Замершая беременность 22 неделе

Замершая беременность на поздних сроках: причины, симптомы

К сожалению, не всегда беременность заканчивается рождением ребёнка. По определённому ряду причин на поздних сроках иногда происходит гибель плода. В нашей статье будут приведены причины, диагностика, лечение и профилактика замершей беременности на позднем сроке.

Что означает замершая беременность

Замершей беременностью принято считать самопроизвольную гибель эмбриона, которая произошла в утробе. Чаще всего такое может происходить в первом триместре, однако встречаются случаи замирания и на поздних сроках. К этому времени малыш уже полностью сформирован, поэтому будущей маме сложно пережить эту потерю.

Важно!Если при измерении базальной температуры стало отмечаться её падение, необходимо немедленно обратиться к врачу — это может быть один из признаков замирания плода.

В течение всей беременности очень важно сдавать кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), по которому можно определить отсутствие отклонений в развитии плода. При снижении нормативных показателей следует срочно проконсультироваться у гинеколога для выяснения причин такого явления. В таблице приведён нормальный уровень ХГЧ в зависимости от недели беременности:

Узнайте, чем опасны инфекции во время беременности.

Основные причины

Замирание плода на поздних сроках может иметь множество причин. Их принято определять в следующие группы:

• инфекционная. Любая инфекция, которую перенесла женщина при вынашивании, может отразиться на развитии ребёнка. К наиболее небезопасным относят краснуху, токсоплазмоз, грипп, гонорею, сифилис. При отсутствии надлежащего лечения инфекция часто приводит к тяжёлым последствиям, так как её проникновение через плаценту к эмбриону, ведёт к его заражению. В определённых случаях в результате заражения происходит внутриутробная гибель;
• генетическая. К сожалению, ни один человек не застрахован от мутации генов. Она может происходить в клеточках родителей или же появиться во время развития эмбриона. При возникновении генетической поломки смерть эмбриона наступает ещё на первых месяцах. Но иногда плод может продолжить своё развитие, однако по причине нежизнеспособности его замирание диагностируют на более поздних сроках;
• иммунологическая. К этой группе относится наличие антифосфолипидного синдрома, системной красной волчанки, резус-конфликта. Проблема скрывается в том, что иммунная система мамы производит антитела, борющиеся с клетками малыша, что часто ведёт к его гибели;
• эндокринологическая. При наличии у мамы сахарного диабета, нарушений в функционировании щитовидной железы может произойти замершая беременность.

Причины замершей беременности: видео Существуют и косвенные факторы, которые могут привести к гибели малыша, — к ним относят курение, наркоманию, употребление алкоголя, постоянные стрессы.

Симптомы

Среди наиболее распространенных выделяют следующие признаки замершей беременности:

• плод не шевелится на протяжении 4–6 часов;
• изменяется состояние груди — при замирании до 25 недель молочные железы возвращаются в добеременное состояние; если замирание произошло после 25 недели, происходит ещё больше их набухание и выделение молозива;
• появление болевых ощущений в области паха и поясницы;
• тошнота;
• общее плохое самочувствие;
• повышается температура тела;
• появление коричневых выделений из влагалища.

Обратите внимание на симптомы отслойки плаценты.

Диагностика

Наиболее точным методом диагностики замершего плода является УЗИ. При подтверждении диагноза картина будет выглядеть следующим образом:

• матка не соответствует установленному сроку беременности;
• отсутствует биение сердца и дыхание у малыша;
• плод находится в неправильном положении, отмечается деформация и наличие контура вокруг тела, что говорит о начале разложения тканей.

Кроме этого, для диагностики необходимо сдать кровь на ХЧГ, но, как правило, это является вторичным критерием определения наличия замершей беременности после УЗИ.

Лечение

При постановке подобного диагноза практикуют использование нескольких методик. Рассмотрим каждую из них.

Медикаментозный аборт

Такой метод можно использовать только до 7 недели беременности. Женщине прописывают приём в два этапа таких препаратов:

• «Мифепристон»;
• «Мифегин»;
• «Мизопростол».

Последний препарат усиливает действие первых двух, которые блокируют выработку прогестерона. В результате происходит активное сокращение матки и отторжение эмбриона, его выталкивание. При этом наблюдается кровотечение. После того как плод выйдет, кровотечение постепенно прекращается, но на протяжении нескольких недель могут наблюдаться мажущие выделения. Дозировку и правила приёма вышеуказанных препаратов может назначить только гинеколог: самовольное употребление этих лекарств может нанести вред здоровью женщины.

