезапно у нее начинаются схватки и кровотечение.Если среди выделений она обнаружит нечто похожее на частицы зародыша, значит произошел выкидыш, и беременность прекратилась.

Обычно плод погибает за несколько дней или недель до того, как природа удалит его из матки. Поэтому части его небольшие иих можно и не заметить среди кровяных выделений. Вообще-то выкидыш напоминает надутый шар серо-белого цвета.

Это в случае, если плацента не разорвана. Или можно в сгустках крови увидеть частицы жемчужно-белого цвета. Тогда нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Разговор пойдёт о ранних выкидышах, происходящих на сроке до 12 недель, ибо их подавляющее большинство случается именно в этот период. Итак, наиболее распространённые причины выкидышей на ранних сроках беременности:

1. Генетические нарушения у плода
   По статистике около 73% выкидышей происходят по этой причине. Как правило, эти генетические дефекты носят не наследственный характер, а являются результатом единичных мутаций, произошедших в половых клетках родителей под влиянием вредных факторов внешней среды (радиация, профессиональные вредности, вирусы и пр.) Прерывание беременности по этой причине – своего рода естественный отбор – избавление от слабого, нежизнеспособного потомства. Предотвратить такой выкидыш практически невозможно, можно лишь снизить риск возникновения генетических аномалий ещё до зачатия, максимально защитив себя от воздействия мутагенных факторов. Но при современной экологии вероятность мутаций всё равно остаётся, потому выкидыши, происходящие по этой причине можно почесть за благо, ибо они избавляют женщину от множества проблем и неприятностей в дальнейшем.
2. Гормональные нарушения
   При нарушении баланса гормонов в организме женщины часто происходит прерывание беременности на раннем сроке. Чаще всего это случается при недостатке главного гормона беременности — прогестерона. При своевременном обнаружении этой проблемы беременность можно спасти с помощью препаратов прогестерона. Избыток мужских половых гормонов тоже может стать причиной раннего выкидыша – они подавляют выработку эстрогенов и прогестерона. Нередко именно андрогены являются причиной повторяющихся (привычных) выкидышей. Оказывают влияние на формирование и развитие беременности так же гормоны надпочечников и щитовидной железы. Поэтому нарушение функции этих желёз может также вызвать выкидыш.
3. Иммунологические причины
   Как правило, такое случается при резус–конфликте. Эмбрион наследует положительный резус отца, в то время как резус-отрицательный организм матери отторгает чужеродные для него ткани эмбриона. Для профилактики невынашивания беременности при иммунном конфликте применяют препараты прогестерона, оказывающего в этом случае иммуномодулирующее действие.
4. Инфекции, передающиеся половым путём: трихомониаз, токсоплазмоз, сифилис, хламидиоз, а так же герпетическая и цитомегаловирусная инфекция нередко становятся причиной выкидыша.
   Патогенные бактерии и вирусы вызывают инфицирование плода, поражение плодных оболочек, вследствие чего происходит выкидыш. Чтобы этого не произошло, лечение инфекций желательно провести до беременности.
5. Общие инфекционные заболевания и воспалительные заболевания внутренних органов.
   Все заболевания, сопровождающиеся интоксикацией и повышением температуры тела выше 38оС, могут привести к выкидышу. Лидируют в этом списке краснуха, вирусный гепатит, грипп. Даже банальная ангина может стать роковой на сроке 4-10недель беременности. А уж пневмония, пиелонефрит, аппендицит — серьёзный риск для плода. Потому-то, планируя беременность, стоит пройти полное медицинское обследование, выявить и пролечить все очаги хронической инфекции.
6. Аборты в анамнезе
   Аборт – это не просто медицинская манипуляция: это огромный стресс для женского организма, способный вызвать дисфункцию яичников, надпочечников; способствующий развитию воспалительных процессов в половых органах. Это может стать причиной бесплодия и привычных выкидышей в последующем.
7. Лекарственные препараты и травы
   В первом триместре беременности желательно вообще избегать приёма лекарств. Многие из них способны вызвать прерывание беременности или вызвать формирование дефектов развития у плода. Так, к примеру, наркотические анальгетики или гормональные контрацептивы нередко становятся виновниками прерывания беременности. Так же надо быть осторожными с лекарственными травами : петрушка, крапива, василёк, зверобой, пижма – противопоказаны беременным на раннем сроке.
8. Стрессы
   Сильный испуг или неожиданное горе, обида или длительное психическое перенапряжение опасны для маленького создания в вашей утробе. Если вы, волею судеб, вынуждены находиться под влиянием стресса, обсудите со своим врачом возможность приёма седативных препаратов, хотя бы той же валерианки.
9. Нездоровый образ жизни
   Приём алкоголя, наркотиков, курение, регулярное употребление кофе, неправильное и неполноценное питание – всё это союзники выкидыша. Подкорректировать свой образ жизни лучше ещё до зачатия.
10. Падения, подъём тяжестей, половой акт
    Всё это, хотя и редко, но может стать пусковым механизмом прерывания беременности, поэтому, поберегите себя, а значит и своего малыша!