Узнайте детальнее, как работают абортивные таблетки.

Вакуум-аспирация

Вакуум-аспирация — один из методов, который позволяет удалить из матки эмбрион или его остатки. Процедуру можно проводить в случае, если срок беременности не превышает 12 недель.

Перед началом процедуры женщину осматривает специалист, она сдаёт все необходимые анализы, мазок, проходит УЗИ. За полчаса до проведения процедуры женщине дают специальные таблетки, которые способствуют размягчению шейки матки.

Обработка детородных органов проводится при помощи антисептика, который блокирует проникновение инфекции через половые пути. После этого во влагалище вводят специальный прибор — гинекологическое зеркало, далее выполняется обработка шейки матки антисептиком, а зеркало фиксируется.

Во влагалище вводят зонд, трубку аспиратора. Водная оболочка, плацента и плод высасываются через катетер в сборник. В процессе высасывания плод и плацента разрываются на части.

Введение в амниотическую полость гипертонических (солевых) растворов

Чтобы выполнить поздний аборт, роды вызывают искусственно. Сперва проводят пункцию плодного пузыря, производят удаление из него амниотической жидкости, а затем вводят в него раствор хлорида натрия.

Спустя 24–36 часов должны произойти самопроизвольные роды, при которых осуществляется отторжение мёртвого эмбриона. Длительность процедуры — примерно 30 часов.

Расширение канала шейки матки и эвакуация содержимого по типу аборта

При помощи специального расширителя врачи проводят расширение шейки матки, степень которого зависит от того, на каком сроке беременности произошло замирание.

После этого вскрывается плодный пузырь, щипцы Мюзо накладываются на предлежащую часть эмбриона. К ним подвешивают грузик, масса которого также зависит от срока беременности. Затем женщина находится в ожидании родов.

После них плод удаляют из матки при помощи кюретки.

Узнайте, какие есть виды абортов.

Искусственные роды на сроке после 22 недель

Проведение кесаревого сечения является невозможным, так как есть вероятность того, что содержимое матки содержит инфекцию. Поэтому используют метод искусственного стимулирования родов.

Женщине вводят специально подобранные лекарства, которые способствуют возникновению схваток и раскрытию шейки матки, после чего она должна самостоятельно родить погибший эмбрион.

Комбинированные методы

Применение комбинированных методов практикуют в случае, если отсутствует возможность использовать для лечения какой-то конкретный способ. Это может зависеть от состояния здоровья женщины. Врачи должны выбрать способ, который будет наименее опасен для жизни и здоровья женщины. Ознакомьтесь с нюансами беременности после аборта.

Восстановление

Важное значение отводится реабилитационному периоду после лечения:

1. Женщина должна принимать гормональные контрацептивы в течение 3 и более месяцев. Они помогут быстро восстановить органы половой системы и нормализовать гормональный фон.

2. Необходимо принимать поливитаминные препараты, которые увеличат сопротивляемость организма.
3. Также рекомендуется принимать седативные средства, которые позволят восстановить нормальное функционирование ЦНС.

4. Обязательное проведение терапии сопутствующих патологий (к примеру, сахарного диабета, гормональных нарушений, сердечно-сосудистых недугов).
5. Через 10 дней после процедуры прерывания беременности обязательно проведение УЗИ.

6. Также внимание стоит уделить и психологической реабилитации. В случае необходимости стоит посещать психолога — идеально, если эти встречи будет посещать и супруг.

Возможные последствия

Чаще всего антенатальная гибель плода не влечёт тяжёлых последствий, но, тем не менее, они могут быть. Наиболее распространёнными являются:

• наличие сильной депрессии у женщины — для лечения используют таблетки и рекомендуют посещать психолога;
• мумифицирование плода — омертвение и высыхание тканей плода;
• распространение инфекции — в эмбрионе образуются токсины, которые могут проникать в кровь женщины, в итоге может возникнуть сепсис, происходит нарушение свёртываемости крови;
• литопедион — происходит кальцификация эмбриона, который, находясь в организме женщины, не приносит ей дискомфорт, поэтому выявить замершую беременность не удается вовремя.

Важно!Если, будучи ребёнком, женщина не болела краснухой, то за 3 месяца до зачатия нужно сделать прививку.

Какие прогнозы на следующую беременность?

После осуществления лечебных мероприятий для восстановления организма рекомендуется в течение 3–6 месяцев предохраняться. За этот период половая система женщины сможет полностью восстановиться, к тому же улучшится эмоциональное состояние.

Прогнозы на последующие беременности довольно оптимистичны, но, чтобы уменьшить вероятность повторного замирания плода, рекомендуется осуществить комплекс мероприятий:

• проанализировать и в случае необходимости привести в норму микрофлору влагалища;
• устранить частые запоры и недостаточную перистальтику;
• перейти на правильное питание;
• избавиться от вредных привычек;
• начать принимать витамины, крайне важные для зачатия (фолиевая кислота, железо, йод).

При соблюдении рекомендаций лечащего врача, осложнений при повторном зачатии произойти не должно. Если же снова диагностировано замирание плода, необходимо пройти более детальное обследование.

Профилактика замершей беременности

Для того чтобы минимизировать риски замирания плода, стоит:

• исключить употребление алкоголя;
• оградить беременную от стрессов и негативных факторов;
• исключить повышенные физические нагрузки;
• правильно питаться;
• носить одежду, которая не сдавливает низ живота;
• регулярно посещать гинеколога;
• своевременно лечить инфекционные заболевания.

Замершая беременность — большой стресс для женщины. При постановке этого диагноза крайне важно обеспечить ей поддержку, оказать помощь в лечении и позаботиться о реабилитационном периоде. Положительный настрой и здоровый образ жизни уже через некоторое время позволят снова приступить к зачатию.

Как пережить замершую беременность: видео

Источник: https://agu.life/bok/2127-zamershaya-beremennost-na-pozdnih-srokah-pochemu-byvaet-chto-delat-kak-spravitsya.html

На поздних сроках

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Реабилитация
• Последствия и прогноз

Внутриутробная смерть плода — большая трагедия, которая теоретически может произойти с каждой женщиной.

Особенно тяжело она переносится на поздних сроках, когда мать уже ощущала движения своего малыша.

Однако не стоит отчаиваться и терять надежду на рождение здорового ребенка, ведь у пары есть все шансы, что у них появится ребенок через какое-то время.

информацияГибель плода на сроке более 12 недель беременности относится к неразвивающейся беременности на поздних сроках, а начиная с 22 недель — переходит в разряд антенатальной смертности плода.

Причины

Причин существует множество, но, к сожалению, не всегда удается до них докопаться, ведь как бы далеко медицина не продвинулась, всегда существует что-то выше нас. Выделяют несколько основных групп причин:

• инфекционная;
• генетическая;
• иммунологическая;
• эндокринологическая.

Генетические поломки

Вероятность мутации генов существует у каждого человека, она может произойти в половых клетках мамы и папы, может возникнуть в период его роста и развития эмбриона. Если произошла грубая генетическая поломка, то зародыш погибает на ранних сроках. Однако иногда плод продолжает развиваться дальше, но в силу своей несостоятельности и нежизнеспособности все же замирает.

Инфекционные заболевания

Любая перенесенная беременной женщиной инфекция может сказаться на развитии ее малыша. Особенно опасными являются вирусы краснухи, токсоплазмоз, грипп, сифилис, гонорея и другие.

Особенно тяжелые последствия могут быть, если не проводится лечение. Вирус или бактерия могут проникать через плацентарный барьер к плоду, вызывая его инфицирование.

В некоторых случаях это приводит к внутриутробной смерти плода.

Иммунологические причины

Эндокринологические причины

Заболевания матери, такие как сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы могут привести к внутриутробной гибели плода.

Косвенными факторами, приводящими к замиранию плода, могут быть наличие вредных привычек у матери (курение, наркомания, алкоголизм), перенесенные стрессы.

Реабилитация

Очень важное значение имеет реабилитация женщины после замершей беременности на поздних сроках, как лечебная, так и психологическая. В лечебную входит:

• Применение гормональных контрацептивов на протяжении 3 месяцев и более (способствует быстрейшему восстановлению органов половой системы, нормализации гормонального фона);
• Применение поливитаминных препаратов для повышения сопротивляемости организма в целом;
• Назначение седативных средств, способствующих нормализации работы нервной системы;
• Лечение сопутствующей патологии (сахарный диабет, гормональные нарушения, сердечно-сосудистые заболевания и другие);
• Контрольное УЗИ органов малого таза через 7-10 дней после прерывания беременности.