Многие убеждены, что самопроизвольное прерывание беременности происходят из-за падения, ушиба или другого какого-то физического потрясения. Любая женщина, у которой был выкидыш, может вспомнить, что незадолго до этого она или падала, или подняла что-то тяжелое.И уверена, что потеряла будущего ребенка именно из-за этого.

Но причина не в этом, а в в нарушениях самой беременности.Примерно половина самопроизвольных прерываний беременности происходит по причине неправильного генетического развития плода, которое может быть наследственным или случайным. Организм женщины сам уничтожает неполноценный и нежизнеспособный плод. Но не стоит этого боятся.

Если в одном зародыше оказался дефект, вовсе не означает, что и все остальные будут такими.

Другая половина самопроизвольных прерываний беременности вызывается различными известными и неизвестными факторами, такими как различного рода острыми инфекционными заболеваниями, перенесенными в первом триместре беременности, плохой экологией или тяжелыми условиями труда, чрезмерным психологическим или физическим напряжением, неправильным развитием матки, радиацией, алкоголем, наркотиками и некоторыми видами лекарств.Среди инфекционных заболеваний ведущую роль играет грипп, являющийся наиболее распространенным заболеванием.Выкидыш может произойти при заболевании ангиной, пневмонией, пиелонефритом, аппендицитом и другими острыми воспалительными процессами в различных системах и органах. Одна из причин, по которой может происходит самопроизвольное прерывание беременности  – очень плохое питание (недоедание и голод), а также повышенный уровень сахара в крови.

К частым причинам относится предшествующее искусственное прерывание беременности.

Особенно неблагоприятное значение имеет производство искусственного аборта при первой беременности. Женщинам часто прописывается прогестерон, так как многие прерывания беременности возникают из-за нехватки именно этого гормона в организме матери.

Надо сказать, что вне зависимости от причины, по которой происходит выкидыш, врачи выявили удручающую закономерность: с каждым самопроизвольным прерыванием беременности опасность того, что при следующей беременности повторится то же самое, возрастает.

Существует диагноз: привычное не вынашивание беременности, который означает, что у женщины был не один выкидыш, а несколько. Этот диагноз обычно ставится, если у женщины было три самопроизвольного прерывания беременности подряд без нормальной беременности.

Но ни в коем случае нельзя забывать и о том, что после выкидыша можно родить абсолютно здорового ребенка.

Следует помнить: несмотря на то, что каждый выкидыш снижает шанс последующего благополучного исхода беременности, женщина всё ещё может родить полноценного здорового ребенка.

Источник: https://www.xn--e1agfw6a0bt.net/zachatie-i-planirovanie-beremennosti/10-samich-chastich-prichin-vikidisha-na-rannich-srokach-beremennosti

Выкидыш при беременности на поздних сроках: тактика действий и меры предосторожности

Поздним самопроизвольным абортом (или выкидышем) называют прерывание беременности в сроке от 16 до 22 недель.

Частота встречаемости спорадического выкидыша на поздних сроках встречается в три раза реже, нежели в более ранний период.