Психологическая реабилитация не менее важна, так как душевные травмы намного сильнее телесных. Необходимо обратиться за психологической поддержкой, и хорошо, если вы это сделаете вместе с мужем.

дополнительноПланировать последующую беременность можно не ранее, чем через 6 месяцев. За это время необходимо обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем, добиться ремиссии при наличии сопутствующих заболеваний, обследовать эндокринную систему.

Последствия и прогноз на следующую беременность

При своевременном и правильном лечении замирания плода, 80-90% пар способны зачать и родить здорового ребенка. Последующая беременность наступает и проходит без каких-либо отклонений. Большую травму наносит скорее психологический аспект, особенно на позднем сроке. Не стоит отчаиваться, относитесь к этому как к неизбежности, ведь вряд ли плод был бы жизнеспособным после рождения.

Если внутриутробная гибель плода повторилась, необходимо детально обследоваться вместе с супругом для установления причины.

Источник: https://baby-calendar.ru/mama/nerazvivayushhayasya-beremennost/na-pozdnih-srokax/

Замершая беременность на 20-23 неделе беременности: диагностика, причины и тревожные симптомы. Замершая беременность на 15 неделе симптомы

Воздействие негативных факторов в виде стрессовых ситуаций, аварий, ударов, нарушений в работе щитовидной железы или иных эндокринных заболеваний могут стать причиной остановки в развитии плода на поздних сроках. Процент таких патологий в период 20-23 недель довольно мал: один на 1000. Тем не менее, замершая беременность — это огромный стресс, справится с которым до конца удается не каждой женщине.

Риск развития патологии замирания на сроках после 20-й недели увеличивается на 30% в том случае, если женщина принимает большое количество лекарственных препаратов без назначения врача. Особо опасными являются Анальгин, Гризеофульвин, Бисептол, Бактрим, Варфарин, Амитриптилин.

Если на ранних сроках женщина не может собственноручно и точно определить проблемы в развитии малютки, то в период с 20-й недели тревожные симптомы не останутся незамеченными. Часто негативные изменения сопровождаются кровянистыми выделениями, спазмами матки, ее сокращениями. Происходит отторжение плаценты.

Признаки на 20-23 неделях

На 20-й неделе наблюдаются первые шевеления плода, а сама женщина ощущает его движения и толчки. Происходят также и визуальные изменения: матка на этом сроке находится на уровне пупка, живот видно невооруженным глазом. Сам же плод настолько большой, что дает о себе знать резкими толчками. Признаки развития патологий, прежде всего, связаны именно с этими симптомами беременности.

Как проявляются первые симптомы

Первые признаки аномалий развития или своеобразные «тревожные звоночки» связаны с отсутствием движения плода. Также стоит обратить внимание на такие симптомы:

• головная боль, как проявление интоксикации;
• твердый живот в течении нескольких часов (тонус матки);
• спазмы и боль внизу живота;
• тошнота, рвота на фоне отсутствия симптомов токсикоза;
• кровянистые выделения, смесь слизи и кровяных жилок, коричневые слизистые отделения – признаки отторжения;
• нулевая активность малыша в течении трех и более суток;
• смягчение молочных желез, снижение чувствительности сосков.

Такие симптомы являются индивидуальными, и каждая беременная может наблюдать вялотекущую симптоматику в первые дни. Однако процесс отторжения на данном сроке почти всегда сопровождается выделениями красного или коричневого цвета.

Количество выделений не всегда может быть обильным, часто первые дни отторжение плода происходит на фоне мажущих слизистых отделений с прожилками крови.

На 20 неделе

Ребенок на 20 неделе беременности – это уже не эмбрион, который внешне только частично напоминает собой человека, это малютка 25-ти сантиметров, со сформированным сердцем, почками и нервной системой.

На этом сроке формируются реснички, а кожа покрывается специальной жировой смазкой. Однако впереди еще много процессов для развития систем и органов.

Но, если имеются причины, по которым происходит замирание, то наблюдается:

• снижение активности плода внутри утробы, а затем и полная остановка движений;
• снижение чувствительности сосков;
• ноющая боль в пояснице;
• головная боль.

На 21 неделе

На 21 неделе плод не двигается, сердцебиение не прослушивается, а у беременной присутствует следующая симптоматика:

• выделения коричневого цвета с прожилками алой крови и слизи;
• отхождение пробки из цервикального канала;
• тонус матки (каменный и очень тугой живот);
• изменение формы живота (возможно опущение);
• головная боль.