Учитывая многообразие причин, вызывающих данное состояние, относиться к данной проблеме следует крайне серьезно. Самоаборт на поздних сроках является интегральным ответом организма на неблагополучие в организме, а также факторов окружающей среды.

Основные причины, вызывающие выкидыш на поздних сроках

Существует немало факторов, которые могут спровоцировать выкидыш при беременности на поздних сроках:

• Нарушение системы гемостаза крови.

Поддержание баланса и правильная регуляция физиологических антагонистов (свертывающей и противосвертывающей систем) крови очень важно для нормального развития беременности. Изменения с преобладанием той или иной системы могут вызвать необратимые последствия для плода и вызвать его гибель.

• Цервикальная недостаточность.

Шейка матки в норме во время беременности должна быть закрыта.

Длина цервикального канала должна превышать 25 мм.

При открытии и укорочении шейки матки создается угроза выкидыша. Дальнейшее развитие беременности становится под вопросом. 

При выраженных изменениях возможно пролабирование (зияние) плодного пузыря через шейку матки, с разрывом плодных оболочек. Это является причиной прерывания беременности.

Большие размеры миоматозных узлов могут препятствовать физиологическому развитию плода. Быстрый рост узлов во время беременности мешает растяжению мышечных клеток матки. Кроме того, миома матки в области прикрепления плаценты способна вызвать нарушение кровообращения в фетоплацентарном кровотоке, что чревато гибелью плода.

Одной из ведущих причин развития самопроизвольного выкидыша является инфицирование плода. Распространение инфекции может происходить различными способами: через плаценту (трансплацентарный путь), восходящее инфицирование (воспалительный процесс передается из влагалища, шейки матки), каналикулярно (через маточные трубы), трансмускулярно (через мышечную стенку матки).

Инфекционный агент (возбудитель заболевания) поражает ткань плаценты, вызывая в ней воспаление (плацентит). В дальнейшем воспалительный процесс переходит на плодные оболочки с развитием амнионита. Последующее распространение инфекции в организме плода вызывает внутриутробное инфицирование. Образовавшиеся очаги инфекции могут привести к гибели плода.

В последнее время стали уделять большее внимание к гормональным причинам, вызывающим прерывание беременности. Многие эндокринные заболевания вызывают глубокие нарушения обмена в организме, что чревато гибелью плода.

Наиболее распространенными являются: сахарный диабет, синдром гиперандрогении, гиперпролактинемия, снижение эндокринной функции гипофиза, яичниковая недостаточность, тиреотоксикоз, выраженный гипотиреоз.

• Наиболее частой причиной является нарушение гормональных взаимодействий на уровне плаценты.

Известно, что одной из функций плаценты является выработка гормонов. При плацентарной недостаточности происходит дефицит гормона прогестерона, который вносит основной вклад в пролонгирование (развитие) беременности.

Именно поэтому плацентарная недостаточность может вызвать прерывание беременности.

• Нарушение кровообращения в фетоплацентарной системе.

При недостаточном кровотоке в маточных артериях, сосудах пуповины, а также патологии сосудистой сети плацентарного ложа могут произойти необратимые изменения вплоть до гибели плода. Адекватное кровообращение – важное условие для нормально развивающейся беременности.

Те или иные наследственные заболевания могут вызвать самоаборт.

Основная часть так называемого «генетического сброса» происходит на ранних сроках беременности (наиболее грубые пороки развития).

Однако, на поздних сроках также характерно прерывание беременности по причине наличия у плода врожденных заболеваний (пороки сердца, почек, нервной системы и др. жизненно важных органов).

Изменение анатомического строения матки может стать причиной для выкидыша.

Например, такая патология как двурогая матка часто приводит к подобным ситуациям.

В данной ситуации полость матки разделена перегородкой, которая уменьшает объем каждой полости.

 Если беременность начинает развиваться в одном из рогов матки, то к определенному моменту возникает препятствие для дальнейшего растяжения мышечных волокон. Двурогая матка не позволяет полноценно развиваться плоду. Кроме того, при нормальном строении матки имеются анастомозы (соединения) в артериальной системе между маточными артериями, что способствует полноценному кровоснабжения плацентарной системы.