На 22 неделе

До 22 недели плод активно развивается. Практически все причины, по которым происходит его замирание, связаны с аутоиммунными заболеваниями матери, генетическими болезнями, токсическими веществами, которые попали в организм. Беременная может наблюдать:

• обильные выделения;
• отхождение слизи из влагалища (пробка);
• головную боль;
• боли в нижней части спины, живота;
• тянущая боль в области пупка;
• отсутствие движений плода;
• увеличение отделений из влагалища.

На 23 неделе

Симптоматика на более поздних сроках представлена следующими признаками:

• боль в животе;
• спазмы в матке;
• нарастающая интенсивность кровянистых выделений.

Если причина такого состояния в гормональном фоне, то принимается решение об использовании гормонозаместительной терапии. Главное – это выяснить причину, установить состояние плода.

Для установления причин, сформировавших патологию, назначается УЗИ, исследование уровня тестостерона, пролактина. Реанимация жизнеспособного организма может применяться только после установления диагноза.

Причины неразвивающейся беременности на 20-23 неделях

Патогенез замирания процессов в развитии малютки сопряжен с множественными факторами, которые могут отличаться по интенсивности и агрессии.

• Антифосфолипидный синдром – 40% случаев замирания на поздних сроках. Это состояние, при котором организм матери отторгает инородное тело (ребенок – это всегда инородное тело для матки).
• Гормоны – 20%. Снижение концентрации пролактина, который замещается мужским гормоном тестостероном.
• Инфекции, вирус (герпес, краснуха, ветрянка, ГРИПП) – 20%.
• Хромосомные дефекты – 10%, при условии, что до этого срока организм, при наличии нарушений, отторгает плод. Если ребенок развивается после 20 недели, значит, дефектов генетики обнаружено не было.
• Асоциальный образ жизни – 5% всех замираний. Ребенок может родиться с аномалиями, с «букетом» болезней, но замирание происходит по этой причине крайне редко.
• Иные факторы (неизвестные патологии, влияние внешней среды, стрессы, индивидуальные особенности организма) – 5%.

Период, начиная с 20-й недели, является критическим, после него можно говорить о наличии патологий развития органов. Скрининг диагностика проводится на сроке с 21 по 22 неделю для выявления аномалий развития сердца, мозга, почек, печени.

Как диагностировать

Диагностика при наличии замершей беременности на столь позднем сроке сводится к исследованиям:

• ХГЧ, определяет концентрацию хорионического гонадотропина в крови, после чего полученные данные сопоставляется со сроками вынашивания;
• УЗИ, которое, собственно, и покажет остановку биения сердца.

Что делать при выявлении патологии

20-я неделя – это половина всей беременности. Конечно же, на таком сроке скрыть признаки особенного состояния не получится, а сама женщина чувствует единение с малышом, который с каждым днем растет и радует новыми достижениями. Однако единственно верный вариант при патологии замирания – это аборт.

Прерывание беременности всегда производится в стационаре под пристальным наблюдением медиков. На сроке 20-23 недель врачи назначают искусственные роды.

Практически 80% женщин, которые пережили замирание на поздних сроках, сталкиваются с фобиями невынашивания в дальнейшем.

Процесс восстановления в данном случае затяжной, эмоциональное состояние пациентки крайне сложное. Часто требуется профессиональная поддержка психологов, и, конечно же, родных. Крайне важно пройти реабилитацию и лечение, которое поможет избежать трагедии в будущем.

Основные обследования на сроке 20-23 недель

При подозрении на патологию плода, в частности, его остановку в развитии, врач направляет пациентку на обследование. Самое первое — осмотр на гинекологическом кресле. Далее назначается следующий комплекс мероприятий:

• скрининг;
• ХГЧ-тест;
• общий анализ биожидкостей (особо актуален белок, СОИ, лейкоциты);
• исследование гормонов.

Самые страшные догадки может подтвердить УЗИ, далее проведение исследований не потребуется. Если же малыш развивается согласно сроку, а причина угрозы – отслоение плаценты или гормональный дисбаланс, то принимаются реабилитационные мероприятия по восстановлению нужного баланса в организме.

Замирание плода на 20-23 неделе – это настоящее горе для женщины. Симптоматика такого опасного явления достаточно выражена, а потому при первых тревожных симптомах стоит обратиться к врачу, провести обследование и скрининг диагностику на наличие аномалий формирования внутренних органов.