При двурогой матке артериальная система двух маточных артерий не анастомозирует друг с другом, что существенно снижает потенциальный приток крови в фетоплацентарной системе. Это тоже может стать причиной гибели плода.

К ним относятся вредные воздействия окружающей среды (ионизирующая радиация, климатические, географические факторы). Токсические воздействия (отравления солями тяжелых металлов, интоксикация). Очень важен не только вид воздействующего фактора, но и длительность. Механические факторы (травмы, ушибы, физическое перенапряжение) также могут неблагоприятно сказаться на течении беременности.

• Психоэмоциональное воздействие.

Известие о крайне плохом событии, сильный испуг, отрицательные эмоции могут вызвать самопроизвольное прерывание беременности. Механизм связан с активацией стресс-гормонов (гормоны надпочечников, активация симпато-адреналовой системы), которые приводят к повышению тонуса маточной мускулатуры, а также спазму сосудов фетоплацентарной системы, что и вызывает самоаборт.

• Серьезные заболевания матери, препятствующие развитию беременности (тяжелые пороки сердца, почек, туберкулез, хронические заболевания в стадии декомпенсации).

Основные признаки выкидыша

К симптомам относятся:

1. Боль, локализованная внизу живота. Может быть тянущей или схваткообразной, регулярной или нерегулярной.
2. Кровь из половых путей обычно алого цвета, кровотечение может быть небольшим или обильным.
3. Иногда повышается температура.
4. Возможна рвота (шеечный рефлекс: при раскрытии шейки матки появляется тошнота или рвота).
5. Появление чувства страха, тревога.
6. При сильном кровотечении возможно головокружение, вплоть до потери сознания.
7. Стадии самопроизвольного аборта.

Стадии самопроизвольного аборта

Существует несколько этапов развития выкидыша:

• Начавшийся выкидыш характеризуется нерегулярными схваткообразными болями, локализованными в нижней части живота, появлением умеренных кровянистых выделений.

Возможно незначительное повышение температуры. При осмотре можно определить: матка увеличена согласно сроку беременности, шейка матки размягчена, цервикальный канал приоткрыт.

• Выкидыш в ходу сопровождается обильным кровотечением, регулярными интенсивными схваткообразными болями внизу живота.

Также определяется открытие шейки матки, в цервикальном канале можно увидеть отслоившееся плодное яйцо, плацентарную ткань.

• Для завершившегося выкидыша характерно выделение плода и плодных оболочек, прекращение схваткообразных болей, уменьшение кровотечения.

При осмотре: размеры матки не соответствуют сроку беременности (меньше, чем должны быть), матка сокращается, плотная, цервикальный канал шейки может быть закрыт.

Тактика действий при начавшемся самоаборте

На данном этапе беременность в некоторых случаях удается сохранить. Именно поэтому важна правильная тактика действий.

• При появлении симптомов начавшегося выкидыша женщине необходимо позвать на помощь кого-либо из близких. Если это невозможно, то необходимо сразу вызвать скорую помощь.
• Важным условием для сохранения беременности является полный покой и соблюдение строго постельного режима. А это значит, что женщине необходимо лечь.
• До приезда скорой помощи можно принять таблетку «Но-шпы» (если кто-то из близких умеет делать внутримышечные уколы, то лучше ввести 2 мл раствора «Но-шпы» или «Дротаверина» внутримышечно). Также можно вставить в прямую кишку свечи папаверина.

Транспортировка женщины в гинекологический стационар осуществляется на носилках или каталке бригадой скорой помощи. 

При поступлении в стационар у пациентки берется кровь для определения общего анализа, проверка свертывающей системы, группа крови, резус-фактор, биохимические показатели, а также анализ мочи.

Тактика ведения пациентки зависит от жизнеспособности плода. Если по данным экстренного УЗИ определяется сердцебиение, то проводится сохраняющая терапия, которая включает в себя:

• Строгий постельный режим.
• Введение кровоостанавливающих препаратов.