Признаки замершей беременности на 16 неделе

Ожидание малыша – радостный и волнительный период. В это время очень важно, чтобы беременная была настроена позитивно, уделяла должное внимание здоровому образу жизни и умела правильно отдыхать и расслабляться.

При этом будущая мама должна знать и о возможных осложнениях, особенностях течения беременности. Некоторые женщины, например, сталкиваются с ситуацией, когда плод останавливается в своем развитии, появляется угроза замершей беременности.

Для того, чтобы знать, как распознать это состояние и как поступать, нужно ссмотреть эту тему.

Замершая беременность

Весь период вынашивания ребенка возможно появление ряда патологий, при которых происходит гибель плода. К их числу относят и замершую беременность, опасность развития этого состояния сохраняется вплоть до 28 недель.

Причин внутриутробной гибели плода достаточно много, некоторые из них вполне возможно предупредить. Замершая беременность признаки будут несколько отличаться в зависимости от срока зачатия.

Своевременное определение симптомов данного состояния позволит вовремя обратиться в медучреждение и предупредить развитие еще более тяжелых осложнений.

Симптомы замершей беременности на ранних сроках

Чаще всего гибель плода возникает в первом триместре – примерно до 13-14 недели. Указывают на замершую беременность такие признаки:

• Прекращение токсикоза. У большинства женщин примерно с 4-6 недели возникает тошнота, вялость, иногда рвота и другие дискомфортные ощущения. Резкое исчезновение этих симптомов должно насторожить, так как токсикоз проходит постепенно и обычно это происходит ближе к 16 недели беременности и даже чуть позже.
• Появление мягкости в молочных железах и прекращение их болезненности. Гибель эмбриона приводит к тому, что перестают вырабатываться определенные гормоны и молочные железы приобретают мягкость.
• Выделения с кровью. Появляются они обычно спустя несколько дней после гибели плода и могут быстро прекратиться. А уже через несколько недель возникает сильное кровотечение.
• Развитие общих симптомов интоксикации. В случае гибели плода примерно через 2-4 недели начинается распад плодных оболочек, что приводит к проникновению токсинов в кровь. Насторожить должна высокая температура тела, слабость, подташнивание.
• Падение базальной температуры. После зачатия базальная температура некоторое время будет держаться на отметке в 37 градусов. Гибель зародыша приводит и к прекращению выработки гормонов беременности, это приводит к падению температуры. Замершая беременность признаки снижения базальной температуры могут указывать и на угрозу выкидыша, поэтому врача нужно посетить как можно раньше.
• Снижение ХГЧ. Хорионический гонадотропин увеличивается на протяжении всего первого триместра, его остановка или падение чаще всего возникают именно при внутриутробной гибели плода.

Источник: https://pro-acne.ru/o-beremennosti/chto-delat-esli-zamerla-beremennost-na-20-23-nedele.html

Причины и признаки замерзшей беременности

Полезная статья? Поделитесь с друзьями:

Неразвивающейся или замершей беременностью называется особая форма невынашивания, при которой эмбрион/плод прекращает свое развитие. Длительное время эта патология протекает бессимптомно. Возможно развитие двух вариантов прерывания беременности:

• Анэмбриония (отсутствие эмбриона, имеется только плодное яйцо);
• Гибель эмбриона или плода.

До 22-й недели прерывание вынашивания называется неразвивающейся беременностью, а после 22-х недель – антенатальной гибелью плода.

Причины замершей беременности

В настоящее время выделяется несколько групп причинных факторов, которые могут либо изолированно, либо в комплексе оказывать повреждающее воздействие на беременность. Основные группы причин выглядят следующим образом:

• хромосомные аномалии, то есть наличие таких мутаций, которые несовместимы с жизнью;
• инфекционные, к которым относят инфицирование цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса, вирусами Коксаки, хламидиями, токсоплазмами, уреаплазмами, микоплазмами, кандидами и т.д.;
• эндокринные: гиперандрогения (повышенное содержание в крови мужских половых гормонов, которое чаще всего имеет наследственный или врожденный характер), синдром поликистозных яичников, повышенное содержание пролактина в крови (функционального и органического происхождения), нарушение жирового обмена в сторону повышения или снижения массы тела, дисбаланс тиреоидных гормонов;
• аутоиммунные, при которых антитела и клетки иммунной системы проявляют свою агрессию в отношении собственных антигенов (антифосфолипидный синдром, антитела к хорионическому гонадотропину, изосерологическая несовместимость);
• тромбофилические заболевания и состояния, которые характеризуются повышенной свертываемостью крови и образованием тромбов.

Диагностика замершей беременности

Диагностика неразвивающейся беременности основывается на оценке клинической картины, а также применения дополнительных методов исследования, к которым относятся ультразвуковое и гормональное обследования. Помимо констатации факта данного состояния необходимо провести диагностику тех патологических состояний, которые могли послужить причиной неразвивающейся беременности.

Основные клинические симптомы, которые указывают на прекращение дальнейшего развития беременности, включают в себя:

• боли внизу живота;
• кровянистые выделения;
• несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности и т.д.

Однако эти симптомы проявляются спустя какое-то время после прекращения развития беременности. Более ранняя диагностика основана на применении УЗИ, когда отсутствует сердцебиение эмбриона или выявляется пустое плодное яйцо (анэмбриония), а также на исследовании уровня хорионического гонадотропина (его значение меньше, чем должно быть при данном сроке задержки менструации).

Течение этого патологического состояния включает в себя следующие стадии прерывания беременности:

1. угрожающий выкидыш (повышается тонус матки, но отслойки хориона/плаценты нет);
2. начавшийся выкидыш (есть уже участок отслойки);
3. аборт в ходу (полная отслойка плодного яйца);
4. свершившийся выкидыш, как полный, так и неполный (части плодного яйца остаются в полости матки).

Лечебные мероприятия при замершей беременности

Основная задача врача акушера-гинеколога заключается в том, чтобы своевременно опорожнить полость матки от погибшего плодного яйца. В последующем требуется проведение реабилитационных мероприятий, о которых речь пойдет ниже.

Методика опорожнения полости матки зависит от срока беременности. Так, до 12 недель производится одномоментное удаление путем вакуум-аспирации. В некоторых случаях до 8-9 недель может применяться медикаментозное прерывание замершей беременности с помощью препаратов – антагониста прогестероновых рецепторов, аналогов простагландиновых препаратов.

Опорожнение матки на сроке от 13 до 22 недель беременности напоминает роды, так как необходимо применение лекарственных препаратов, которые помогут открыть шейку матки и изгнать погибший плод. Так как очень часто после этого в полости матки остаются части плодного яйца, проводится выскабливание полости матки для предупреждения тяжелых осложнений.

Реабилитационный период

После удаления плодного яйца необходимо попытаться установить причину выкидыша (необходимо дообследование), а также восстановить чувствительность рецепторов эндометрия (внутреннего слоя матки) к эстрогенам, прогестерону и другим гормонам. С этой целью применяются комбинированные оральные контрацептивы. Помимо этого, они предохраняют от наступления беременности, так как должно пройти около 6 месяцев для полного восстановления матки.

Таким образом, замершая беременность представляет серьезную медико-социальную проблему.

Источник: http://modli.ru/238-zamerzshaja-beremennost.html

Замершая беременность на 20-23 неделе беременности: диагностика, причины и тревожные симптомы

Период 20-23 недели можно считать своеобразным рубежом, ведь к этому сроку «пройдена» половина пути, а значит, все основные процессы и органы малютки внутри утробы на половину сформированы.

Однако и на таком позднем сроке может случиться непоправимое – гибель плода.

Чтобы вовремя распознать замершую беременность необходимо тщательно изучить ее симптомы и о малейших подозрениях сразу же сообщать врачу.

Воздействие негативных факторов в виде стрессовых ситуаций, аварий, ударов, нарушений в работе щитовидной железы или иных эндокринных заболеваний могут стать причиной остановки в развитии плода на поздних сроках. Процент таких патологий в период 20-23 недель довольно мал: один на 1000. Тем не менее, замершая беременность — это огромный стресс, справится с которым до конца удается не каждой женщине.

Риск развития патологии замирания на сроках после 20-й недели увеличивается на 30% в том случае, если женщина принимает большое количество лекарственных препаратов без назначения врача. Особо опасными являются Анальгин, Гризеофульвин, Бисептол, Бактрим, Варфарин, Амитриптилин.

Если на ранних сроках женщина не может собственноручно и точно определить проблемы в развитии малютки, то в период с 20-й недели тревожные симптомы не останутся незамеченными. Часто негативные изменения сопровождаются кровянистыми выделениями, спазмами матки, ее сокращениями. Происходит отторжение плаценты.