Хорошо зарекомендовал себя препарат «Транексам», который содержит транексамовую кислоту. Это вещество способствует активации свертывающей системы крови, тем самым останавливая кровотечение.

Также применяют препарат «Этамзилат», или «Дицинон». При выраженном кровотечении его можно вводить внутривенно струйно, медленно. При умеренных кровянистых выделениях можно вводить внутримышечно.

• Седативная терапия. Возможно применение «Валерианы» по 1 табл. 2-3 раза в день.
• Спазмолитическая терапия. Внутримышечное введение «Но-шпы» по 2 мл 3 раза в день.
• Применение «Дюфастона»также способствует сохранению беременности.
• Важно проводить УЗИ в динамике для определения сердцебиения плода. Если по данным исследования не определяется беременность, то, к сожалению, ее сохранение нецелесообразно.

Период реабилитации после самопроизвольного аборта

• Женщине, пережившей поздний выкидыш, необходима прежде всего психологическая поддержка. Поэтому в некоторых случаях может даже потребоваться помощь психолога.
• Также очень полезно пройти санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры.

• Женщине необходимо использовать средства контрацепции не менее 6 месяцев, чтобы дать возможность организму восстановиться, также необходимо выявить причину произошедшего самоаборта.

• Следующую беременность после позднего выкидыша рекомендуется планировать только через полгода.

Как можно избежать прерывания беременности

Чтобы беременность развивалась физиологически, необходимо пройти прегравидарную подготовку, которая включает в себя:

• Выявление аномалий развития матки.

С этой целью наиболее используют такие методы диагностики, как УЗИ, МРТ. Кроме того, можно применять метросальпингографию – введение контрастного вещества в полость матки через цервикальный канал, и регистрация полученных данных с помощью рентгеновского снимка. Все эти методы дают информацию о строении матки, выявляют различные аномалии развития.

Если во время обследования выявлена двурогая матка, то эту аномалию развития необходимо корректировать хирургическим путем (удаление перегородки внутри матки можно провести открытым доступом, лапароскопически, и даже внутриматочным манипулятором при гистерорезектоскопии).

• Консультация женщины и ее супруга у генетика для выявления возможных неблагоприятных наследственных факторов.
• Обследование у гемостазиолога для определения системы гемостаза и коррекции ее нарушений.
• Обследование на инфекции и вирусоносительство.

При выявлении хронических инфекций с высоким титром антител хорошие результаты дал метод плазмафереза.

Данная методика позволяет очистить кровь от инфекционных агентов, что значительно увеличивает шанс выносить здорового ребенка.

• При прерывании беременности по причине цервикальной недостаточности (с неудачной попыткой хирургической коррекции) эффективным оказался метод наложения циркляжа на шейку матки вне беременности.

Данная методика заключается во введении сетчатого импланта, устанавливающегося вокруг шейки матки на уровне внутреннего зева. В дальнейшем при наступлении беременности шейка удерживается в закрытом состоянии, и не происходит ее преждевременное раскрытие.

• При наличии миомы матки, препятствующей нормальному развитию беременности, необходимо удалить эти узлы.

Операцию предпочтительней выполнять открытым доступом, что обеспечит наиболее прочный рубец на матке. Однако, при наличии подбрюшинного узла на ножке можно ограничиться лапароскопическим доступом.

• Коррекция гормональных нарушений, которые привели к прерыванию беременности.

Лечение должно проводиться совместно акушером-гинекологом и эндокринологом.

• Лечение сопутствующих заболеваний, при хронических заболеваний необходимо добиться их стойкой ремиссии.

Лечение должно проводиться у профильных специалистов.

Пережить прерывание беременности на поздних сроках очень трудно для женщины. Однако, надо знать, что причин, вызывающих прерывание беременности на поздних сроках много. Для успешного наступления повторной беременности важно пройти курс реабилитации и обследование у многих специалистов.

В некоторых ситуация может даже понадобиться хирургическое вмешательство. Грамотная прегравидарная подготовка – залог благоприятного развития последующей беременности.

Источник: https://in-waiting.ru/vyikidyish-na-pozdnih-srokah.html